Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Этиология, патогенез, классификация пиелонефрита
Наиболее частыми микроорганизмами вызывающими пиелонефрит являются кишечная палочка, протей, энтерококки, грибы. Выделяют два основных пути распространения инфекции при пиелонефрите: восходящий урогенный и гематогенный при наличии очага инфекции в организме. К предрасполагающим факторам относят обструкцию мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, стриктуры мочеточников и т.д.), беременность, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Классификация пиелонефрита. 1. По течению. Острый и хронический. 2. По локализации. Односторонний и двусторонний. 3. По наличию препятствия оттоку мочи. Обструктивный, необструктивный. 4. По фазе течения. Обострение, ремиссия. Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит – острое воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки, проявляющееся лихорадкой, болью в поясничной области, пиурией. Расспрос больных с острым пиелонефритом Жалобы. 1. Лихорадка постоянного или гектического характера с выраженными симптомами интоксикации (озноб, профузный пот, слабость, боли в мышцах и др.). 2. Интенсивная тупая боль в поясничной области с иррадиацией в паховую область. 3. Нарушения мочеиспускания: поллакиурия, странгурия, дизурия (при воспалении нижних мочевыводящих путей), олигурия (при обструкции мочевыводящих путей камнем, гноем, слизью). Анамнез. При сборе анамнеза можно выявить наличие очагов инфекции и предрасполагающих факторов. Физикальные методы исследования больных с острым пиелонефритом При исследовании системы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы могут выявляться изменения характерные для интоксикационного синдрома. Исследование системы органов мочевыделения. Выявляется положительный симптом поколачивания. Почки не пальпируются, но может отмечаться болезненность. Лабораторная и инструментальная диагностика острого пиелонефрита Клинический анализ мочи. Моча может быть мутная вследствие большого количества лейкоцитов, бактерий, слизи. Реакция мочи щелочная из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях. При биохимическом исследовании определяется немассивная протеинурия, обусловленная наличием воспалительного экссудата и распавшихся лейкоцитов.
При микроскопическом исследовании осадка мочи определяется лейкоцитурия, бактериурия. Обнаруживаются "активные лейкоциты" - клетки Штернгеймера-Мальбина Анализ мочи по Нечипоренко. Определяется значительное повышение количества лейкоцитов, количество эритроцитов и цилиндров остается нормальным. Бактериологическое исследование мочи. Посев мочи позволяет выделить возбудитель острого пиелонефрита и определить его чувствительность к антибиотикам. Клинический анализы крови. Выявляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и появлением юных форм нейтрофилов. Увеличивается СОЭ. Обзорная рентгенография. В некоторых случаях позволяет выявить увеличение размера почек и наличие рентгенопозитивных камней при обструктивном пиелонефрите. УЗИ почек. При остром пиелонефрите позволяет выявить снижение плотности паренхимы почек, увеличение их размеров, расширение чашечно-лоханочной системы и наличие конкрементов. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – длительно текущий прогрессирующий воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки, который приводит к ее сморщиванию и развитию хронической почечной недостаточности. Для хронического пиелонефрита характерно чередование рецидивов и периодов латентного течения, когда сохраняются лишь изменения в анализе мочи. Хронический пиелонефрит может иметь как первично-хроническое течение, так и быть следствием недолеченного острого пиелонефрита.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 86; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.175.180 (0.004 с.) |