Анализ качества жизни больных с билиарным панкреатитом

Анализируя качество жизни больных 1 и 2 групп, мы получили следующие результаты (таблица 9):

 

Таблица 9

Качество жизни больных 1-й и 2-й группы больных

Шкала SF-36	Общая популяция жителей России	1 группа (n=10)	2 группа (n=10)
ФФ	96,0±1,7	71,25 ± 1,20*	38,65 ± 1,47**
РФ	90,2±1,8	70,00 ± 1,45*	37,80 ± 1,35**
ФБ	89,4±2,1	21,50 ± 1,33*	47,50 ± 1,24**
ОЗ	73,2±1,9	59,00 ± 1,55*	41,45 ± 1,64**
ЖА	60,2±2,8	54,50 ± 1,60*	34,30 ± 1,38**
СФ	84,2±3,2	52,50 ± 1,70*	39,00 ± 1,69**
ПЗ	62,4±1,2	50,90 ± 1,39*	43,90 ± 1,64**
ЭР	61,1±1,7	53,75 ± 1,67*	40,20 ± 1,56**
ФКЗ	87,2±1,8	55,44 ± 1,38*	41,35 ± 1,43**
ПКЗ	60,9±1,8	42,66 ± 1,59*	39,35 ± 1,57**

 

•*Различия достоверны по сравнению с соответствующими показателями в общей популяции жителей России (р<0,05)

•**Различия достоверны по сравнению с соответствующими показателями в группе 1 (р<0,05).

По нашим данным у больных 1 группы, которым была проведена консервативная терапия, показатели качества жизни снижены, по сравнению со здоровой популяцией, по всем критериям шкалы SF-36: ФФ - на 59,74%, РФ - на 58,8%, ФБ - на 46,87%, ОЗ - на 43,48%, ЖА - на 43,03%, СФ - на 53,68%, ПЗ - на 29,65%, ЭР - на 34,21%. Показатели «физический компонент здоровья» и «психологический компонент здоровья» снижены соответственно на 52,58% и 35,38%.

Что касается качества жизни больных 2 группы, то относительно качества жизни здоровой популяции, их показатели также снижены по всем критериям шкалы SF-36, но несколько лучше, по сравнению с качеством жизни больных 1 группы: ФФ - на 25,78%, РФ - на 22,39%, ФБ - на 75,95%, ОЗ - на 19,39%, ЖА - на 9,5%, СФ - на 37,65%, ПЗ - на 18,43%, ЭР - на 12,03%. Показатели «физический компонент здоровья» и «психологический компонент здоровья» снижены соответственно на 36,46% и 29,95%.

 

Заключение

 

Острый панкреатит по частоте занимает третье место после аппендицита и острого холецистита, а его доля в общей структуре острых заболеваний органов брюшной полости составляет 11-16,5%. Распространенность данного заболевания варьирует от 48 до 238 случаев на 1 миллион населения и продолжает увеличиваться.

Общераспространенная тактика лечения заключается в проведении консервативной дезинтоксикационной терапии, холецистэктомии при стихании процесса (отсроченной, либо в плановом порядке), экстренная холецистэктомия и\или дренирование желчевыводящих путей проводятся при наличии механической желтухи.

Нами были отобраны 20 человек находящиеся на лечении в отделении общей хирургии на базе МУЗ ГБСМП за период с января по июнь 2012 года, которые были разделены на 2 группы поровну по 10 человек. В одну входили больные, которым была произведена холецистэктомия, а во вторую - лечение которых проводилось консервативным методом. Возраст больных в 1 группе варьировал от 38-73 лет, среди них женщин было 7 (70%) в возрасте 38-73 лет, мужчин 3 (30%) в возрасте 40 - 65 лет. Возраст больных во 2 группе составил 36-67 лет, среди них женщин было 8 (80%) человек в возрасте от 36-67 лет, и всего 2 мужчины (20%) возраст которого составил 50 и 66 лет.

При поступлении больным проводилось обследование по следующей диагностической программе: общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, мочевина, креатинин,), УЗИ гепатодуоденальной зоны, фиброгастродуоденоскопия.

После того, как 1 группе больных была сделана холецистэктомия, а 2 группе - консервативное лечение, мы оценили эффективность лечения каждой исследуемой группы по шкале Ruterford et.al. В результате мы получили, что у больных, которым, была сделана открытая холецистэктомия, наблюдалось, значительное улучшение у 1 человека (10%), умеренное улучшение отмечалось у 4 человек (40%), а также у 4 больных (40%) отмечалось минимальное улучшения, надо отметить что в 1 группе не наблюдалось ухудшений. Во 2 группе в отличие от 1 группы значительного улучшения не отмечалось, минимальное улучшение было у 7 человек (70%), умеренное улучшение отмечалось у 1 человека (10%), а также у 1 больного (10%) отмечалось минимальное ухудшение.

