Тема 28. Основы хирургии нарушений артериального кровотока

 

Задача 1

 

1. Хроническая артериальная непроходимость.

 

2. Курение, гипертония.

 

3. Пробы Гольдфляма, Самуэлиса, Ратшова, Оппеля, бледного пятна.

4. Реовазография, ультразвуковая допплерография.

 

5. Антилипидные препараты, дезагреганты, метаболики, спазмолитики.

 

Задача 2

 

1. Облитерирующий атеросклероз.

 

2. 4 степень ишемии.

 

3. Реовазография, дуплексное сканирование, аортография.

4. Плановая хирургическая операция.

 

5. Двустороннее аортобедренное шунтирование.

 

Задача 3

 

1. Острая артериальная непроходимость.

 

2. Ревматизм, порок сердца, недостаточность митрального клапана.

3. Средняя степень.

 

4. Промедол 2% - 1,0; гепарин – 10 тыс ЕД.; димедрол 1% - 1,0; папаверин – 2% - 4,0.

5. Госпитализация в отделение хирургии сосудов.

 

Задача 4

 

1. Эмболия подколенной артерии.

 

2. Легкая степень.

 

3. Сосудистым хирургом и терапевтом.

4. Анализ крови, мочи, свертываемость, кровоточивость, ПТИ, АЧТВ, МНО.

 

5. Экстренная операция: эмболоэктомия.

 

Задача 5

 

1. Облитерирующий атеросклероз

2. бифуркация брюшной аорты.

 

2. Влажная гангрена левой стопы.

 

3. Ампутация левого бедра после предоперационной подготовки.

 

 

Тема 29. Основы хирургии нарушений венозного и лимфатического крово-тока

 

Задача 1

 

1. Острая венозная недостаточность.

 

2. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.

 

3. Острый поверхностный варикотромбофлебит.

 

4. Экстренная операция.

5. Перевязка большой подкожной вены в паховой области (операция Троянова-Тренделенбурга).

 

Задача 2

 

1. Острая венозная недостаточность.

 

2. Тромбоз глубоких вен левой ноги.

 

3. Пробы Хоманса, Мозеса, Опица, Вальсальвы.

4. Анализ крови, свертываемость, кровоточивость, ПТИ, АЧТВ, МНО, дуплексное сканирование глубоких вен нижних конечностей.

5. Консервативное лечение.

6. Анальгин, гепарин, папаверин, трентал, реополиглюкин, диклофенак, аспирин.

 

Задача 3

 

1. Хроническая венозная недостаточность.

 

2. Варикозная болезнь.

 

3. Большая подкожная вена.

4. Стадия субкомпенсации.

 

5. Пробы Троянова-Тренделенбурга, Дельбе-Пертеса, Претта.

 

6. Плановая операция: венэктомия.

 

Задача 4

 

1. Хроническая венозная недостаточность.

 

2. Тромбофлебит глубоких вен правой голени.

 

3. Анализ крови, мочи, свертываемость, кровоточивость, ПТИ, дуплексное ульт-развуковое сканирование вен голени, флебография.

4. Эластичная компрессия, дезагреганты, венотоники, нестероидные противовос-палительные препараты, магнитное и лазерное облучение язвы.

 

Задача 5

 

1. Лимфостаз правой нижней конечности.

 

2. 2 стадия.

 

3. Антропометрия, лимфосцинтиография, лимфография, УЗИ

4. эластичная компрессия, физиолечение (лазерное, магнитное облучение), дезаг-реганты, метаболики, нестероидные противовоспалительные препараты.

 

Тема 30 Основы хирургической онкологии

 

Задача 1

 

1. Доброкачественная опухоль молочной железы.

 

2. Хирургическое лечение.

3. Секторальная резекция левой молочной железы.

 

4. Общее обезболивание: внутривенный наркоз.

 

Задача 2

 

1. Узловой зоб.

 

2. УЗИ, аспирационная (пункционная) биопсия для морфологической верифика-ции диагноза.

3. Оперативное лечение.

 

4. Резекция левой доли щитовидной железы.

 

Задача 3

 

1. Рак левого легкого.

 

2. Рентгенография, томография левого легкого, анализ мокроты на опухолевые клетки, бронхоскопия.

3. Оперативное.

 

4. Да, нуждается.

 

Задача 4

 

1. Рак желудка.

 

2. Оперативное лечение.

 

3. Гастрэктомию или субтотальную резекцию желудка.

 

4. Да, нуждается.

 

Задача 5

 

1. Доброкачественная опухоль кожи (атерома).

 

2. Хирургическое лечение.

 

3. Удаление опухоли.

 

4. В нейрохирургическом.

5. Не нуждается.

 

 

Тема 31. Основы пластической хирургии и трансплантологии

 

Задача 1

 

1. Травматическая ампутация правой кисти

2. реплантация правой кисти.

 

3. ПХО раны кисти и культи предплечья; реплантация кисти; остеосинтез костей; сшивание артерий и вен; пластики нервов, мышц, сухожилий, фасций, кожи.

 

4. Предупреждение травматического токсикоза.

 

5. Применение антибиотиков, реолитических средств, гипотермии, абактериаль-ной среды.

 

Задача 2

 

1. Пластика бедренной артерии.

 

2. Применяются аутотрансплантат вены или артерии, синтетические протезы.

 

3. Антикоагулянты, средства, улучшающие микроциркуляцию, антибиотики, анальгетики.

 

Задача 3

 

1. Свободную кожную пластику.

 

2. Способ Лушко-Ревердена; способ Яновича-Дейвиса; способ Тирша, расщеп-ленным кожным лоскутом.

3. С передней поверхности бедра.

 

4. Используется ручной или электрический дерматом.

 

Задача 4

 

1. Несращение твердого неба или «волчья пасть».

 

2. 1: 1000 новорожденных.

 

3. В разобщении полости рта и носа путем перемещения тканей небно-носовой перегородки.

4. В раннем грудном возрасте.

 

Задача 5

 

1. Можно применить синтетический сетчатый протез.

 

2. Применяется местная (региональная) пластика.

 

3. Послабительные разрезы; Z – образная пластика; вращающийся языкообразный кожный лоскут.

4. В тех случаях, когда в окружности дефекта нет тканей, подходящих для фор-мирования лоскута.