До проведення навчальної практики під керівництвом викладача №6

Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»

Спеціальність: №5.12010102 Сестринська справа

Назва розділу: Хвороби органів дихання

Тема заняття: «Діяльність медичної сестри при бронхіальній астмі»                        

Мета заняття: Закріпити на практичному занятті знання, отримані на лекції по темі: «Бронхіальна астма». Засвоїти практичні навички по медсестрин-ському обстеженню, відпрацювання студентами елементів догляду за пацієнтами на бронхіальну астму, дотримання особистої гігієни та професійної безпеки медичної сестри та виконання чинних наказів МОЗ України від 19 березня 2007 р. №128 «Протокол надання медичної допомоги хворим на бронхіальну астму».

Оснащення: 1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції

до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання                      практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи

лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, контрольні

запитання, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань   

при бронхіальній астмі, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні  

алгоритми.

  2. Температурні листи, тонометри, фонендоскопи, гірчичники, плювальниці,

шприці для в/м, п/ш, в/в ін’єкцій, ватні тампони, серветки, лотки, гумові  

рукавички, пінцети, спирт, пилочка, бікси зі стирильним матеріалом, набір

протишоковий, аптечка «АНТИСНІД», ємкості з дезрозчинами, пелюшки,

гумова подушка, джгут, рушник, штативи, затискач, бланки направлень,

киснева подушка, апарат Боброва, лейкопластир,  системи одноразового

  використання, флакони та ампули з лікувальними розчинами, маски, ножиці,  

плювальниці, кишенькові інгалятори.                                                                     

Конкретні цілі:

Знати: 1. Визначення та етіологію захворювання.

2. Медсестринський процес при бронхіальній астмі.

       3. Клінічну картину нападу бронхіальної астми.

4. Невідкладну долікарську допомогу при гострих станах: задишці, ядусі.

             5. Профілактику в міжприступному періоді.

       6. Критерії ефективності медсестринських втручань.

7. Підготовку пацієнта та взяття харкотиння для лабораторних досліджень.

8. Підготовку пацієнта до проведення інструментальних обстежень   

(спірометрії).

9. Застосування індивідуальних інгаляторів, виконання дихальної гімнастики.

10. Профілактику нападів ядухи.

11. Виконання заходів і засобів особистої професійної безпеки медичної сестри під час надання медичної допомоги пацієнтам, при роботі з кров’ю та іншим біологічним матеріалом, інструментальних методах обстеженнях.

12. Чинний наказ МОЗ України від 19 березня 2007 р. №128 «Протокол надання медичної допомоги хворим на бронхіальну астму».

Вміти: 1. Виконати медсестринський процес при бронхіальній астмі.    

          2. Провести медсестринське обстеження пацієнта, визначити його наявні,

          потенційні проблеми і встановити медсестринські діагнози.

          3. Планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.

          4. Надати допомогу пацієнтам при задишці, ядусі.

5. Підготувати пацієнта та взяти харкотиння для лабораторних досліджень;

6. Підготувати пацієнта до проведення інструментальних обстежень:

  

 спірометрії.

7. Навчити пацієнта та його оточення само- та взаємодогляду: застосування індивідуальних інгаляторів, виконання дихальної гімнастики.

8. Провести профілактичні заходи нападів ядухи.

9. Заповнювати медсестринську документацію.

10. Дотримуватись правил техніки безпеки, охорони праці в галузі, протиепідемічного режиму, професійної безпеки в лікувально-профілактичному закладі.

11. Дотримуватись заходів безпеки під час роботи з електроприладами, апаратами, що працюють під тиском, балонами з газом.

12. Виконати чинний наказ МОЗ України від 19 березня 2007 р. №128 «Протокол надання медичної допомоги хворим на бронхіальну астму».

План проведення заняття:

   1.Співбесіда по основним питанням теми.

   2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.

   3. Вирішування ситуаційних задач.

   4. Вирішування тестових завдань.

   5. Заповнення граф логічної структури.

План самостійної роботи студента на практичному занятті:

Завдання №1. Виконати медсестринський процес при бронхіальній астмі

(визначення його наявних проблем і встановлення медсестринських діагнозів.

Планування медсестринських втручань та їх реалізація).           

Алгоритми №1,1а. Методична рекомендація №1. Зразок плану догляду додається.

