Раздел II. Фитотерапия при заболеваниях желудка

Острый гастрит

 

Гастрит - воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, сопровождающееся нарушениями его секреторной и моторной функций.

Острый гастрит (ОГ) чаще всего развивается под воздействием недоброкачественной пищи, алкоголя, различных химических веществ (кислот, щелочей, нитратов, пестицидов), некоторых лекарств (препаратов салициловой кислоты, сульфаниламидов, антибиотиков), термических и бактериальных факторов (кишечной палочки, стрептококков, стафилококков).

В зависимости от характера повреждающих агентов и их силы воспалительный процесс может ограничиваться только слизистой оболочкой или распространяться более глубоко.

Клиническая картина ОГ достаточно однотипна. Это боли и чувство тяжести в подложечной области, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость. В более тяжелых случаях отмечается вздутие живота, повышение температуры тела, озноб, рвота с кровью.

При тяжелых вариантах ОГ (коррозивном или флегмонозном) больные нуждаются в госпитализации. При более легких показано в домашних условиях промывание желудка и установление жесткого режима питания: голодание в первые 1-2 дня, щадящая диета в последующие.

Лечение лекарственными растениями можно начинать после проведения экстренных мероприятий (промывания желудка и голодания). Основная задача фитотерапии состоит в защите слизистой оболочки от дальнейшего повреждения соляной кислотой, ферментами желудочного и других соков при их забросе в желудок. Применяют растения с вяжущими, обволакивающими, противовоспалительными, антисептическими свойствами, а также содержащие слизеобразующие вещества. При подозрении на инфекционную природу болезни фитотерапия комбинируется с антибактериальными препаратами.

Наличие выраженного болевого синдрома диктует необходимость применения спазмолитиков, а аллергический компонент - антигистаминных средств. Наиболее часто при ОГ используются такие лекарственные растения:

корневища аира, алтея, плоды аниса, корневище и листья бадана, листья вахты, корневища горца змеиного, гравилата городского, девясила, кора дуба, трава зверобоя, кора ивы белой, исландский мох, корневище лапчатки прямо стоячей (калгана), цветки календулы, листья крапивы, семена льна, овса, листья мать-и-мачехи, соплодия ольхи, трава полыни, цветки ромашки, корневище солодки, трава тысячелистника, плоды черники, листья шалфея, клубни ятрышника, листья эвкалипта. Кроме перечисленных растений, в составе сборов эффективны: корневище валерианы, трава вереска, горца птичьего (спорыша), душицы, листья ежевики, трава золототысячника, листья кипрея, цветки липы, листья манжетки, мелиссы, мяты перечной, трава пастушьей сумки, подмаренника, чабреца, плоды тмина, трава хвоща полевого, плоды шиповника, ячменя.

Примерный состав фитосборов:

№443. Семена льна - 2 ч., корневище солодки - 1 ч., цветки ромашки - 2 ч., листья мелиссы - 1 ч.

г сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 5 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана каждые 3 часа.

№444. Корневище горца змеиного, исландский мох, трава зверобоя, листья мяты перечной - поровну.

г сбора залить 300 мл холодной воды, настаивать 4 часа, довести до кипения, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана каждые 3 часа.

№445. Корневище алтея - 2 ч., клубни ятрышника - 3 ч., листья вахты, трава тысячелистника, трава полыни горькой - по 1 ч.

Готовить и принимать как №444.

№446. Корневище аира, семена льна, корневище бадана, цветки календулы, кора дуба - поровну.

Готовить и принимать как №443.

. Корневище гравилата городского, корневище калгана - по 1 ч., листья мать-и-мачехи, листья шалфея - по 2 ч., цветки ромашки - 3 ч.

Готовить и принимать как №443.

. Корневище солодки, корневище горца змеиного, семена льна, кора ивы белой, листья кипрея, листья вахты - поровну.

Готовить и принимать как №444.

. Клубни ятрышника, цветки календулы, корневище валерианы, трава крапивы, плоды аниса, трава мелиссы, кора дуба - поровну.

Готовить и принимать как №443.

. Корневище алтея, трава зверобоя, исландский мох, листья манжетки, плоды черники, плоды шиповника - поровну.

Готовить и принимать как №444.

. Листья мать-и-мачехи, плоды аниса, листья эвкалипта, цветки ромашки, соплодия ольхи серой, трава крапивы - поровну.

г сбора измельчить, залить 0,5 л кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле (термосе) 4 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 5-6 раз в день.

. Кора дуба, листья вахты, трава душицы, трава шалфея, цветки липы, трава вереска, трава полыни обыкновенной - поровну.

Готовить и принимать как №451.

При отсутствии необходимых компонентов для приведенных выше сборов можно проводить лечение ОГ одним-двумя растениями с обволакивающими и противовоспалительными свойствами (семена льна, клубни ятрышника, корневища солодки, алтея, кора дуба, ивы, цветки ромашки), однако эффект от такого лечения более слабый.

