Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Этиология и патогенез заболевания. ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
Возникновению метроэндометрита способствуют осложненные аборты, роды, диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингография и др. внутриматочные вмешательства. Предрасполагающий фактор – внутриматочные контрацептивы. Наличие крови, остатков децидуальной ткани, плодного яйца способствует росту микробной флоры, характеризующейся разнообразием. Острый воспалительный процесс в эндометрии может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, а также протозойной и спирохетной инфекцией. Нередко наблюдаются ассоциации из 3-4 анаэробов с 1-2 аэробами. Отмечается возрастание роли хламидийной и генитальной герпетической инфекции. По этиологическому принципу все эндометриты делят на специфические и неспецифические. К специфическим относят туберкулезные, гонорейные эндометриты, а также поражение слизистой оболочки матки актиномикозом. Специфические эндометриты делят на инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые) и паразитарные. В свою очередь, бактериальные эндометриты подразделяются ими на туберкулезные, гонорейные, хламидийные и актиномикоз слизистой оболочки тела матки. Немаловажная роль принадлежит эволюции микробного фактора в современных условиях, а также состоянию иммунной, нервной, эндокринной и других систем организма, способствующих развитию малосимптомных, стертых форм воспалительных процессов. Защитные механизмы эндометрия могут быть врожденными, конституциональными или приобретенными в процессе постоянного взаимодействия с инфекционным агентом. Матка является гистологически разнообразным и высокоорганизованным органом. В строме ее слизистой оболочки обнаруживаются агрегаты Т-лимфоцитов, макрофаги и другие элементы клеточного иммунитета. Содержание Т-клеточной популяции в периферической крови совпадает с изменением ее содержания на протяжении менструального цикла в строме эндометрия. Полагают, что регуляция местного иммунитета, в том числе и популяции макрофагов, зависит от действия половых гормонов и осуществляется в основном за счет экстрадиола. В инволютивной матке у женщин в постменопаузе макрофаги не обнаруживаются. Необходимо подчеркнуть, что локальные иммунные механизмы действуют совместно с системными и защищают этот орган от повреждающих агентов.
Диапазон внутриматочных инфекций, а соответственно и защитных механизмов различается у беременных и небеременных женщин. Заслуживает внимания тот факт, что в нормальном эндометрии присутствуют в большом количестве Т-супрессоры (цитотоксические клетки Т). Значительная популяция этих клеток найдена в эпителии кожи, шейки матки, кишечника, но явное преобладание Т-супрессоров в эндометрии является необычным. Иммуносупрессивным эффектом обладает и а2-глобулин, эндометриальный белок, связанный с беременностью и сек-ретируемый в течение средней и поздней лютеиновой фазы. В поддержании нормального гомеостаза в полости матки определенное значение имеет эпителизация эндометрия на протяжении всего менструального цикла. Однако с началом менструации этот барьер исчезает на большой поверхности слизистой оболочки, что делает возможным ее инфицирова-ние. Другой мощный источник защиты — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью с содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами: трансферрином, фибронекротином, опсонинами, а также ли-зоцимом и Р-лизином. Лимфатический дренаж матки в основном связан с миометрием и лишь слегка касается базального слоя эндометрия. Воспалительный процесс может захватить прилегающую к эндометрию мышечную оболочку матки. Воспалительная реакция характеризуется расстройствами микроциркуляции в пораженных тканях (расширение сосудов, замедление тока крови, тромбы), выраженной экссудацией (серозно-гнойный, гнойный экссудат). Наблюдается отечность и нейтрофильная инфильтрация миометрия. При присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия. Выписной эпикриз
Больная Абдуллина Раусель Мирхамиевна, 38 лет поступила в гинекологическое отделение 4 р/д в экстренном порядке с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, слабость, озноб, слизисто-гнойные бели, кровянистые выделения, повышение температуры тела до 380С. В анамнезе: больной себя считает около 2 дней, когда после медицинского аборта (21.05.02.) появились боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу, слабость, озноб, слизисто-гнойные бели, кровянистые выделения, повышение температуры тела до 380С. Самостоятельно принимала парацетомол по 2 таблетке в течение 2 дней, без положительной динамики. 24.05.02. ССМП была доставлена в гинекологическое отделение 3 ГКБ. Объективно при гинекологическом исследовании наблюдалось:
Данные осмотра в зеркалах (per speculum). Из цервикального канала выделения слизисто-гнойные, кровянистые, умеренные. Данные влагалищного исследования (per vaginam): Шейка матки цилиндрической формы, размягчена, подвижная, болезненна. Наружный зев зияет. Движения за шейку матки болезненные. Данные двуручного исследования: Тело матки по средней линии в положении anteflexio, размеры не увеличены. Болезненна при пальпации, контур ровный, поверхность гладкая. Была обследована: Лабораторные исследования: 25.05.02 Общий анализ крови Заключение: сегментоядерная нейтрофилия, лимфопения, ускорение СОЭ. 25.05.02 Биохимия крови Вывод: показатели в пределах нормы. 25.05.02 RW микрометод
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 65; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.253.221 (0.007 с.) |