Какие возможны осложнения при проведении лечения у Н.?

 

 

Ситуационная задача № 39.

Пациентка Р., 43 лет, обратилась к врачу стоматологу-терапевту с жалобами на кровоточивость десен при откусывании пищи и при чистке зубов, на подвижность передних зубов на нижней челюсти. Периодическую кровоточивость десен отмечает в течение последних 20 лет, обычно весной; примерно 6 месяцев назад появилась небольшая подвижность передних зубов, которая постепенно усиливалась. Ранее к врачу не обращалась.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции; желтуха в 5 лет; хронический холецистит, хронический панкреатит.

Внешний осмотр: Кожа лица физиологической окраски, лицо симметрично.

При осмотре полости рта: слизистая оболочка губ, щек, мягкого и твердого неба, дна полости рта бледно-розового цвета, нормально увлажнена, блестящая, без видимых патологических изменений. Обнаружен мягкий зубной налет в значительном количестве, наддесневые и поддесневые зубные отложения. ИГ по Федорову-Володкиной равен 4, наддесневые зубные отложения.

Десны цианотичны, кровоточат при зондировании. Определяются пародонтальные карманы глубиной 4-6 мм; ретракция десны - 3-4 мм.

Зубная формула:

 

0   0  пк                                          к 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1	п 0 0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3     4.2 4.1                                   п	3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8                                         0 п

 

4.2 4.1

3.1 3.2

                    

- II–III степени подвижности. 1.8, 1.7, 2.7, 2.8 и 3.6 зубы отсутствуют. Индекс РМА = 55%; индекс ПИ = 5.8.   

В молярах: 1.6, 2.6, 3.7 - обширные пломбы.

Данные рентгенологического обследования: 1.6, 2.6 зубы ранее депульпированы, каналы запломбированы на 2/3, изменений в периапекальных тканях нет. 3.7 зуб – ранее депульпирован, каналы запломбированы на 1/3 длины корней, в периапекальных тканях – обширное разряжение костной ткани без четких контуров с распространением патологического процесса до области бифуркаций корней.

На ортопантомограмме – укорочение высоты межальвеолярных перегородок от 1/2 до 2/3 длины корней зубов.

1. Поставьте предварительный диагноз.

1. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
2. Поставьте окончательный диагноз.
3. Наметьте план лечения пациентки Р.
4. Опишите этапы лечения пациентки Р.

Какие возможны осложнения при проведении лечения у пациентки Р.?

 

 

Ситуационная задача № 40.

Больной С., 60 лет, предъявляет жалобы на сухость во рту, сухость красной каймы губ, жжение слизистой оболочки полости рта, необычный вид языка.

В анамнезе: сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Красная кайма губ сухая, целостность эпителия не нарушена. Слизистая оболочка полости рта слегка увлажнена, слюна пенистая, вязкая. Эпителий слизистой щеки истончен. На спинке языка имеется серый налет в виде бляшки, плотно спаянный с подлежащей слизистой оболочкой и возвышающийся значительно над ее уровнем. При попытке удалить налет обнажается яркая эрозированная слегка кровоточащая поверхность, налет удаляется с трудом, частично. Гигиена полости рта неудовлетворительная. На верхней челюсти полный съемный пластиночный протез, базис изготовлен из акриловой пластмассы розового цвета, на нижней челюсти частичный пластиночный протез. На слизистой щеки справа образование округлой формы на широком основании, безболезненное при пальпации, мягкой консистенции, в цвете не изменено, размер очага 6мм.

1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз заболеваний у пациента С.
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
4. Поставьте окончательный диагноз.
5. Наметьте план лечения пациента С.
6. Опишите этапы лечения пациента С.
7. Какие возможны осложнения при проведении лечения у пациента С.?
8. Какие причины могут привести к возникновению заболеваний слизистой оболочки полости рта?
9. Какие особенности зубного протезирования у пациента С.?
10. Опишите этапы хирургического и ортопедического лечения у пациента С.?