Местная хирургическая патология и её лечение. Открытые механические травмы. Раны

Местная хирургическая патология и её лечение. Открытые механические травмы. Раны

Методическая разработка практического занятия

ПМ.02 Участие в лечебно – диагностическом процессе

РАЗДЕЛ: МДК.02.01 Сестринский уход при различных

заболеваниях и состояниях

Сестринская помощь в хирургии

специальность 34.02.01 Сестринское дело, 3 курс

2015

Методическая разработка содержит рекомендации по проведению практического занятия по теме «Местная хирургическая патология и её лечение.  Открытые механические повреждения. Раны» по специальности 34.02.01 Сестринское дело.

В методической разработке представлены цель и задачи занятия, методические рекомендации и необходимые материалы для организации деятельности преподавателя и обучающихся на каждом этапе занятия.

Методическая разработка может быть полезна преподавателям ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел: Сестринская помощь в хирургии.

Пояснительная записка

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к результатам освоения темы «Местная хирургическая патология и её лечение. Открытые механические повреждения. Раны», представленными в рабочей программе ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел: Сестринская помощь в хирургии и предназначена для использования на практическом занятии в рамках специальности 34.02.01 Сестринское дело базового уровня подготовки.

 В соответствии с ФГОС СПО и рабочей программой по междисциплинарному курсу, после изучения данной темы студент должен знать:

1. Клинические признаки ран.

2. Виды ран.

3. Виды заживления ран

4. Принципы первичной хирургической обработки раны.

5. Фазы течения раневого процесса и классическое лечение инфицированной раны.

6. Принципы оказания ПМП при ранениях.

7. Меры профилактики раневых осложнений.

8. Меры экстренной профилактики столбняка.

Занятие разработано с учетом принципов проблемного обучения, информационно-коммуникационной технологии и направлено на формирование у студентов общих и профессиональных компетенций.

На первом этапе занятия происходит включение обучающихся в урок, осуществляется мотивация на учебную деятельность. Для актуализации знаний студентам предлагается заполнить матрицу пропусков, содержащей проблемную ситуацию. Этап разбора нового материала проводится в форме беседы с использованием ИКТ. Это обеспечивает вовлечение всех студентов в учебный процесс и способствует развитию клинического мышления обучающихся. С целью  закрепления умения снимать швы, накладывать ИПП, подготавливать набор для ПХО, организована самостоятельная работа. Решение ситуационных задач и иллюстративного материала вносит разнообразие в учебный процесс, поддерживает познавательный интерес обучающихся к теме занятия. В конце урока для оценки знаний по изученной теме предусмотрено решение тестовых заданий различного уровня сложности. На этапе рефлексии проводится подведение итогов занятия, студентам предоставляется возможность высказать свои впечатления об уроке. Данная форма работы создает положительную установку на выполнение домашнего задания и внеаудиторной самостоятельной работы.

Предлагаемая методическая разработка занятия в полном объеме обеспечена дидактическими средствами обучения, представленными в приложении.

Технологическая карта № 3  

План проведения занятия

1.  Организационный момент: Проверка  внешнего вида студентов, готовность к занятию (учебников, ручек тетрадей); регистрация отсутствующих  – 2 минуты.

2. Мотивация Обращение к студентам: «Хирург может блестяще выполнить операцию, но без тщательной подготовки пациента к операции и ухода в послеоперационном периоде все усилия врача будут сведены к нулю. Деятельность м/с после поступления пациента в хирургическое отделение после ранения мягких тканей направлена на правильную подготовку пациента к оперативному вмешательству, инструментария, операционного блока для снижения риска развития ВБИ»

Преподаватель сообщает тему, цель занятия, ОК и ПК. Знакомит с ходом занятия, сроками выполнения заданий, системой выставления оценок (Студенты слушают, записывают в тетради тему и цель занятия) – 3 минуты.

3. Актуализация познавательной деятельности: Преподаватель предлагает студентам заполнить матрицу с пропусками. Приложение 1,2 (слайд 3-5). Студенты заполняют матрицу и с помощью ТСО проверяют правильность выполнения задания, преподаватель корректирует, дополняет ответы – 10 минут.

4. Разбор нового материала тема: Местная хирургическая патология и её лечение. Открытые механические повреждения. Раны. Приложение 3

 В процессе разбора нового материала с помощью ТСО,  преподаватель обращается к студентам с вопросами, побуждает их к диалогу. (Студенты слушают, отвечают на вопросы, конспектируют в тетради) – 20 минут.

5.        Обучение манипуляционной технике:

- Демонстрация манипуляций преподавателем с объяснением каждого этапа - 20 мин

Содержание: Составление набора инструментов (для ПХО ран, для наложения и снятия швов). Осуществление снятия швов. Накладывание окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе. Приложение 4

- Самостоятельная работа - 125 мин

Отработка манипуляций малыми группами. С последующим оцениванием и коррекцией умений.

- Решение ситуационной задачи по оказанию ПМП при ранениях.  Осуществление сестринского процесса у пациентов с различными ранами.– 20 мин. Приложение 5,6

- Решение иллюстративного материала, творческая форма работы. Студенты выбирают из иллюстративного материала инструменты определенных групп с помощью учебника. После решения проводят взаимоконтроль. (Сдают преподавателю)  - 20 минут. Приложение 7,8

6. Заключительный контроль методом тестирования. Преподаватель выводит на экран задания в тестовой форме. Знакомит с инструкцией их выполнения. (Студенты подписывают бланки.  Письменно фиксируют ответы в бланке. После решения проводят взаимоконтроль. Сдают преподавателю) - 20 минут. Приложение 9,10

7. Подведение итогов занятия. Рефлексия. Оценивается работа группы в целом и каждого студента с обоснованием оценокс последующим выставлением в сводную таблицу. Отмечаются активные студенты, (студенты анализируют свою работу) – 8 минут. Приложение 11,12

8. Домашнее задание: преподаватель сообщает домашнее задание по учебнику Стецюк В. стр.176, Кузнецов А. стр. 350: повторить инструменты для лапаротомии – 2 минуты

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы:  Студенты составляют ментальную карту с распределением групп инструментов для лапоротомии, трепанации, ампутации, трахеостомии.

