Тема №1. Введение в инфекционные болезни

Тема №1. Введение в инфекционные болезни

Общие сведения об инфекционных заболеваниях

Инфекция (инфекционный процесс) – это взаимодействие микроорганизма и макроорганизма (животное, человек) в определённых условиях внешней среды, когда в результате этого взаимодействия происходит нарушение функций макроорганизма и возникает инфекционная болезнь.

Инфекционная болезнь – это крайняя степень проявления инфекции.

Свойства инфекционной болезни

1) Цикличность. Характеризует протекание ИБ согласно определённым периодам.

2) Выработка иммунитета. Есть ИБ, которыми болеют только раз в жизни, т.к. иммунитет вырабатывается на всю оставшуюся жизнь.

3) Заразность (контагиозность). Характеризует скорость распространения ИБ.

Свойства микроорганизма

1) Токсигенность. Способность вырабатывать токсины.

2) Вирулентность. Часть патогенности. Характеризует лёгкость заражения.

3) Инвазивность. Способность проникать в органы.

4) Патогенность. Способность вызывать инфекционный процесс.

Периоды инфекционных заболеваний (инфекционной болезни)

1) Инкубационный период. От момента попадания микроба в организм до первой клиники. Длительность варьируется от нескольких часов до нескольких лет.

2) Продромальный (начальный) период. Выражается первыми неопределёнными признаками заболевания. Длительность от нескольких часов до нескольких суток.

3) Разгар. Яркая клиника.

4) Реконвалесценция. Выздоровление.

Виды взаимодействия микроорганизма и макроорганизма

1) Реинфекция. Повторное заражение тем же возбудителем после ликвидации первичной болезни.

2) Суперинфекция. Заражение другим типом того же возбудителя до ликвидации первичной болезни. Например, на гепатит В наслаивается гепатит С.

3) Микст-инфекция. Одновременное заражение несколькими возбудителями. Например, грипп + сальмонеллёз.

4) Субклиническая форма инфекции. Скрыто протекающий острый инфекционный процесс. Клиника отсутствует, но изменения в органах имеются. Такое бывает, например, при гепатите С.

5) Носительство. Это бессимптомное взаимодействие микроорганизма и макроорганизма, при котором в макроорганизма заболевание не возникает, но он становится источником инфекции для других. Сюда относятся стафилококки на миндалинах или дизентерийная палочка в кишечнике.

5.1) Острое носительство. До 3 месяцев.

5.2) Хроническое носительство. Свыше 3 месяцев.

5.3) Транзиторное носительство. На фоне полного здоровья микроб однократно обнаруживается во время прохождения медосмотра. После повторной сдачи анализов результат будет отрицательный, поскольку микроб будет выделен в среду.

6) Латентная форма. Это бессимптомное взаимодействие микроорганизма и макроорганизма, когда микроб находится в дефектной форме или L-форме. Это означает, что микроб находится в спящем состоянии (капсула). В случае снижения иммунитета (переохлаждение, стресс), микроорганизм активизируется и вызывает острую болезнь. Классическим примером является вирус герпеса, который проявляется на фоне тяжёлого заболевания или сильного стресса. Вирусом герпеса заражены почти все. Около 25% населения невосприимчивы к этому вирусу.

Иммунитет

Иммунитет переводится как «невосприимчивость».

Виды иммунитета:

1) Видовой иммунитет. Невосприимчивость к заболеваниям других видов.

Общечеловеческий иммунитет

Естественный иммунитет

Иммунитет, передаваемый от матери к ребёнку

Иммунитет, вырабатываемый в результате болезни

Искусственный иммунитет

Вакцины

Сыворотки

Анатоксины

Иммуноглобулины

4) Активный иммунитет. В организм попадает микроб, и организм самостоятельно вырабатывает антитела.

5) Пассивный иммунитет. В организм вводятся уже готовые антитела. Сам организм в процессе их выработки не участвует.

Примеры использования классификации:

Естественный активный иммунитет формируется после перенесённого заболевания.

Искусственный активный иммунитет возникает после вакцинации, использования анатоксинов.

Естественный пассивный иммунитет передаётся от матери к ребёнку.

Искусственный пассивный иммунитет это сыворотки и иммуноглобулины.

Сыворотки и иммуноглобулины очень аллергенны, поскольку готовятся из крови людей или животных, и могут вызвать анафилактический шок. Именно поэтому такие препараты вводят по методу Безредко.

