Тема 28. Бактерии – возбудители особоопасных инфекций: иерсинии чумы, бациллы сибирской язвы, бруцеллы, возбудитель туляремии, холерные вибрионы. Микробиологическая диагностика чумы и сибирской язвы.

Задача №1.

При микроскопии препарата из содержимого бубона, окрашенного метиленовым синим были обнаружены в большом количестве биполярно окрашенные палочки, окруженные капсулой, расположенные одиночно.

1. Для какого возбудителя характерна данная микроскопическая картина?

2. Каковы дальнейшие действия необходимо предпринять для установления этиологии заболевания?

Ответ:

Предполагаемый возбудитель – Y. pestis.

Для установления этиологии заболевания необходимо провести бактериологическое исследование содержимого бубона.

Автор: Осипова Н. П.

 

Задача №2.

При серодиагностике туляремии поставили развернутую РА с парными сыворотками обследуемого. Получили титр 1:200 в первой сыворотке и 1:400 во второй. КС прозрачный, в КА обнаружена агглютинация на +++.

1. Назовите цель исследования.

2. Оценить полученные результаты.

Ответ:

1. Цель реакции – серодиагностика туляремии.

2. Реакция не достоверна по контролям и оцениваться не может. В случае достоверной реакции: выявлено нарастание титра антител – обследуемому можно поставить диагноз «туляремия».

Автор: Осипова Н. П.

 

Задача №3.

Сотрудников противочумного института постоянно вакцинируют от чумы, туляремии.

1. Укажите, о каких иммунобиологических препаратах идет речь.

2. Особенности хранения и транспортировки данных иммунобиологических препаратов.

Ответ:

1) Речь идет о вакцинах, а именно живой аттенуированной противочумной и живой аттенуированной противотуляремийной.

2) Необходимо соблюдать условия «холодовой цепи»

Автор: Хохлова О.Е.

Задача №4.

Во время поездки по Юго-Восточной Азии двое туристов обратились за медицинской помощью. Заболевание началось внезапно с диареи. Испражнения без запаха водянистого характера, температура нормальная. Больные жалуются на недомогание, резкую слабость, сухость во рту. Предварительный диагноз – холера.

1. Какой материал необходимо забрать для подтверждения диагноза.

2. Правила забора и доставки материала для бактериологического исследования.

Ответ:

1. Для бактериологического исследования забирают испражнения, рвотные массы, иногда желчь.

2. При заборе и доставке материала следует учитывать, что холера относится к категории особо опасных инфекционных заболеваний.

- Материал забирается до начал химиотерапии, в противном случае возможность выделения возбудителя снижается.

- Т.к. холерный вибрион высокочувствителен к дезинфицирующим веществам, для отбора проб используют чистую стерильную посуду, не содержащую следов дезинфицирующих растворов

- Время от момента взятия материала до посева должно быть минимальным (не более 2 часов). Если нет такой возможности, материал должен помещаться в щелочные консервирующие среды либо среды накопления. Наилучшим считается посев у постели больного.

- Пробы собирают в посуду с широким горлом.

- Банки, пробирки с материалом закрывают непромокаемыми пробками и пергаментной бумагой, тщательно обрабатывают снаружи салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, избегая затекания его внутрь.

- Материал для транспортировки маркируется с указанием времени, даты, места забора материала, предполагаемого диагноза, фамилии пациента, отобранного материала, а также фамилии забиравшего материал.

- Упаковывается в специальные биксы и прокладывается гигроскопичным материалом, смоченным дезсредством на случай аварии и пролива исследуемого материала.

- Транспортируется в лабораторию специально обученным персоналом.

Автор: Решетнева И.Т.

Задача №5.

На предприятии обрабатывают сырье животного происхождения (шерсть, кожа).

1. Назовите мероприятия по профилактике сибирской язвы среди работающих на предприятии.

2. Укажите препараты, если таковые имеются, используемые для специфической профилактики.

Ответ:

Систематическое исследование поступающих партий сырья в р. Асколи или РПГА.

Плановая активная профилактика вакциной СТИ, экстренная пассивная - сибиреязвенным иммуноглобулином.