Настои растений принимают на фоне голодания или в промежутках между приемами пищи. Как правило, через несколько дней у больных наступает значительное улучшение состояния, но фитотерапию следует продолжать в течение 6-8 дней после полного исчезновения симптомов болезни.

 

Хронический гастрит

 

Хронический гастрит (ХГ) занимает первое место по частоте среди болезней системы пищеварения. Его причины многообразны. Они делятся на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К первым относятся нарушения питания (ритма приема пищи, переедание, злоупотребление грубой, острой и горячей пищей), курение и алкоголь, нервно-психические стрессы, профессиональные вредности (кислоты, щелочи, соединения тяжелых металлов), длительный прием ряда медикаментозных препаратов.

Среди эндогенных факторов можно выделить хронические инфекции разной локализации (в полости рта, в миндалинах, в бронхах, в желчном пузыре и др.), нарушения обмена веществ (ожирение, подагра, недостаточность железа), заболевания эндокринных органов (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие), заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность, болезни крови), почечную недостаточность с азотемией.

ХГ протекает волнообразно с периодами (фазами) обострений и ремиссий. Характерная клиническая симптоматика наиболее выражена при обострениях, тогда как в фазе ремиссии может быть минимальной. Она зависит также и от характера желудочной секреции.

ХГ проявляется рядом клинических синдромов: болевым, желудочной и кишечной диспепсии, астеноневротическим. Желудочная диспепсия (почти у 90% больных) - это чувство тяжести, распирания, давления в эпигастральной области после принятия пищи, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, нарушения аппетита. Кишечная диспепсия наблюдается реже (у 20-40% больных) и выражается прежде всего нарушениями стула и метеоризмом.

В зависимости от степени выраженности патологии у больных ХГ могут быть чрезмерная раздражительность, неустойчивость настроения, повышенная утомляемость, нарушения сна и другие проявления астенического синдрома.

Фитотерапия играет важную роль в комплексном лечении ХГ. В фазе обострения лекарственные растения используются как вспомогательное средство на фоне применения медикаментозных препаратов, а в фазе ремиссии могут быть единственным способом лечения. В наибольшей степени они способны ограничить влияние на слизистую оболочку желудка ряда эндогенных факторов: инфекции, нарушений обмена веществ, состояний, связанных с гипоксией, и ряда других. Что же касается экзогенных факторов, то усилия больных и врачей должны быть направлены на их устранение (соблюдение пищевого режима, отказ от вредных привычек, рациональное трудовое устройство и т. д.).

Если ХГ протекает на фоне общего невроза и сопровождается болевым синдромом вследствие спазма гладких мышц (в том числе дискинезий и кишечника), то показано применение лекарственных растений, обладающих седативным действием.

Хронический гастрит с нормальной и повышенной кислотностью чаще встречается у молодых мужчин. Для последнего варианта характерен так называемый синдром ацидизма, проявляющийся изжогой вследствие забрасывания в пищевод кислого содержимого и запорами.

Задачи фитотерапии ХГ с нормальной или повышенной секрецией во многом сходны с теми, которые необходимо решать при лечении ОГ. Это защита слизистой оболочки желудка от воздействия повреждающих факторов, прежде всего соляной кислоты, борьба с воспалением, снижение секреции, кислотности и переваривающей активности желудочного сока, стимуляция в слизистой процессов регенерации.

В периоды обострений применение одного растения (монофитотерапия), как правило, неэффективно. Показаны многокомпонентные сборы, включающие лекарственные растения с различными необходимыми видами действий. Их применяют на фоне медикаментозного лечения. Наиболее эффективны следующие фитосборы:

№453. Трава чистотела, трава тысячелистника - по 1 ч., цветки ромашки, трава зверобоя, корневище горца змеиного, листья вахты, листья мяты перечной - по 2 ч.

г сбора залить 250 мл кипятка, варить на водяной бане 15 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

№454. Плоды аниса, исландский мох, цветки календулы, трава крапивы, цветки липы, трава мелиссы, плоды тмина - поровну.

г сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 8 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 5 раз в день в перерывх между едой.

№455. Корневище гравилата городского, трава душицы, листья мать-и-мачехи, трава очанки, трава буквицы, трава пустырника, трава шалфея - поровну.

Готовить и принимать как №453.

№456. Корневище алтея, трава будры, трава донника, трава золототысячника, листья манжетки, соплодия ольхи серой, листья кипрея - поровну.

Готовить и принимать как №453.

№457. Корневище аира, корневище бадана, корневище дягиля, листья вахты, кора ивы белой, трава пастушьей сумки, корневище солодки, семена льна - поровну.

Готовить и принимать как №454.