Эпидемиология

Эпидемиология – это наука о предотвращении распространения и профилактике ИБ в обществе.

Противоэпидемические мероприятия – это мероприятия, направленные на разрыв эпидемической цепи (механизма распространения ИБ).

Эпидемическая цепь состоит из 3 звеньев:

1) Источник инфекции. Это может быть человек или животное. Вши, блохи, клопы, клещи, пищевые продукты не являются источником инфекции!!!

Пути передачи

3) Восприимчивый организм. Те, кто могут заразиться.

Пути передачи

1) Дезинфекция

2) Дезинсекция

3) Дератизация

Восприимчивый организм

1) Выявление

2) На очаг накладывается карантин на максимальный инкубационный период

3) Обследование

4) Профилактическое лечение

5) Экстренная иммунизация

Принципы диагностики ИБ

1) Жалобы

2) Анамнез заболевания. От момента заболевания до поступления в ЛПУ. Спрашиваем о принятых л/с, прежних обращениях за помощью, симптомах и др.

3) Эпидемиологический анамнез. Ищем возможный источник заражения. Контакт с больными дома/на работе/в транспорте, поездки в другие страны. Учитываем инкубационный период! Всё, что старше этого периода нам не нужно. Спрашиваем о бытовых условиях: какое водоснабжение, какая канализация, где берёт воду, кипятит ли воду? Соблюдает ли гигиену? Посещал ли за последние полгода стоматолога, тату-салоны? Был ли контакт с грызунами: есть ли они в доме, в кладовке, в овощехранилище? Были ли визиты в зоны риска по клещам? Моет ли овощи и фрукты?

4) Анамнез жизни. Работа, наследственность, хронические болезни. Сильно в детство не стоит копать.

5) Осмотрпосистемно! См. терапию! Специфика такова, что ИБ часто протекают с сыпями.

Сыпи

Классификация сыпей:

Экзантема – сыпь на коже

Энантема – сыпь на слизистых

Виды сыпи:

1) Первичные сыпи. Возникают на здоровой коже

 а) Бесполостные элементы. Не происходит отслойки эпидермиса

- Розеолы. Розовые пятнышки до 5 мм в диаметре

- Пятна (макулы)

- Папула

- Волдырь

- Геморрагии. ВАЖНО: негеморрагическая сыпь исчезает при надавливании, а геморрагическая остаётся при нажатии!

- Петехии

 б) Полостные элементы. Происходит отслойка эпидермиса

- Везикула. Пузырёк с прозрачным содержимым.

- Пустула. Гнойничок, пузырёк с гноем.

- Буллы. Большие многокамерные пузыри.

2) Вторичные элементы. Эволюционируют из первичных.

 а) Рубцы

 б) Шелушение

 в) Расчёсы

 г) Эрозии

 д) Язвы

 е) Корочки

Порядок описания сыпи:

1) Локализация

2) Количество

3) Название сыпи

4) На каком фоне кожи присутствует сыпь

Принципы терапии ИБ

Важна комплексность! Борьба с возбудителем, симптомами и одновременное восстановление организма

1) Этиотропная терапия. Направлена на уничтожение возбудителя.

 а) Специфическая. Направлена на определённый вид токсина/возбудителя. Сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги.

 б) Неспецифическая. Это антибиотики и химиопрепараты.

2) Патогенетическая терапия. Направлена на восстановление нарушенных функций организма.

 а) Дезинтоксикационная терапия. 5% глюкоза, Реополиглюкин, свежезамороженная плазма, физраствор.

 б) Регидратационная терапия. Восстановление водно-солевого баланса при обезвоживании: Трисоль, Ацесоль, Квартосоль, раствор Рингера, 40% глюкоза

 в) Дегидратационная терапия. Выведение жидкости из организма для избегания отёка мозга. Лазикс, Маннитол

 г) Гормонотерапия. Преднизолон, Дексаметазон

 д) Антигистаминная терапия. Супрастин, Тавегил, Лордестин, Кларитин

 е) Диетотерапия

 ж) Витаминотерапия

3) Симптоматическая терапия. Направлена на облегчение самочувствия пациента.

 а) Жаропонижающие препараты

 б) Спазмолитики

 в) Обезболивающие

 г) Противорвотные. Цирукал.

 д) Антидиарейные препараты. Линекс, Лоперамид.

 

Желаю удачи в изучении инфекционных болезней!

Тема №1. Введение в инфекционные болезни