Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Исследование ферментов сыворотки крови в диагностике различных заболеваний печени
Печеночные клетки содержат многочисленные ферменты, регулирующие происходящие в печени обменные процессы. Поражение гепатоцитов приводит к увеличению поступления в кровь одних ферментов и к уменьшению выработки других. Изменение активности ферментов в сыворотке крови используется с диагностической целью. Исследование аспарагиновой и аланиновой трансаминаз крови: AсАТ, АлАТ. В сыворотке здорового человека AсАТ - до 40 усл. ед, АлАТ - до 40 усл.ед. Повышение трансаминаз наблюдается у больных острым гепатитом, при обострении хронического вирусного гепатита и цирроза, особенно АлАТ. При алкогольном поражении печени (острый алкогольный гепатит, алкогольная болезнь печени) может наблюдаться преобладание аспарагиновой трансаминазы. Повышение трансаминаз наблюдается в безжелтушный период острого гепатита, что имеет значение в ранней диагностике болезни Боткина. Повышение активности трансаминаз является неспецифическим признаком, т. к. оно наблюдается при повреждениях миокарда, почек, поджелудочной железы, что необходимо учитывать при анализе биохимических показателей крови. При поражении печени преимущественно повышается АлАТ, тогда как при поражении миокарда - AсАТ. Для выявления острого гепатита в дополнение к абсолютным значениям активности аминотрансфераз предложен коэффициент де Ритиса (отношение AсАТ к АлАТ). При заболеваниях печени коэффициент ниже 1. Снижение коэффициента также может наблюдаться у больных с острым холестазом. ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Анализируя биохимический анализ крови, следует помнить, что с помощью электрофореза выделяется 5 фракций ЛДГ. В печени содержится пятая фракция фермента, в связи с этим при заболеваниях печени (острый гепатит, обострение хронического гепатита, цирроза) повышается именно 5 фракция ЛДГ (в норме 8 - 18 % от других фракций), 0,8-4,0 мкмоль/(ч*л). Альдолаза сыворотки крови. В норме активность ее 1,47- 7,82 МЕ/л. или 0,09 - 0,57 ммоль/ч.л. Повышение ее отмечается при остром гепатите (в преджелтушный период) и при обострении хронического гепатита. По изменению альдолазы сыворотки крови возможна дифференцировка паренхиматозной и механической желтухи (при паренхиматозной желтухе активность альдолазы повышается, при механической - альдолаза в норме).
Щелочная фосфатаза (ЩФ). Фермент образуется преимущественно вне печени, но выделяется этим органом. Повышение ЩФ характерно у больных с механической желтухой (особенно на почве злокачественной опухоли), внутрипеченочным холестазом, первичным билиарным циррозом (64 - 306 ед). Глютаматдегидрогеназа (ГлДГ) относится к индикаторным ферментам. Она локализована в митохондриях клеток, и ее наибольшая активность определяется в ткани печени. У здоровых людей активность фермента в сыворотке отсутствует или определяется в следовых количествах (0-0,9 мкмоль/(ч*л). Так как ГлДГ локализована в митохондриях печеночных клеток, повышение ее наблюдается чаще при некрозах. Повышение ГлДГ характерно для больных острым вирусным гепатитом, в период обострения хронического гепатита и при активном циррозе, особенно при тяжелом повреждении печеночных клеток, а также при метастатическом поражении печени и у больных с механической желтухой. Холинэстераза относится к секреторным ферментам. Активность холинэстеразы падает в начальных стадиях острого гепатита, а у больных с тяжелой формой — на протяжении всего желтушного периода, поэтому исследование активности данного фермента имеет значение для прогноза заболевания. При хронических заболеваниях печени снижение активности холинэстеразы указывает на печеночно-клеточную недостаточность, т. е. на тяжесть процесса. Активность фермента снижается при первичном раке, эхинококкозе, когда поражаются большие участки печеночной ткани. Поэтому судить о процессе, происходящем в печени, только по одному ферменту сложно, необходимо учитывать весь ферментативный спектр. Лейцинаминопептидаза — ЛАП — это протеолитический фермент, гидролизирует аминокислоты, быстрее всего реагируя с лейцином, имеется во всех тканях, но наиболее высокая активность отмечается в печени, где он локализуется в желчном эпителии. Является ферментом холестаза. Основным его преимуществом является специфичность. Повышение активности ЛАП более 450 ед. свойственно внепеченочной обструкции, но иногда встречается и при желтухе внутрипеченочного происхождения.
Гамма-глютамилтранспептидаза (γГТП) катализирует приход глютамилгруппы от гаммаглютамилпептидов к альфа-аминокислотам и др. пептидам. У здоровых людей активность фермента составляет: у мужчин - 15-106 усл. ед. или 250-1770 нмоль/(с*л) у женщин - 10-66 усл. ед. или 167-1100 нмоль/(с*л). Активность γГТП повышается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с явлениями холестаза наряду с ЩФ, ЛАП, но γГТП более чувствительна, чем ЩФ, ЛАП при определении повреждения печени. Основное значение данного фермента — для диагностики холестаза. По последним данным повышение уровня данного фермента свидетельствует также и об активности фиброзных процессов в печени (активный гепатит, цирроз).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 72; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.134.102.182 (0.004 с.) |