Какие методы диагностики необходимы для уточнения диагноза.

Проведите дифференциальную диагностику.

Обоснуйте поставленный диагноз, выберите метод лечения.

Назовите этиологические факторы, имеющие значение в развитии заболевания.

Какие методы профилактики рецидивов вы порекомендуете данному пациенту?

Каков прогноз заболевания?

Поставьте диагноз в отношении 2.4 зуба.

Какой вид обезболивания показан при проведении лечебных манипуляций?

Ваша тактика в отношении 2.6 и 2.7 зубов.

Назовите этапы операции удаления зуба.

Какими инструментами необходимо удалить 2. и 2.7 зубв.

Выберите метод обезболивания для удаления верхних зубов.

14. Ваша тактика в отношении 1.5 зуба. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

Определите виды дефектов зубных рядов.

16. Перечислите этапы лечения, выберите рациональный план протезирования.

Обоснуйте выбор ортопедических конструкций.

Определите сроки протезирования пациента.

Перечислите этапы изготовления ортопедических конструкций.

Ситуационная задача № 29

 

В стоматологическую поликлинику обратился пациент 35 лет с жалобами на припухлость в области верхней челюсти справа. Отмечает, что несколько дней болел зуб, вчера боль в зубе стала меньше, но появилась болезненная припухлость, утром повысилась температура тела до 37,2°С.

Анамнез.  Страдает НЦД по гипотоническому типу. Часто беспокоит головная боль. 10 лет назад после автодорожной аварии находился на лечении по поводу СГМ. Аллергоанамнез спокойный.

Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей правой подглазничной области. Кожа физиологической окраски, собирается в складку. Пальпируется мягкоэластической консистенции, безболезненный лимфатический узел в правой подчелюстной области округлой формы, с четкими контурами, до 10 мм в диаметре. Красная кайма губ не изменена. Открывание рта безболезненное. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 1.5, 1.4, 1.3, 1.2 зубов отечна, гиперемирована. Переходная складка отечная. Пальпируется плотный, болезненный инфильтрат в области 1.4, 1.3, 1.2 зубов с четкими границами, гладкой поверхностью с вестибулярной стороны челюсти. Симптом флюктуации положительный. 1.4. и 1.2 зубы интактные. Зубы устойчивы, перкуссия безболезненная. 1.3 зуб с глубокой кариозной полостью в пришеечной области, зондирование безболезненное. Перкуссия болезненная. Зуб устойчив.

Зубная формула:  0   0 16 15 14 13 12 11 21  22 23 0 25 0 0 0

                           0    47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Коронка 3.5 зуба полностью разрушена. Твердые ткани корня зуба размягчены, перкуссия безболезненная, подвижность второй степени.

Коронка 3.6 зуба восстановлена  большой пломбой, изменена в цвете. Перкуссия безболезненная. Зуб устойчив.

Дентальные рентгенограммы: 1.3 зуб глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, периодонтальная щель в области верхушки корня расширена.

3.6 зуб – дистальный корневой канал запломбирован до верхушки корня, медиальные корневые каналы - на ½ длины корня, определяется незначительное расширение периодонтальной щели в области верхушек обоих корней. 3.5 зуб - определяется очаг деструкции кости в области верхушки корня, округлой формы, с четкими контурами, 5 мм в диаметре.

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.

Проведите дифференциальную диагностику.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

4. Составьте план лечения пациента.

Какова тактика в отношении 1.3 зуба?

Выберите метод обезболивания.

Перечислите этапы лечения.

Каков прогноз заболевания.

Поставьте диагноз в отношении 3.5 зуба, какова тактика в отношении этого зуба?

Определите порядок и объем лечебных мероприятий.

Выберите метод обезболивания.

Поставьте диагноз в отношении 3.6 зуба. Какова тактика в отношении этого зуба?

Обоснуйте выбранную тактику лечения.

Перечислите этапы лечения 3.6 зуба.

Каков прогноз в отношении этого зуба.