Выполнить бимануальное гинекологическое иссл-е. Описать загиб матки сзади. См. 47.

Осмотреть шейку матки в зеркалах Симпсона. Описать состояние здоровой шейки матки.

После осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки входа во влагалище приступабт к исследованию при помощи влагалищных зеркал. Можно пользоваться створчатыми (Куско) и ложкообразными (Симпсона) зеркалами. Створчатое зеркало вводят до свода влагалища в сомкнутом виде, затем створки раскрывают и шейка матки становится доступной для осмотра. Стенки влагаща осматривают при постепенном выведении зеркал из влагалища. Хороший доступ для осмотра шейки влагалища создается прииспользовании ложкообразных зеркал. Вначале вводят заднее зеркало, распологают его на задней стенки влагалища и слегка надавливают на промежность; затем параллельно ему вводят переднее зеркало (плоский подъемник), которым поднимают переднюю стенку влагалища. После осмотра шейки матки, стенок влагалища зеркала извлекают и приступают к влагалищному исследованию. Цель исследования зеркалами: определить окраску слизистой оболочки шейки матки и влагалища, характер секрета, величину и форму шейки матки; наличие патологических процессов в области шейки матки и влагалища (воспаление, изязвления, опухоли, свищи и т.д.)

Осмотреть ш.м. в зеркалах. Описать эктипион ш.м. см.50

Осмотреть ш.м. в зеркалах. Описать эктопии слизистой церикального канала. См.50

Осмотреть ш.м. в зеркалах Симпсина. Описать картину фоллекулярной гипертрофии матки. См.50

Осмотреть шейку матки в зеркалах Куско. Описать картину цервицита ш.м. см.50.

Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала ш.м. Возбудителями являются стафилоккок, стрептококхи, кишечная палочка, хламидии, гонококхи, трихомонады, вирусы, кандидоз, микоплазмы. Возникновению эндоцервицита способствуют травмы во время родов, абортов, внутриматочные вмешательства, также заболевания отделов половой системы (кольпиты, аднекситы, псевдоэрозии ш.м.). эндоцервицит может протекать в острой и хронической формах. При осмотрев зеркалах – гиперемия вокруг наружного зева, слизисто-гнойные выделения из канала ш.м. Воспаление ш.м. приводит к возникновению истинной, а со временем псевдоэрозий ш.м. В хронической стадии заболевание ш.м. гипертрофируется, нередко развивается хронический цервицит.

Осмотреть шейку матки в зеркалах Скипсона. Описать ov. Nabothi.

(см. вопрос 50)Слизистая оболочка цервикального канала представлена однослойным цилиндрическим эпителием и содержит многочисленные железы. При эпителизации псевдоэрозии шейки матки, в случаях закрытия выводных протоков желез на поверхности шейки матки образуются ретенционные кисты, наполненные цирвикальным секретом (наботовые кисты).

Осмотреть шейку матки в зеркалах Куско. Описать «симптом зрачка» на 14 день менструального цикла. (см. вопрос 50)

«Симптом зрачка» отражает продукцию эстрагенов яичниками и сильнее всего выражен в период овуляции «+++» - резко положительный: максимальное расширение наружного отверстия шеечного канала и появление в нем прозрачной стекловидной слизи (напоминает зрачок).

Осмотреть шейку матки в зеркалах Куско. Описать «симптом зрачка» на 10 день менструального цикла. (см. 50)

«Симптом зрачка» отражает продукцию эстрагенов яичниками и сильнее всего выражен в период овуляции «++» - положительный: расширение наружного отверстия шеечного канала и появление в нем прозрачной стекловидной слизи (напоминает зрачок).

Осмотреть шейку матки в зеркалах. Взять мазок на флору. (см.50, 74)

Осмотреть шейку матки в зеркалах. Взять мазок шейки матки на А.К. (см.50, 74)

Осмотреть шейку матки в зеркалах. Взять мазок шейки матки на А.К. из (С) (см.50, 74)

Осмотреть шейку матки в зеркалах Куско. Описать картину истинной эрозии шейки матки. См. 50