Таким образом, современные хирургические методы более положительно сказываются на физическом и психическом здоровье пациентов, а также данная область хирургического лечения относится к наиболее актуальным и важным разделам хирургии.

 

 

Выводы

 

Проанализировав полученные результаты, мы можем сделать следующие выводы:

) Результаты оперативного лечения 1 группы больных, которым была сделана холецистэктомия, выше, чем у больных 2 группы, которым была проведена консервативная терапия: в 1 группе наблюдался отличный результат у 1 больного (10%), чего не было у больных во 2 группе.

2) Результаты качества жизни больных 1 группы, которым была произведена холецистэктомия, выше, по сравнению с 2 группой больных, которым была проведена консервативная терапия: ФФ - 45,75%; РФ - 46,00%; ФБ - 54,74%; ОЗ - 29,74%; ЖА - 37,06%; СФ - 25,28; ПЗ - 13,75%; ЭР - 25,20%; ФКЗ - 25,42%; ПКЗ - 7,76%.

 

Список литературы

 

1. Борисов, А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / Под ред. А.Е. Борисова, В.Б. Стародубцев // Клиническая гастроэнтерология. - СПб., 2003. - С. 295-501.

2. Галингер, Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия/ Ю.И. Галингер А.Г. Тимошин - М.: Медицина -2000, 123-150 с.

3. Крылов, Н.П. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита // Вестн. хир. гастроэнтерол. - 2008 - №2 - С. 5-12

. Вейман, П.А. Исследование качества жизни в гастроэнтерологии как интеллектуальный коммуникативный процесс/ П.А. Вейман, А.И. Пальцев, М.В. Сипачева// Сборник материалов XIV научно-практической конференции врачей "Акт. Вопр. Совр. Мед."- Новосибирск, 2004, С. 56-57.

5. Зайцев, В.И. Заболевания билиарного тракта. Современные представления о патогенезе желчнокаменной болезни / В.И. Зайцев, В.А. Жидеева // Международный бюллетень: гастроэнтерология -2004 -№15, С.1-4.

6. Костюкевич, О.И. Хронический панкреатит: от патогенеза к терапии / О.И. Костюкевич // Русский медицинский журнал.-2009. - Т. 17, №19. - С. 1283-1288.

7. Селезнева, Э.Я. Желчнокаменная болезнь, сочетающаяся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Обзор литературы / Э.Я. Селезнева, А.А. Ильченко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. №2. С.48-55.

.   Ильченко, А.А. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография: возможна ли эффективная профилактика ЭРХПГ-индуцированного панкреатита? / А.А. Ильченко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. №3. С. 62-71.

9. Колокольцев, В.Б. Ранняя эндоскопическая диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / В.Б. Колокольцев, Р.А. Арестович, // Омский научный вестник. - 2006. - №1(34). - С. 253-256.

10. Ильченко, А.А. Билиарный панкреатит/ А.А. Ильченко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. №5. С. 10-16.

11. Минушкин, О.Н. Хронический панкреатит: вопросы патогенеза, диагностики и лечения / О.Н. Минушкин // Трудный пациент. 2003. Т. 1. №3. С. 26 - 30.

12. Тимербулатов, В.М. Миниинвазивная хирургия желчнокаменной болезни/ В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, Р.Р. Фаязов и др.// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга - 2003, Т.2, С.615 -634.

.   Шаповальянц, С.Г. Эндоскопическое лечение рубцовых послеоперационных структур желчных протоков / С.Г. Шаповальянц, С.Ю. Орлов, С.Г. Федоров // Эндоскоп. Хир. - 2004. - №3. - С. 85 - 86.

14. Маев, И.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей / И.В. Маев, Р.С. Сухов. - Учебное пособие - М.: Медицина - 2003. - 83-90 с.

15. Гостищев, В.К. Общая хирургия, издание четвертое, исправленное/В.К Гостищев. - Москва: «ГЭОТАР - Медиа» -2006. - 222-240 с.

.   Литвинова, Н.В. Оценка качества жизни больных, перенесших холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни/ Н.В. Литвинова, М.Ф. Осипенко, Е.А. Жук, С.И. Холин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - Санкт-Петербург -2004, Т.1, - C.48-60.

.   Ветшев, П.С. Желчнокаменная болезнь / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, Д.Г. Бельцевич. - М.: Просвещение -2000. 88-102 с.

18. Костюченко, А.Л. Неотложная панкреатология / А.Л. Костюченко, В.И. Филин // СПб., издательство «Деан», 2000, С.69 - 98.

. Минушкин, О.Н. Этиологические аспекты терапии хронических панкреатитов (рус.) / О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский // Consilium Medicum: научная статья. - М.: Медиа Медика, 2005. - Т. 7. - №6. - С. 342.

. Сапин, М.Р. Анатомия человека/ М.Р. Сапин, Г.Л. Билич// Книга 2. М.: Медицина -2003, - с. 190-191.