Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Vii . I. VI. II. Медикаментозная терапия ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7
1. Преимущественно назначать препараты внутрь и редко парентерально из-за развития побочных эффектов: аллергические реакции, постинъекционные абсцессы, флебиты, гипотензия, увеличение риска бактериальных инфекций вплоть до сепсиса, гемосидероз и др. 2. Суточная доза составляет по элементарному железу 5 — 6 мг/кг/сутки. Большие дозы не увеличивают эффективность лечения, но дают большие побочные эффекты (расстройство функций жкт, вплоть до изъязвлений, непроходимости, стеноза; увеличивают риск развития кишечных инфекций). Суточная доза препарата делится на 3 приема. 3. Для установления переносимости препарата впервые несколько дней лечения доза может быть уменьшена в 2 раза. 4. Общая длительность курса терапии составляет 3 – 6 месяцев в зависимости от тяжести анемии, но в полной дозе препарат назначают в течение 6 – 8 недель, затем проводят поддерживающее лечение, направленное на формирование депо микроэлемента. В этот период доза препарата составляет 1 – 2 мг/кг массы тела по элементарному железу.
5. Препараты железа целесообразно давать в промежутке между едой и запивать их свежими фруктовыми или овощными соками (особенно хороши цитрусовые соки при отсутствии аллергии). 6. Нельзя запивать препараты железа молоком. 7. Рекомендуется с препаратами железа одновременно назначать витамины С, Е, что увеличивает эффективность лечения. 8. Нет необходимости одновременно назначать витамины В6, В12 и фолиевую кислоту - при отсутствии показаний. 10. Для парентерального введения препаратов железа необходимы особые показания. К ним относятся следующие: а) выраженные побочные проявления при назначении препаратов железа внутрь (в основном гастроинтерстициальные); б) нарушение абсорбции препаратов железа в кишечнике (например, при синдроме мальабсорбции); в) воспалительные и язвенные поражения кишечника, состояние после резекции кишечника. Дозу для парентерального введения препаратов железа рассчитывают по следующей формуле: 2,5 мг элементарного железа/кг массы тела х дефицит гемоглобина (гр./л). При этом общая суточная доза не должна превышать 25 мг для детей массой тела до 5 кг, 50 мг для детей массой тела от 5 до 10 кг, 100 мг для детей массой тела от 10 до 20 кг.
11. Детям старше 12-ти лет суточная доза элементарного железа составляет 100 — 200 мг/день в 3 приема. Ответ на терапию препаратами железа оценивается на 5 - 10 день от начала ферротерапии (в общем анализе крови отмечается пик ретикулоцитов); Плохой ответ на терапию препаратами железа обусловлен следующими причинами: 1. Недостаточная доза, недостаточное или нерегулярное введение препаратов железа. 2. Неэффективный препарат. 3. Персистирующее или нераспознанное кровотечение. 4. Неправильно установленный диагноз. 5. Заболевания, препятствующие всасыванию железа: инфекции, злокачественные процессы, заболевания печени и почек, сопутствующие дефициты витамина В12, фолиевой кислоты, тиреоидных гормонов, отравления свинцом, нарушения всасывания из жкт (антациды, лечение пептических язв). У детей раннего возраста во избежание передозировки в настоящее время используются только растворимые формы препаратов железа - сироп, капли (табл. 5). Таблица 5. Растворимые формы препаратов железа, и используемые для лечения ЖДА в раннем возрасте
