Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Факторы риска развития хронического обструктивного бронхита
Наиболее значимым фактором риска является курение, которое ответственно за развитие и прогрессирование ХОБ в 80-90% случаев. Патогенез хронического обструктивного бронхита Как было отмечено выше, ХОБ характеризуется преобладанием необратимого компонента обструкции. Формирование необратимой обструкции связано с развитием хронического воспалительного процесса, который сопровождается миграцией нейтрофилов из кровеносного русла в дыхательные пути и повышением продукции нейтрофильной эластазы. Это приводит к прогрессирующему дисбалансу в системе протеиназы-ингибиторы протеиназ при возрастающей активности протеиназ. Нейтрофилы являются биомаркерами ХОБ /при бронхиальной астме - эозинофилы/. Помимо избыточной продукции нейтрофильной эластазы, увеличивается активность миелопероксидазы и возрастает генерация активных форм кислорода, отражающих дисбаланс в системе оксидазы-пероксидазы. Повышение протеолитической активности в очаге воспаления дыхательных путей приводит к деструкции связи коллаген-эластин, в результате чего разрастается фиброзная ткань, деформируются и облитерируются мелкие бронхи. Обратимая обструкция обусловлена активизацией воспалительного процесса в дыхательных путях, что сопровождается спазмом гладкой мускулатуры бронхов бронхов и воспалительным ремоделированием дыхательных путей, для которого характерны: 1. Отек вследствие отложения протеогликанов в подслизистой и адвентиции слизистой бронхов; 2. Гипертрофия слизистых желез и гиперплазия бокаловидных клеток; 3. Увеличение микроваскуляризации бронхиальной стенки; 4. Гиперплазия гладкой мускулатуры бронхов. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы Кашель Первоначально утрений, в последующем появляется и в другое время суток. Типичный кашель с мокротой по утрам обусловлен суточным ритмом мукоцилиарного транспорта, недостаточность которого проявляется только в ночное время. Кашель обычно усиливается в холодную, сырую погоду, после переохлаждений, инфекции верхних дыъхательных путей. Характерен преимущественно продуктивный кашель с выделением мокроты слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера от нескольких плевков до 100 мл и более в сутки. Кашель часто появляется в положении лежа Одышка Может варьировать в очень широких пределах. Вначале одышка незначительная, возникает только при физической нагрузке и увеличивается в периоды обострения, в сырую погоду, при падении барометрического давления. Она обычно уменьшается после откашливания мокроты, в отличие от эмфиземы, для которой характерно усиление одышки после приступа кашля. Впоследствии одышка становится более выраженной, постоянной, беспокоит больного при небольшом напряжении и в покое. Симптомы общего характера Слабость, повышение температуры, потливость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость появляются при обострении заболевания, либо в результате длительной хронической интоксикации, либо возникают как проявление гипоксии при развитии дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Потливость может быть выражена значительно, особенно в ночное время (симптом «мокрой подушки») и при небольшой физической нагрузке. Влажная кожа вызывает ощущение зябкости, охлаждения кожи, больные одевают теплую одежду, кутаются, что вызывает еще большую потливость и тем самым предрасполагает к «простуде». ОБЩИЙ ОСМОТР Положение больного Может быть вынужденным с фиксированным плечевым поясом, с участием вспомогательной мускулатуры шеи и плечевого пояса. Осмотр кожи и слизистых Диффузный цианоз кожных покровов и слизистых, обусловлен нарушением оксигенации крови в легких. При этом наблюдается повышение концентрации восстановленного гемоглобина не только в капиллярной (более 50 г/л при норме - 30 г/л), но и в артериолярной крови. Осмотр лица Одутловатость лица обусловлена местным венозным застоем при частых приступах кашля Набухание шейных вен возникает вследствие резкого повышения внутригрудного давления на выдохе у больных ХОБ.
|
|||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 55; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.216.32.116 (0.004 с.) |