Навчальна практика під керівництвом викладача №6

Комунальний заклад

«Бериславський медичний коледж»

Херсонської обласної ради

 

 

Навчальна практика під керівництвом викладача №6

на тему: «Виконання медсестринського процесу при бронхіальній астмі»

 

                         

                                                                     Викладач: Балакін В.В.

 

 

М. Берислав

 

 

Інструкція

Питання до усного опитування.

                                                                   

1. Дати визначення бронхіальної астми.

2. Етіологічні чинники виникнення бронхіальної астми.

3. Головні клінічні симптоми пацієнта на бронхіальну астму.

4. Що таке задишка, від чого вона залежить?

5. Ядуха – це….. Коли виникає?

6. Експіраторна задишка, механізм її появи та за наявності чого вона виникає?

7. В анамнезі життя пацієнта на бронхіальну астму що можна визначити?

8. При загальному огляді пацієнта на бронхіальну астму що можна визначити?

9. Як змінюється форма грудної клітки у різі бронхіальної астми?

10 Які ознаки бочкоподібної форми грудної клітки?

11. Принципи лікування бронхіальної астми між нападами.

12. Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми.

13. Які ускладнення бронхіальної астми.

14. Особливості догляду за пацієнтами під час нападу бронхіальної астми та між

нападами.

                               Питання для письмової роботи.

                                   Словниковий диктант.

1. Порушення частоти, глибини та ритму дихання – (задишка).

2. Задишка при якій утруднений:

а) вдих – (інспіраторна);

б) видих – (експіраторна);

в) вдих та видих – (змішана).

3. Приступоподібна задишка – (астма).

4. Приступ тяжкої задишки – (ядуха).

5. Секрет слизової оболонки бронхів – (харкотиння).

6. Захисний рефлекторний акт, який сприяє очищенню бронхів – (кашель).

Питання до безмашинного контролю.

«Бронхіальна астма».

Варіант №1.

1. Під час нападу бронхіальної астми пацієнт приймає вимушене положення –

сидить, спираючись на руки для полегшення видиху.

2. Перкуторний звук під час нападу бронхіальної астми – притуплений.

3. Напад бронхіальної астми виникає на протязі доби, але частіше вночі.

4. При бронхіальній астмі мокротиння склоподібне, в’язке.

5. Головним симптомом нападу бронхіальної астми є кашель.

6. Характерний вид задишки при бронхіальній астмі – інспіраторний.

7. В харкотинні пацієнта на бронхіальну астму виявляють: спіралі Куршмана,

кристали Шарко-Лейдена.

8. Форма грудної клітки у пацієнтів на бронхіальну астму – емфізематозна.

9. Виділяють дві форми астматичного статусу.

 

Варіант №2.

1.Напад бронхіальної астми закінчується виділенням слизисто-гнійного харко-

тиння.

2. Виділяють 3 стадії астматичного статусу.

3. В харкотинні пацієнта на бронхіальну астму виявляють: спіралі Шарко- Лей-

дена, кристали Куршмана.

4. Головним симптомом бронхіальної астми є напад ядухи.

5. При бронхіальній астмі визначають перкуторний звук - коробковий.

6. Попередження нападів астми є головною задачею в лікуванні бронхіальної

    астми.

7. Передвісниками нападу бронхіальної астми є: озноб, гарячка, сильний кашель.

8. Найбільш розповсюджена форма бронхіальної астми - інфекційно-алергічна.

9. У пацієнтів на бронхіальну астму визначають бочкоподібну грудну клітку.

 

Варіант №3.

1. Напад ядухи при бронхіальній астмі виникають внаслідок бронхоспазму, наб-

ряку слизової та гіперсекреції.

2. Вимушене положення під час нападу бронхіальної астми - лежаче, на правому

боці.

3. Характерний вид задишки при бронхіальній астмі - експіраторний.

4. До зовнішніх етіологічних чинників відносять - біологічні дефекти імунної системи.

5. Ортопноє - вимушене положення пацієнта під час нападу бронхіальної астми.

6. Задишка це не є порушення частоти, глибини та ритму дихання.

7. В крові пацієнта на бронхіальну астму визначають еозинофілію.

8. Діагноз бронхіальної астми підтверджується за допомогою методів функціо-

нальної діагностики.

9. Перебіг захворювання характеризується періодами загострення і ремісії.

 

Варіант №4.

1.До внутрішніх етіологічних чинників відносять - інфекційні алергени.

2. Передвісниками нападу бронхіальної астми є: кашель, стиснення в грудях, чи-

хання.