Преподаватель В.И. Чудова

Приложение 1

Приложение 2

Эталоны ответа к матрице (пустая таблица)

Приложение 3

Приложение 4

Алгоритм

 «Наложение окклюзионной повязки с помощью ППИ на статисте».

Цель: Прекратить доступ воздуха в плевральную полость.

Показания: Открытый пневмоторакс.

Противопоказания: Гнойничковые заболевания рук м/с.

Оснащение: Состав ППИ, спирт 70%, йодонат 1%, ватно – марлевые шарики, лоток – 2 шт., ножницы, резиновые перчатки, спец.одежда.

Последовательность действий

       Приложение 4

Набор инструментов для ПХО:

Цель: соблюдение асептики и антисептики

Показание: работа в стерильной зоне

Оснащение:

Для рассечения тканей:

1. скальпель – брюшистый для рассечения плотной ткани

2. скальпель остроконечный - для выкраивания кожного лоскута

3. ножницы тупоконечные – для рассечения плотной ткани

4. ножницы Купера - для рассечения плотной ткани

5. ножницы остроконечные - для рассечения мягких тканей

Для остановки кровотечения:

1. зажим Кохера – для остановки кровотечения из крупных сосудов

2. зажим Бильрота – для остановки кровотечения из мелких сосудов

3. зажим москит – для остановки кровотечения из сосудов г\м

4. игла Дешана – для подведения лигатуры под кровоточащий сосуд

Фиксационный, вспомогательный набор:

1. цапки – для удержания белья

2. корнцанг – для подачи перевязочного белья

3. пинцет анатомический - для удержания мягких тканей

4. пинцет хирургический - для удержания плотных тканей

5. зонд пуговчатый – для исследования раневого канала

6. зонд Кохера, желобоватый – для рассечения ткани на нем

7. с-образный крючок – для отведения краев раны

8. крючок многозубчатый остроконечный и тупоконечный - для отведения краев раны

Для соединения тканей:

1. иглы режущие – для налажения швов на плотные ткани

2. иглы колющие – для наложения швов на мягкие ткани

3. шелк – на поверхностные ткани

4. кетгут – на внутриние ткани

5. атравматичная игла – на части лица и головы

6. иглодержатели Гегара и Матье – для удержания игл

Приложение 4

Алгоритм «Снятие швов»

Цель: Профилактика вторичной инфекции

Показания: послеоперационная рана.

Противопоказания: гнойничковые заболевания рук медицинской сестры.

Оснащение: антисептик, спец. одежда, перчатки, маска, 70% этиловый спирт, стерильные ватные шарики и салфетки, пинцеты в дезрастворе, ножницы, лотки, емкость с дезраствором.

Порядок действий:

Приложение 5

Ситуационная задача № 1

тема «Местная хирургическая патология и её лечение. Открытые механические повреждения. Раны»

для студентов ІІІ курса специальность 34.02.01, Сестринское дело МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях (сестринская помощь при нарушениях здоровья)

РАЗДЕЛ: Сестринская помощь в хирургии

В послеоперационной палате находится пациент после аппендектомии. К концу вторых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в области послеоперационного шва.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, язык сухой, покрыт белым налетом. В области послеоперационного шва гиперемия, отек, два шва прорезались, температура 37,7, ЧДД 20в мин., АД 120/70.

ЗАдание

1. Определите проблемы пациента;

2.Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3.Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения.

Приложение 5

Ситуационная задача № 2

тема «Местная хирургическая патология и её лечение. Открытые механические повреждения. Раны»

для студентов ІІІ курса специальность 34.02.01, «Сестринское дело»МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях (сестринская помощь при нарушениях здоровья)

РАЗДЕЛ: Сестринская помощь в хирургии

В хирургическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области правой голени в результате укуса собаки 30 минут назад.

При локальном осмотре определяется рана в области правой голени, кожа и мышцы разорваны,  на коже колотые раны от клыков, вокруг небольшой отек, гиперемия, пациент напуган, пульс 87 уд.в мин., АД 100/90, температура 36,7мм.рт.ст.

Задания

1. Определите проблемы пациента;

2.Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3.Дайте рекомендации пациенту по профилактике столбняка.

Данное задание способствует овладению общими и профессиональными компетенциями:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациенте виде, объяснить ему суть вмешательств

ПК 2.3.Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.6. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Время, отведенное на выполнение задания – 5  минут.

Инструкция:

- прочитайте задачу,  ответьте на задание;

Ход действий:

1. Ознакомьтесь с предлагаемыми заданием.

2. Ответьте на предлагаемые вопросы с выбором проблем пациента и составления плана ухода и рекомндаций.

Приложение 6

Эталон ситуационной задачи

тема «Местная хирургическая патология и её лечение. Открытые механические повреждения. Раны»

для студентов ІІІ курса специальность 060501, «Сестринское дело»МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях (сестринская помощь при нарушениях здоровья)

РАЗДЕЛ: Сестринская помощь в хирургии

Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

- боль в области послеоперационной раны;

- гиперемия, отек;

- прорезывание 2 швов;

- температура 37,7.

Потенциальные проблемы:

- риск инфицирования послеоперационной раны;

Приоритетная проблема: прорезывание 2 швов.

Цель краткосрочная: у пациента снизится риск развития прорезывания швов.

План