Вади розвитку товстої кишки. Хвороба Гіршпрунга.

Аноректальні вади розвитку.

Задача 7. Дівчинка на третю добу після народження доставлена в клініку з приводу відсутності анального отвору. Сечовиділення не порушене, із статевої щілини періодично виділяється невелика кількість меконію. При огляді промежини дитини позитивний «симптом поштовху», при подразнені анальної ямки помітне скорочення зовнішнього сфінктера.

1. Поставте попередній діагноз?

2. Який метод діагностики дає змогу встановити анатомічний варіант вади розвитку?

3. Визначити строки оперативного лікування при відсутності анального отвору?

4. Назвіть класифікацію аноректальних вад розвитку.

5. Назвіть найбільш раціональний метод оперативного втручання при цій ваді розвитку?

 

 

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ (VI курс)

Вади розвитку товстої кишки. Хвороба Гіршпрунга.

Аноректальні вади розвитку.

Задача 8. До приймального відділення доставлена дитина 6 місяців із затримкою випорожнення і газів. Відзначено здуття живота, дворазову блювоту. Надходить вдруге, утруднення з відходом газів і випорожнення спостерігаються від народження. Проводилась консервативна терапія. Зараз звичайна очисна клізма та введення газовивідної трубки полегшення не дають. Виражена інтоксикація та зміни обмінних процесів, зниження загального білка і диспротенемія.

1. Ваш попередній діагноз?

2. До якої клінічної стадії треба віднести це захворювання?

3. Яке ускладнення виникло у цього хворого?

4. З якими захворюваннями треба провести диференціальний діагноз?

5. У якому віці найкраще провести радикальну операцію при даному захворюванні?

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ (VI курс)

Вади розвитку товстої кишки. Хвороба Гіршпрунга.

Аноректальні вади розвитку.

Задача 9. Дитина 5 місяців, скарги на закрепи від народження, стул тільки після багаторазових клізм, періодичне здуття живота, вага 6кг, часті збудження, зниження апетиту, періодично – блювання – 1-2 рази на тиждень.

1. Який попередній діагноз може бути виставлений пацієнту?

2. При яких захворюваннях схожа клінічна картина?

3. Яке обстеження необхідно провести?

4. Які анатомічні форми виділяють у хворобі Гіршпрунга?

5. Яке хірургічне лікування слід провести?

 

 

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ (VI курс)

Вади розвитку товстої кишки. Хвороба Гіршпрунга.

Аноректальні вади розвитку.

Задача 10. У хлопчика 9 років близько 2 років тому з’явилися закрепи тривалістю 2-3 доби Випорожнення самостійні, кал сформований. Живіт не болючий при пальпації, дещо збільшений, симетричний.

1. Який попередній діагноз може бути виставлений пацієнту?

2. При яких захворюваннях схожа клінічна картина?

3. Які ви знаєте види закрепів, що виникають у дітей?

4. Яке обстеження необхідно провести для постановки діагнозу?

5. Яке лікування слід призначити хворому?

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ (VI курс)

Вади розвитку передньої черевної стінки, крипторхізм.

Задача 1. Хлопчику 2 роки. Тиждень тому мати помітила, що в правій калитці відсутнє яєчко. Ліве яєчко в калитці. При огляді обидві калитки розвинуті звичайно. Праве яєчко в калитці відсутнє.

   1. Ваш діагноз?

   2. Обґрунтуйте патогенез даної патології.

   3. Який метод обстеження допоможе в постановці діагнозу?

   4. Тактика лікаря.

 

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ (VI курс)

Вади розвитку передньої черевної стінки, крипторхізм.

 

Задача 2. Хлопчику 1,5 роки. З першого року життя батьки помітили, що у дитини відсутнє ліве яєчко. Під час огляду дитини та статевих органів фізичний розвиток відповідає віку. Праве яєчко в калитці, ліва половина калитки недорозвинена, яєчко відсутнє, на протязі пахвинного каналу пальпується округле утворення 1,2х1,0 см.

1. Ваш розгорнутий діагноз?

2. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику?

3. Який метод лікування та термін виконання?

4. Які ускладнення можуть виникнути при даній патології?

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ (VI курс)