3. Розвиток астматичного статусу є головним ускладненням бронхіальної астми.

4. Вимушене положення під час нападу бронхіальної астми - лежаче на спині.

5. Під час аускультації на тлі ослабленого везикулярного дихання з різко подов-

женим видихом вислуховується значна кількість свистячих та дзижчачи хрипів.

6. Завершення приступу починається з кашлю, який супроводжується виділенням

незначної кількості тягучого, склоподібного харкотиння.

7. Профілактика бронхіальної астми не спрямована на повноцінне лікування

гострих і хронічних захворювань бронхів і легень.

8. Розрізняють 6 критеріїв ризику смерті при бронхіальній астмі.

9. Профілактика бронхіальної астми є первинна і вторинна.

 

Варіант №5.

 

1. Важливою ланкою вторинної профілактики астми є рання діагностика і своє-

часна безперервна базова терапія.

2. Основною метою лікування є відновлення або поліпшення функції дихальних

шляхів.

3. Виділяють 2 стадії астматичного статусу.

4. Головним симптомом бронхіальної астми є задишка.

5. Сухі свистячі хрипи, які виникають під час нападу бронхіальної астми мають

назву – дистанційні.

6. Пацієнти на бронхіальну астму не мають діжкоподібну або емфізематозну  

грудну клітку.

7. Під час аускультації не вислуховують значна свистячі та дзижчачі хрипи.

8. 2 ступінь бронхіальної астми має назву тяжка персистуюча.

9. Інгаляційна форма холінолітиків має назву атровент.

 

 

Тестові завдання №1

1. Яка проблема є основною у хворого з бронхіальною астмою? 

A. Приступ ядухи

B. Гіпотонія 

C. Брадикардія

D. Вологий кашель  

E. Тахікардія 

 

2. У пацієнта на бронхіальну астму почався сухий кашель, дихання утруднилось, видих здійснюється зі свистом і чути на відстані. Який препарат потрібно приготувати медичній сестрі для надання невідкладної допомоги? 

A. Розчин корглікону 

B. Розчин строфантину 

C. Розчин еуфіліну 

D. Розчин дибазолу 

E. Розчин гентаміцину 

 

3. До сімейної медичної сестри звернувся пацієнт зі скаргами на виражену задишку із утрудненим видихом, кашель нападоподібний з виділенням тягучого склоподібного мокротиння. Яка основна проблема пацієнта?

A. Біль у грудній клітці 

B. Сухий кашель 

C. Кровохаркання 

D. Виражена задишка із утрудненим видихом

E. Виділення мокротиння

 

4. Жінка, яка хворіє бронхіальною астмою, дізналась про можливість самоконтролю прохідності бронхів за допомогою приладу індивідуального користування, який можна використовувати в домашніх умовах, але не знає як ним користуватися. Якому методу діагностики навчить жінку медична сестра?

A. Спірометрії 

B. Пневмотахометрії 

C. Пікфлоуметрії

D. РН-метрії 

E. Визначення ЖЄЛ 

 

5. Для зняття нападу бронхіальної астми призначений еуфілін. Виберіть шлях введення еуфіліну.  

A. В/м розчину 2/% 4 мл  

B. В/м 2 /% 10 мл 

C. В/в струминно 20/% 2 мл з 10 мл 5/% глюкози 

D. В/в крапельно 2/% 10 мл на 200 мл 5/% глюкози 

E. В/в струминно 2/% 10 мл з 10 мл фіз. розчину

 

6. Який основний симптом характерний для бронхіальної астми: 

A. Кашель сухий 

B. Напад ядухи

C. Кашель з виділенням харкотиння 

D. Біль у грудній клітці

E. Підвищення температури 

Тестові завдання №2

1. У хворого  бронхіальна астма. Почався напад експіраторної задишки. Яке

положення медична сестра надасть хворому?

A. Покладе горизонтально

B. Дренажне положення

C. Посадить з опорою на руки

D. Покладе на живіт

E. Зафіксує в ліжку

 

2. Медична сестра складає план догляду за пацієнтом, у якого виник приступ бронхіальної астми. Визначте, яке сестринське втручання є незалежним? 

A. Інгаляцію астмопента 

B. Інгаляцію інтала 

C. Гірчичники на грудну клітку 

D. Ін’єкцію еуфіліна 

E. Ін’єкцію преднізолона 

 

3. Пацієнт скаржиться на раптовий приступ ядухи з утрудненим видихом.

При аналізі харкотиння виявлені еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена, спіралі Куршмана. Яке захворювання у пацієнта?   