 

Завдання №2. Підрахувати ЧД, визначити температуру тіла, дослідити пульс на променевій артерії, зареєструвати в температурному листі.

                                                                                   Алгоритми №34,36,37

             

Завдання №3. Оволодіти методикою надання екстреної долікарської допомоги при астмі, ядусі.                              Лікувальні алгоритми №1,2

                     

Завдання №4. Провести підготовку пацієнта до проведення спірометрії.

                                                                                    Алгоритм №63

Завдання №5.    Зібрати харкотиння на загальний клінічний аналіз.

                                                                                   Алгоритм №53

Завдання №6.    Провестивиконання йодної сітки. Алгоритм №68

                                                                               

Завдання №7. Заповнити та поставити одноразову систему для внутрішньовен-

ного крапельного введення ліків.                            Алгоритми №87,88

            

Завдання №8. Провести підшкірну ін’єкцію.             Алгоритм №91

                                                                                    

Завдання №9. Оволодіти методикою користування кишеньковим

інгалятором.                                                              Алгоритм №75

                                                                                           

Завдання №10. Засвоїти чинний наказ МОЗ України від 19 березня 2007 р. №128 «Протокол надання медичної допомоги хворим на бронхіальну астму».

 

Завдання до наступної навчальної практики під керівництвом викладача №1 за темою: Медсестринський процес при пневмоніях, плевритах»

Література для студента:

1. Конспект лекції.

2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- С.162-169,

171- 172, 188-193, E - mail: med@books. kiev. ua.                                

3. Єпішин А.В. Внутрішні хвороби.- Т.: Укрмедкнига, 2005.- С. 338-354.

4. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма Відродження,     

2006.- С. 16-20, 26-28.

5. Антропова Т.О. Невідкладні стани в терапії. - К.:Медицина, 2007.- С. 14-16;

E - mail: med@books. com. ua.                       

6. Демченко О.К. Медсестринство в терапії. - К.: Здоров`я, 2001.- С. 62-67,

79-82, 85-86, 88-90, 92-93.            

7. Пасєчко Н.В., Лемке М.О., Мазур П.Є. Основи сестринської справи.- Т.:

Укрмедкнига, 2002.- С. 422-487.

8. Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна

техніка.- К.: Медицина, 2008.- С. 179-281,181-183. 206-210, 223-225,

269-272.   

9. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров`я, 1994.- С. 81-87,

117-121.

10. Збірка алгоритмів практичного тренінгу

11. Протокол надання медичної допомоги пацієнтам на негоспітальну та

 нозокоміальну (госпітальну) пневмонію у дорослих осіб: етіологія,

патогенез, класифікація, діагностика, антибактеріальна терапія

   (наказ МОЗ України від 19 березня 2007 р. №128).

 

        Викладач: Балакін В.В.                                      Підпис:

Питання до усного опитування.

                                                                   

1. Дати визначення бронхіальної астми.

2. Етіологічні чинники виникнення бронхіальної астми.

3. Головні клінічні симптоми пацієнта на бронхіальну астму.

4. Що таке задишка, від чого вона залежить?

5. Ядуха – це….. Коли виникає?

6. Експіраторна задишка, механізм її появи та за наявності чого вона виникає?

7. В анамнезі життя пацієнта на бронхіальну астму що можна визначити?

8. При загальному огляді пацієнта на бронхіальну астму що можна визначити?

9. Як змінюється форма грудної клітки у різі бронхіальної астми?

10 Які ознаки бочкоподібної форми грудної клітки?

11. Принципи лікування бронхіальної астми між нападами.

12. Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми.

13. Які ускладнення бронхіальної астми.

14. Особливості догляду за пацієнтами під час нападу бронхіальної астми та між

нападами.

                               Питання для письмової роботи.

                                   Словниковий диктант.

1. Порушення частоти, глибини та ритму дихання – (задишка).

2. Задишка при якій утруднений:

а) вдих – (інспіраторна);

б) видих – (експіраторна);

в) вдих та видих – (змішана).

3. Приступоподібна задишка – (астма).

4. Приступ тяжкої задишки – (ядуха).

5. Секрет слизової оболонки бронхів – (харкотиння).

6. Захисний рефлекторний акт, який сприяє очищенню бронхів – (кашель).

