Метод Безредко для введения сывороток

1) Вводим в среднюю треть предплечья подкожную пробу. Вводим в\к (внутрикожно) 0,1 мл разведённой 1:100 сыворотки. Ждём 15-20 минут. Если реакция отрицательная (нет гиперемии, папулы), переходим ко второму этапу.

2) Вводим 0,1 мл неразведённой сыворотки п\к (подкожно). Ждём 15-20 минут, и если реакция отрицательная, переходим к 3 этапу.

3) Вводим всю дозу в\м (внутримышечно) или в\в (внутривенно)

Если реакция положительная (гиперемия и папула больше 1 см), то введение сыворотки только по жизненным показаниям (например, при ботулизме). В таком случае параллельно проводят противошоковые мероприятия (антигистаминные препараты, гормоны).

Эпидемиология

Эпидемиология – это наука о предотвращении распространения и профилактике ИБ в обществе.

Противоэпидемические мероприятия – это мероприятия, направленные на разрыв эпидемической цепи (механизма распространения ИБ).

Эпидемическая цепь состоит из 3 звеньев:

1) Источник инфекции. Это может быть человек или животное. Вши, блохи, клопы, клещи, пищевые продукты не являются источником инфекции!!!

Пути передачи

3) Восприимчивый организм. Те, кто могут заразиться.

Звенья эпидемической цепи и мероприятия по их разрыву

1. Источник инфекции – человек:

1) Выявление

2) Специфическое обследование

3) Изоляция

4) Извещение в Роспотребнадзор на все инфекции, кроме гриппа и ОРВИ/ОРЗ

5) Лечение

6) Контрольное обследование

7) Диспансерный учёт

1. Источник инфекции – животное:

1) Выявление

2) Обследование

3) Изоляция

4) Лечение или забой

Пути передачи

1) Дезинфекция

2) Дезинсекция

3) Дератизация

Восприимчивый организм

1) Выявление

2) На очаг накладывается карантин на максимальный инкубационный период

3) Обследование

4) Профилактическое лечение

5) Экстренная иммунизация

Классификация механизмов и путей передачи ИБ по Ромашевскому

Это клиническая классификация, основанная на месте локализации возбудителя и воспалительного процесса.

I)Фекально-оральный механизм

 а) Пищевой путь

 б) Водный

 в) Контактно-бытовой

Это типичные пути для кишечной инфекции!

II) Аэрогенный (аэрозольный) механизм

 а) Воздушно-капельный путь

 б) Воздушно-пылевой путь

Это типичные пути для воздушно-капельных инфекций!

III) Кровяной (трансмиссивный) механизм

 а) Парентеральный путь

 б) Гемотрансфузионный путь

 в) Трансмиссивный путь. Это укусы кровососущих насекомых

 г) Трансплацентарный путь

 д) Родовой путь

 е) Трасплантационный путь

 ж) Половой путь

Это типичные пути для кровяных инфекций!

IV) Перкутанный механизм (через кожу)

 а) Контактный прямой путь. Попадание инфекции в рану. Пример: укус бешеной собаки создаёт рану, и инфекция сразу же туда попадает, именно напрямую от животного!

 б) Контактный опосредованный путь. Рана уже присутствует, и инфекция попадает в неё через предметы обихода, не напрямую!

Это типичные пути для инфекций наружных кожных покровов: бешенство, рожа, столбняк, сибирская язва.

Экологическая классификация по источнику инфекции

1) Источник инфекции – человек. Это заболевания, которые передаются только от человека к человеку. Антропонозы.

2) Источник инфекции – животное. Это заболевания, которые передаются только от животного к животному. Зоонозы.

3) Источник инфекции – окружающая среда (почва, вода). Сапронозы.

Соответственно, если ИБ передаётся и от животного и от человека, это зооантропонозная инфекция. Если же заболевание передаётся от животных и от почвы, это будут сапрозоонозные инфекции, и т.д.

Принципы диагностики ИБ

1) Жалобы

2) Анамнез заболевания. От момента заболевания до поступления в ЛПУ. Спрашиваем о принятых л/с, прежних обращениях за помощью, симптомах и др.

3) Эпидемиологический анамнез. Ищем возможный источник заражения. Контакт с больными дома/на работе/в транспорте, поездки в другие страны. Учитываем инкубационный период! Всё, что старше этого периода нам не нужно. Спрашиваем о бытовых условиях: какое водоснабжение, какая канализация, где берёт воду, кипятит ли воду? Соблюдает ли гигиену? Посещал ли за последние полгода стоматолога, тату-салоны? Был ли контакт с грызунами: есть ли они в доме, в кладовке, в овощехранилище? Были ли визиты в зоны риска по клещам? Моет ли овощи и фрукты?

4) Анамнез жизни. Работа, наследственность, хронические болезни. Сильно в детство не стоит копать.

5) Осмотрпосистемно! См. терапию! Специфика такова, что ИБ часто протекают с сыпями.

Сыпи

Классификация сыпей:

Экзантема – сыпь на коже

Энантема – сыпь на слизистых

Виды сыпи:

1) Первичные сыпи. Возникают на здоровой коже

 а) Бесполостные элементы. Не происходит отслойки эпидермиса

- Розеолы. Розовые пятнышки до 5 мм в диаметре

- Пятна (макулы)

- Папула

- Волдырь

- Геморрагии. ВАЖНО: негеморрагическая сыпь исчезает при надавливании, а геморрагическая остаётся при нажатии!

- Петехии

 б) Полостные элементы. Происходит отслойка эпидермиса

- Везикула. Пузырёк с прозрачным содержимым.

- Пустула. Гнойничок, пузырёк с гноем.

- Буллы. Большие многокамерные пузыри.

2) Вторичные элементы. Эволюционируют из первичных.

 а) Рубцы

 б) Шелушение

 в) Расчёсы

 г) Эрозии

 д) Язвы

 е) Корочки

Порядок описания сыпи:

1) Локализация

2) Количество

3) Название сыпи

4) На каком фоне кожи присутствует сыпь