A. Бронхіальна астма 

B. Серцева астма 

C. Гострий бронхіт 

D. Рак легень 

E. Туберкульоз легень 

 

4. До відділення поступила жінка з нападом бронхіальної астми. Що визначать в легенях при аускультації під час нападу ядухи? 

A. Вологі крупнопухирчасті  

B. Вологі дрібнопухирчасті  

C. Вологі середньопухирчасті  

D. Сухі свистячі  

E. Крепітуючі  

 

5. У пацієнта на бронхіальну астму медична сестра виявила скарги: задишку з утрудненим видихом, напади кашлю з незначною кількістю харкотиння, відчуття стискання в грудях. Вкажіть залежне медсестринське втручання:

A. Ввести адреналін

B. Забезпечити доступ свіжого повітря 

C. Звільнити пацієнта від стискаючого одягу 

D. Забезпечити пацієнта плювальницею 

E. Підрахувати частоту дихальних рухів 

6. Вас викликали в палату, де пацієнтка сидить біля вікна, спершись руками на крісло, ногами в підлогу. Виражена задишка з подовженим видихом. Тактика медсестри в даному випадку.  

A. Підрахувати пульс

B. Поставити банки 

C. Міхур з льодом на грудну клітку 

D. Інгаляції з пеніциліном 

E. Використати кишеньковий інгалятор з ліками

Тестові завдання №3

1. У хворого виник напад бронхіальної астми. Будь які засоби медичної допомоги неефективні. Як називається цей стан пацієнта? 

A. Кардіогенний шок 

B. Легенева кровотеча 

C. Анафілактичний шок 

D. Астматичний статус

E. Експіраторна задишка 

 

2. У пацієнта виник напад бронхіальної астми. Який лікарський засіб підготує медсестра для надання невідкладної допомоги? 

A. Астмопент 

B. Дібазол

C. Строфантин

D. Фуросемід

E. Контрикал 

 

3. У пацієнтки раптово з'явилась задишка з затрудненим видихом. Хвора спирається руками на підвіконня, обличчя бліде, вкрите крапельками поту, відмічається ціаноз губ. Аускультативно: в легенях сухі свистячі хрипи. Ps - 90 уд./хв., АТ - 130/ 85 мм рт. ст. Вкажіть ймовірний діагноз?  

A. Бронхіт 

B. Напад серцевої астми 

C. Напад бронхіальної астми 

D. Пневмонія 

E. Інфаркт міокарда 

 

4. У хворого, що лікується з приводу “бронхіальної астми” з’явився кашель, ядуха. Яку долікарську допомогу слід надати пацієнту?

A. Зробити інгаляцію з портативного інгалятора

B. Ввести підшкірно розчин ефедрину

C. Ввести підшкірно розчин адреналіну

D. Ввести внутрішньовенно розчин еуфіліну

E. Ввести внутрішньовенно розчин преднізолону

 

5. Пацієнт скаржиться на задишку з затрудненим видихом, вязке, склоподібне харкотиння. Яке положення потрібно надати пацієнту для покращення його стану?

A. Припідняти ніжний конець 

B. Горизонтальне 

C. Припідняти головний кінець 

D. Посадити з опорою на руки 

E. Зафіксувати в ліжку  

6. У хворого астматичний статус. Який препарат Ви використаєте на долікар-ському етапі? 

A. Преднізолон 

B. Дібазол 

C. Інсулін 

D. Пеніцілін 

E. Анальгін 

Тестові завдання №4

1. До хворої, яка 8 років лікується з приводу бронхіальної астми, на виклик прибула медична сестра. Зі слів хворої, протягом останніх двох діб у неї почастішали напади ядухи з утрудненим видихом. Інгаляції беротека, які завжди допомагали їй, перестали знімати напад ядухи, який триває вже 3 години. Яке ускладнення бронхіальної астми у хворої?

A. Астматичний статус 

B. Набряк легенів

C. Легенева кровотеча 

D. Легеново-серцева недостатність 

E. Серцева астма 

 

2. В терапевтичне відділення поступив пацієнт з бронхіальною астмою. Яка основна проблема виникла у пацієнта?

A. Ядуха з утрудненим видихом

B. Кашель з гнійним харкотинням 

C. Ядуха з утрудненим вдихом 

D. Біль в грудній клітці 

E. Кровохаркання 

 

3. Пацієнту, який страждає бронхіальною астмою необхідно зібрати харко-тиння після нападу. Який характер харкотиння Ви очікуєте побачити? 