Питання до безмашинного контролю.

«Бронхіальна астма».

Варіант №1.

1. Під час нападу бронхіальної астми пацієнт приймає вимушене положення –

сидить, спираючись на руки для полегшення видиху.

2. Перкуторний звук під час нападу бронхіальної астми – притуплений.

3. Напад бронхіальної астми виникає на протязі доби, але частіше вночі.

4. При бронхіальній астмі мокротиння склоподібне, в’язке.

5. Головним симптомом нападу бронхіальної астми є кашель.

6. Характерний вид задишки при бронхіальній астмі – інспіраторний.

7. В харкотинні пацієнта на бронхіальну астму виявляють: спіралі Куршмана,

кристали Шарко-Лейдена.

8. Форма грудної клітки у пацієнтів на бронхіальну астму – емфізематозна.

9. Виділяють дві форми астматичного статусу.

 

Варіант №2.

1.Напад бронхіальної астми закінчується виділенням слизисто-гнійного харко-

тиння.

2. Виділяють 3 стадії астматичного статусу.

3. В харкотинні пацієнта на бронхіальну астму виявляють: спіралі Шарко- Лей-

дена, кристали Куршмана.

4. Головним симптомом бронхіальної астми є напад ядухи.

5. При бронхіальній астмі визначають перкуторний звук - коробковий.

6. Попередження нападів астми є головною задачею в лікуванні бронхіальної

    астми.

7. Передвісниками нападу бронхіальної астми є: озноб, гарячка, сильний кашель.

8. Найбільш розповсюджена форма бронхіальної астми - інфекційно-алергічна.

9. У пацієнтів на бронхіальну астму визначають бочкоподібну грудну клітку.

 

Варіант №3.

1. Напад ядухи при бронхіальній астмі виникають внаслідок бронхоспазму, наб-

ряку слизової та гіперсекреції.

2. Вимушене положення під час нападу бронхіальної астми - лежаче, на правому

боці.

3. Характерний вид задишки при бронхіальній астмі - експіраторний.

4. До зовнішніх етіологічних чинників відносять - біологічні дефекти імунної системи.

5. Ортопноє - вимушене положення пацієнта під час нападу бронхіальної астми.

6. Задишка це не є порушення частоти, глибини та ритму дихання.

7. В крові пацієнта на бронхіальну астму визначають еозинофілію.

8. Діагноз бронхіальної астми підтверджується за допомогою методів функціо-

нальної діагностики.

9. Перебіг захворювання характеризується періодами загострення і ремісії.

 

Варіант №4.

1.До внутрішніх етіологічних чинників відносять - інфекційні алергени.

2. Передвісниками нападу бронхіальної астми є: кашель, стиснення в грудях, чи-

хання.

3. Розвиток астматичного статусу є головним ускладненням бронхіальної астми.

4. Вимушене положення під час нападу бронхіальної астми - лежаче на спині.

5. Під час аускультації на тлі ослабленого везикулярного дихання з різко подов-

женим видихом вислуховується значна кількість свистячих та дзижчачи хрипів.

6. Завершення приступу починається з кашлю, який супроводжується виділенням

незначної кількості тягучого, склоподібного харкотиння.

7. Профілактика бронхіальної астми не спрямована на повноцінне лікування

гострих і хронічних захворювань бронхів і легень.

8. Розрізняють 6 критеріїв ризику смерті при бронхіальній астмі.

9. Профілактика бронхіальної астми є первинна і вторинна.

 

Варіант №5.

 

1. Важливою ланкою вторинної профілактики астми є рання діагностика і своє-

часна безперервна базова терапія.

2. Основною метою лікування є відновлення або поліпшення функції дихальних

шляхів.

3. Виділяють 2 стадії астматичного статусу.

4. Головним симптомом бронхіальної астми є задишка.

5. Сухі свистячі хрипи, які виникають під час нападу бронхіальної астми мають

назву – дистанційні.

6. Пацієнти на бронхіальну астму не мають діжкоподібну або емфізематозну  

грудну клітку.

7. Під час аускультації не вислуховують значна свистячі та дзижчачі хрипи.

8. 2 ступінь бронхіальної астми має назву тяжка персистуюча.

9. Інгаляційна форма холінолітиків має назву атровент.