Тема : «исследование свойств периферического пульса. Сфигмография. Изменение ад, вд. Определение скорости кровотока».

 

Задачи для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Дополните схему недостающими сведениями об условиях возникновения неравномерного пульса pulsus differens

Сужение просвета артерий

Сдавление извне:	Изменение стенки сосудов:
1. Увеличение левого                         предсердия при митральном стенозе	1. Воспалительное утолщение интимы сосуда
2.	2.
3.	3.
4.	4.

 

2. Дайте определение ритмичности (pulsus regularis). Какие нарушения ритма можно диагностировать, исследуя пульс пальпаторно?

 

3. Что такое pulsus deficiens? Как диагностируется дефицит пульса? При каких патологических состояниях чаще всего определяется дефицитный пульс.

 

4. При каких патологических состояниях выявляется pulsus celer et altus? Pulsus tardus et parvus?

 

5. Дополните список патологических состояний, при которых определяются:

 

Полный пульс (ps. plenus)	Пустой пульс (ps. vacuus)
Увеличение ударного объема:	Уменьшение ударного объема:
1. Гипертензия, тиреотоксикоз	1. Выраженная тахикадия
2.	2.
3.	3.
4.	4.

 

6. Дайте характеристику ps. durus, ps. мollis, ps. filiformis, ps. alternalis. При каких патологических состояниях они определяются?

 

7. В чем сущность метода сфигмографии? Изобразите кривые центральной сфигмограммы:

    А) Здорового человека.

    Б)При аортальном стенозе.     

    В) При аортальной недостаточности.

 

8. Какое АД называется нормальным, оптимальным, высоким нормальным?

 

9. Какова методика измерения венозного давления? Какие цифры венозного давления определяется у здорового человека?

 

10. При каких патологических состояниях определяется повышение венозного давления?

 

11. При каких патологических состояниях магнезиальное время превышает 20 секунд?

 

12. Составьте  тест по исследованию пульса по аналогии:

Высокий скорый пульс определяется у больного с:

     а) Митральным стенозом

     б) Митральной недостаточностью

     в) Аортальным стенозом

     г) Аортальной недостаточностью

     д) Трикуспидальной недостаточностью

Правильный ответ: Г

 

13. Составьте ситуационную задачу, из которой следует, что у больного признаки митрального стеноза, выявляемые при осмотре, пальпации пульса, области сердца, эпигастральной области, исследовании АД, по аналогии:

Пример ситуационной задачи:

    Больная Х. 57 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, головные боли, головокружение, общую слабость, снижение трудоспособности.

Объективно: кожные покровы бледные, при осмотре шеи определяется видимая пульсация сонных артерий, при исследовании пульса - pulsus celer et altu. АД - 140\50 мм.рт.ст. Признаки какого клинического синдрома выявлены?

 

Правильный ответ: Признаки, характерные для аортальной недостаточности.

 

Тема: «Основы электрокардиографического метода обследования.

План расшифровки ЭКГ, ЭКГ в норме».

 

 

Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. В чем сущность и значение метод ЭКГ?

2. Объясните устройство и принцип работы электрокардиографа.

3. Объясните систему регистрации ЭКГ в 12 отведениях: в трех стандартных, трех однополюсных от конечностей и шести грудных

4. Расшифруйте нормативную ЭКГ, придерживаясь рекомендуемой последовательности: определение ритма, частоты сердечных сокращений, вольтажа зубцов, расположение электрической оси сердца (треугольник Эйнтховена), измерение продолжительности интервалов, комплексов.

5. Нарисуйте ЭКГ, укажите: положительные и отрицательные зубцы, интервалы, комплексы, продолжительность, вольтаж зубцов в N.

6. В виде схемы отразить регистрацию стандартных, усиленных однополюсных и грудных отведений.

 

7. Составить 3 теста по следующему образцу.

 

Вольтаж зубца R выше в 1 стандартном отведении, чем в 3 и 2 наблюдается:

А) При отклонении оси сердца вправо.

Б) При отклонении оси сердца влево.

В) Электрическая ось сердца не отклонена.

 

Верно – Б.

 

Устные задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Перечислите ЭКГ признаки инфаркта миокарда в остром периоде, подостром, реконвалисценции, рубцевания.

2. Перечислите ЭКГ признаки при стенокардии.

3. Гипертрофия желудочков и предсердий, клиническая значимость, ЭКГ признаки.

4. Перечислите ЭКГ признаки мерцания предсердий.

5. Перечислите ЭКГ признаки нарушения автоматизма.

6. Перечислите ЭКГ признаки блокады ножек п.Гиса.

7. Перечислите ЭКГ признаки полной АВ-блокады.

8. Перечислите ЭКГ признаки АВ-блокады 2 ст.

9. Перечислите ЭКГ признаки АВ-блокады 1 ст.

10. Перечислите ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии.

11. Перечислите ЭКГ признаки предсердной экстрасистолии.

 

Письменные задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

Составьте таблицы по аналогии:

Основные ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолы

                ↓                               ↓                                 ↓

	Преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного комплекса QRS		Значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS		Расположение сегмента RS – T и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца QRS

 

 

А) Составьте таблицу с нарушением автоматизма.

Б) Составьте таблицу с нарушением функции проводимости (блокады).

В) Составьте таблицу (ЭКГ признаки) гипертрофии желудочков и предсердий.

Г) Нарисовать ЭКГ при остром инфаркте и стенокардии.

 

Составьте 3 теста по следующему образцу:

 

Глубокий зубец Q, слияние ST, отрицательный T характерны:

А) Для инфаркта миокарда.

В) Для стенокардии.

В) ЭКГ проявлением постинфарктного кардиосклероза.

Г) Для гипертрофии желудочков.

Д) Для гипертрофии предсердий.

 

Верно - А