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Анемии у детей: диагностика и лечение. Практическое пособие для врачей / под редакцией А. Г. Румянцева, Ю. Н. Токарева. – М.: МАКС пресс, 2002. – 128 с. 2. Бисярина В.П., Казакова Л.М. Железодефицитные анемии у детей раннего возраста.- М.; 1979; 175 3. Вейн А. Педиатрия под ред. Дж. Грефа.- М.; 1997; 621-623 рекомендации для педиатров и акушеров. М., 1998, с.23 4. Дворецкий Л.И. Железодефицитная анемия. Русский медицинский журнал. 1997; 19: 1234-1242 5. Казакова Л.М. Дефицит железа и его профилактика в практике врача-педиатра. Метод. рекомендации для педиатров и акушеров. М.; 1998; 23 6. Казюкова Т.В., Фаллух А., Левина А.А. и соавт. Лечение железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Педиатрия, 2000; 2: 56-61
7. Лоуренс Д.Р., Беннит П.Н. Клиническая фармакология. Пер. с англ. М., Медицина; 1993; 1: 640 8. Папаян А. В., Жукова Л. Ю. Анемии у детей //Санкт – Петербург, 2001. – 382 с. 9. Погорелов В. М., Козинец Г. И., Ковалева Л. Г. Лабораторно-клиническая диагностика анемий // Медицинское информационное агентство, Москва, 2004. – 172 с. 10. Самсыгина Г. А. Железодефицитные анемии у детей, фармакология и фармакотерапия современных ферропрепаратов // «Дефицит железа и железодефицитные анемии у детей». — М., 2001. — С. 108 – 113. 11. Самсыгина Г.А. Железодефицитные анемии у детей: профилактика и лечение. Леч. врач, 2001; 5-6: 62-65 12. Соболева М.К., Манакова Т.Е. Эритропоэтическая активность плазмы. 1993; 1: 31-33 13. Соболева М.К., Шарапов В.И., Грек О.Р. Жирные кислоты липидной фракции эритроцитарных мембран и интенсивность реакций перекисного окисления липидов при дефиците железа. Бюлл. эксперим. биол. и медицины. 1994; 6: 600-604 14. Соболева М.К., Кольцов О.В. Острые отравления ферросодержащими препаратами. Педиатрия, 2002; 5: 74-80 15. Соболева М.К. Железодефицитная анемия у детей и кормящих матерей и ее лечение и профилактика Мальтофером и Мальтофером Фол. Педиатрия, 2001; 6: 27-32 16. Фред Дж. Шиффман. Патофизиология крови. // Перевод с английского под редакцией Е. Б. Жибурта, Ю. Н. Токарева // Издательство “БИНОМ”, “Невский Диалек”, 2000. – С. 71 – 123. 17. Чернов В. М. Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей. М.; 2001; 65-71 18. A diagnostic approach to the anemic patient. Frank A. Oski, Carlo Brugnara, David G. Nathan // Hematology of infancy and childhood. Nathan and Oski’s, 5 Th edition, vol. 1, 1998. – P. 375 – 384. 19. Blot I., Diallo D., Tcherra G. Iron deficiency in pregnancy: effects on the newborn. Curr. Opin. Hematol., 1999; 123: 65-70 20. Dallman P., Yip R., Oski F. Hematol. of Infancy Childhood. 4th ed. - Philadelphia: W.B. Saunders Company. 1992; 346-353 21. Geisser P., Baer M., Schaub E. Structure/ histotoxicity relationship of parenteral iron preparation. Drug Research. 1992; 42: 1439-1452 22. Goldenberg R.L. Plasma ferritin and pregnancy and outcome. Amer. J. Obstetr. Gynecol., 1998; 175: 1356-1359 23. Halvorsen S. Iron balance between mother and infant during pregnancy and breastfeeding. Acta Pediatr., 2000; 89: 625-627 24. Johnson G., Jacobs P. Bioavailability and the mechanisms of intestinal absorbtion of iron from ferrous ascorbate and ferric polymaltose in experimental animals. Exp. Hematol., 1990; 18: 1064-1069 25. Lanzkowsky P. Manual of Pediatric Hematology and Oncology. – California: Academia Press, 2000. – P. 26. Morris C.C. Pediatrics iron poisoning in the United States South. The US South Med. J.; 2000; 93: 352-358 27. Oski F. Principles and Practice of Pediatrics.- 2nd ed., Lippincott Co., 1994; 141-143 28. Tuomanen T-P., Nyyssonen K., Porkkala-Sarataho E. et al. Oral supplementation with ferrous sulfate but not with non-ionic iron polymaltose complex increases the suscepcibility of plasma lipoproteins to oxidation. Nutr. Research, 1999; 19: 1121-1132
|
||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 69; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.22.242.141 (0.009 с.) |