Моделировать и обосновывать разъединение мышцы (острым и тупым способом);

Разъединение некоторых тканей (например, мышц) можно осуществлять острым или тупым способом. При реализации острого способа пользуются скальпелем или ножницами (ножницы являются более

травматичным инструментом, но их использование облегчает соблюдение послойности). При тупом способе разъединения мышц вначале необходимо спинкой или рукояткой скальпеля разъединить перимизий вдоль мышечных волокон (этот момент важен для последующего заживления мышечной раны (!)), а затем воспользоваться кровеостанавливающим зажимом (например, москитом). Раскрытие замка инструмента сопровождается расхождением его рабочих частей и раздвиганием волокон мышцы. Нужно помнить, что использование такого способа разъединения на тех мышцах, которые обладают хорошо выраженными эластическими свойствами, сопровождается невидимыми глазом повреждениями (надрывом и разрывом мышечных волокон, точечными кровоизлияниями в толщу мышцы), что ухудшает условия для заживления раны.

7. моделировать наложение простого узлового шва, оценивать его достоинства и недостатки, привести примеры использования;

Простой узловой шов – 1 вкол+1 выкол. Ушивается кожа.

Преимущества: гемостатический эффект, прочная фиксация краев раны, сохранение трофики, простота, при прорезывании 1 стежка остальные будут держаться, легкость снятия.

Недостатки: продолжительность манипуляции, отсутствие косметического эффекта.

8. моделировать наложение П-образного шва, оценивать его достоинства и недостатки, привести примеры использования;

П-образный шов- 2 вкола+2 выкола, но не на одной линии. Используется для ушивания паренхимы, апоневрозов, сосудов.

Достоинства: малый прорезывающий эффект, сопоставление краев раны, формирование дубликатуры при укреплении слабых мест0 позволяет вывернуть края раны, тратится меньшее количество шовного материала,

Недостатки: неудобство технического плана, большое расхождение краев раны при повреждении 1 узла

9. моделировать наложение шва Донати, оценивать его достоинства и недостатки, привести примеры использования;

Шов Донати – 2 вкола+2 выкола. Используется при ушивании кожи с подкожной клетчаткой при диастазе.

Преимущества: повешенная прочность соединения тканей + дополнительный гемостатический эффект, меньший прорезывающий эффект, больший косметический эффект.

Недостатки: больше проколов, больше времени.

10. моделировать наложение простого непрерывного шва, оценивать его достоинства и недостатки, привести примеры использования;

Простой непрерывный шов-все вколы осуществляются с одной стороны. Используется для сопоставления краев брюшины, мышцы, апоневроза, сосудов, кишечника.

Достоинства: обладает умеренным гемостатическим эффектом, быстрота наложения, меньше шовного материала.

Недостаток: при прорезывании 1 стежка может ослабиться весь шов + происходит деформация краев раны.

11. моделировать наложение шва Мультановского, оценивать его достоинства и недостатки, привести примеры использования;

Шов Мультановского – вкол с одной и той же стороны + захлест. Используется для ушивания мышц (может быть ишемический эффект), брюшины, кишечника, сосудов.

Достоинства: отличный гемостатический эффект, быстрота наложения, меньше шовного материала.

Недостатки: при прорезывании 1 стежка может ослабиться весь шов + происходит деформация краев раны, ишемия.

12. моделировать наложение матрацного шва, оценивать его достоинства и недостатки, привести примеры использования;

Матрацный шов - каждый последующий вкол иглой осуществлять со стороны того края раны, где был сделан последний выкол. Используется для паренхимы, мышц, сосудов, апоневрозов.  

Преимущества: хорошо сопоставляет края раны, быстрота наложения, меньше шовного материала.

Недостатки: при прорезывании 1 стежка может ослабиться весь шов, не очень хороший гемостатический эффект.