A. В’язке слизисте 

B. В’язке слизисто-гнійне 

C. В’язке серозне 

D. В’язке гнійне 

E. В’язке перлинне

 

4. Який лікарський засіб можна прийняти пацієнту з нападом бронхіальної астми?

A. Дроперидол 

B. Ізоніазид 

C. Сальбутамол

D. Новокаїн 

E. Глюконат кальцію 

5. Як називається положення пацієнта під час нападу ядухи при бронхіальній астмі? 

A. Положення Сімса

B. Активне 

C. Пасивне 

D. Вимушене 

E. Положення Фаулера 

6. При дослідженні пульсу у пацієнта медсестра виявила, що частота 40 поштовхів за хвилину. Як охарактеризувати цей пульс:

A. Дефіцит пульса

B. Тахікардія 

C. Аритмія 

D. Нормальний пульс 

E. Брадикардія    

Тестові завдання №5

1. На стаціонарному лікуванні перебуває пацієнт з приводу бронхіальної астми. Яке медсестринське втручання необхідно здійснити у разі нападу бронхіальної астми: 

A. Заспокоїти пацієнта, дати відхаркувальну мікстуру 

B. Заспокоїти пацієнта, дати зволожений кисень 

C. Заспокоїти пацієнта, поставити міхур з льодом на грудну клітку

D. Заспокоїти пацієнта, застосувати інгаляційно сальбутамол

E. Заспокоїти пацієнта, провести лужну інгаляцію 

2. У пацієнта виник напад бронхіальної астми. Який лікарський засіб підготує медсестра для надання невідкладної допомоги? 

A. Контрикал 

B. Дібазол

C. Строфантин

D. Фуросемід

E. Астмопент

3. Вкажіть симптом, який є провідним в клінічній картині бронхіальної астми: 

A. Кашель із “іржавим” харкотинням 

B. Біль в грудній клітці

C. Напад ядухи з експіраторною задишкою

D. Кровохаркання 

E. Напад ядухи з інспіраторною задишкою

4. У пацієнта на бронхіальну астму приступ ядухи триває 4 години. Тривалість видиху збільшилась до 1:4. Над легенями сухі свистячи хрипи. Яке незалежне втручання повинна спланувати медична сестра в першу чергу? 

A. Застосувати гірчичники 

B. Надання кисню з парами спирту 

C. Закис азоту 

D. Оксигенотерапія зволоженим киснем 

E. Застосувати міхур з льодом

5. Пацієнтка поступила в відділення у тяжкому стані. Шкіра ціанотична, задишка, вдих короткий, видих затруднений, тривалий. Який тип задишки у пацієнтки?

A. Змішана  

B. Дихання Куссмауля

C. Дихання Біотта

D. Інспіраторна

E. Експіраторна

6. У пацієнта, який знаходиться на лікуванні в пульмонологічному відділенні, виник напад експіраторної задишки, відчуття тиснення за грудиною. Хворий сидить, нахиливши тулуб вперед, упираючись ліктями на спинку стільця. Для покращання стану пацієнта медсестра може виконати наступні залежні втручання: 

A. Накласти зігрівальний компрес на грудну клітку 

B. Допомогти хворому набути зручного положення 

C. Розпочати оксигенотерапію 

D. Прийняти ліки із кишенькового інгалятора 

E. Внутрішньовенно ввести еуфілін 2/% розчин - 10 мл 

 

Еталони відповідей

Тема:   Б ронхіальн а астм а

Тестові завдання №1

 1. А                            

 2. С                               

 3. Д                                 

 4. С                                

 5. Е                                

 6. В         

                      

Тестові завдання №2

 1. С                            

 2. С                                

 3. А                                 

 4. Д                                

 5. А                                

 6. Е   

                            

Тестові завдання №3

 1. Д                            

 2. А                               

 3. С                                 

 4. А                                

 5. Д                                

 6. А   

                            

Тестові завдання №4

 1. А                            

 2. А                               

 3. Е                                 

 4. С                                

 5. Д                                

 6. В    

                           

Тестові завдання №5

 1. Д                            

 2. Е                               

 3. С                                

 4. Д                                

 5. Е                                

 6. Е                                

 

 

Комунальний заклад

«Бериславський медичний коледж»

Херсонської обласної ради

 

 

Навчальна практика під керівництвом викладача №6

на тему: «Виконання медсестринського процесу при бронхіальній астмі»

 

                         

                                                                     Викладач: Балакін В.В.

 

 

М. Берислав

 

 

Інструкція