№458. Трава спорыша, трава иссопа, трава лаванды, корень одуванчика, листья подорожника, трава сушеницы болотной, клубни ятрышника, трава шандры - поровну.

Готовить и принимать как №454.

№459. Трава вереска, трава зверобоя, корневище калгана, трава крапивы, семена льна, трава сушеницы болотной, трава полыни горькой, трава лабазника - поровну.

Готовить и принимать как №453.

№460. Корневище аира, трава донника, трава буквицы, трава земляники лесной, кора калины, листья мать-и-мачехи, листья мяты перечной, листья подорожника, цветки ромашки, плоды тмина - поровну.

г сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день за 30-40 минут до еды.

№461. Плоды аниса, корневище горца змеиного, трава душицы, исландский мох, цветки календулы, трава крапивы, цветки коровяка, цветки липы, трава пастушьей сумки, трава руты - поровну.

Готовить и принимать как №460.

№462. Корневище алтея, трава спорыша, трава дубровника, корневище дягиля, трава золототысячника, трава лабазника, листья манжетки, листья мелиссы, клубни ятрышника, трава пустырника - поровну.

Готовить и принимать как №454.

Продолжительность курсов индивидуальна и определяется длительностью обострения. Фитотерапия проводится на протяжении всего периода обострения и в течение 3-4 недель после стихания всех симптомов.

Параллельно с фитосборами можно назначать соки из листьев алоэ, плодов калины, свежей капусты и картофеля:

·   сок алоэ по 1/2 - 1 чайной ложке пополам с медом 2 раза в день за 30 минут до еды;

·   сок из плодов калины по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды;

·   сок свежей капусты и картофеля - принимать одновременно или отдельно по 1 - 1,5 месяца последовательно: 1) по 2-3 столовых ложки 3 раза в день перед едой; 2) постепенно повышающимися дозами от 1 столовой ложки 3 раза в день до 1/2 стакана 3 раза в день, затем дозу постепенно снижают до исходной.

В период ремиссии хг с повышенной или нормальной секреторной функцией желудка основная задача заключается в профилактике обострений. Можно использовать фитосборы, состоящие из 4-5 растений, курсами по 4-5 недель не реже 4 раз в год:

№463. Трава чистотела - 1 ч., трава тысячелистника, цветки ромашки, трава зверобоя - по 3 ч.

г сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

№464. Листья вахты, трава тысячелистника, листья мяты перечной, плоды тмина - поровну.

г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

№465. Листья мяты перечной, трава пустырника, листья шалфея, цветки ромашки - поровну.

Готовить и принимать как №463.

№466. Цветки липы - 1 ч., семена льна, корневище солодки, корневище аира, плоды аниса - по 2 ч.

Готовить и принимать как №464.

№467. Листья подорожника, цветки ромашки - по 2 ч., плоды шиповника, трава тысячелистника, семена льна - по 1 ч.

Готовить и принимать как №463.

№468. Трава вереска, трава зверобоя - по 4 ч., трава золототысячника - 1 ч., трава тысячелистника, листья мяты перечной, листья вахты - по 2 ч.

Готовить и принимать как №464.

№469. Листья подорожника, трава зверобоя, трава мяты перечной, цветки ромашки - поровну.

Готовить и принимать как №463.

№470. Трава лабазника, листья крапивы, плоды шиповника, трава зверобоя поровну.

Готовить и принимать как №464.

у некоторых больных положительный результат, то есть длительная ремиссия, достигается только при непрерывной фитотерапии. При этом каждые 2-2,5 месяца целесообразно менять состав сбора, а при первых признаках обострения переходить на прием настоев из более сложных фитосборов (№453 - 462).

Важным компонентом лечения больных ХГ является диета. При ХГ с повышенной и нормальной секрецией она в значительной мере совпадает с таковой при язвенной болезни. Больным необходимо отказаться от употребления черного кофе, крепкого чая, газированной воды, пива и других сокогонных напитков.

При выраженных болях в животе в сборы добавляются или принимаются наряду с ними растения, обладающие спазмолитическим действием:

·   плоды аниса, фенхеля, укропа или тмина (по 1 ч.) и листья мяты перечной (2 ч.) - 10 г сбора на 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, остудить, принимать глотками в течение дня при спастических болях;

·   цветки тысячелистника и ромашки - по 5 г каждого растения залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 1 час, процедить, принимать по 1 стакану вместо чая с добавлением сахара через 1 - 1,5 часа после еды;

·   молодые соплодия ольхи серой - 50 г залить 1 л холодной воды, довести до кипения, кипятить 20 минут, остудить, процедить, принимать по ½ - 1 стакану в теплом виде 4 раза в день через 1 час после еды и при болях;

·   корневище дягиля и корневище аира - по 10 г каждого растения залить 0,5 л холодной воды, настаивать в течение ночи, варить на водяной бане 10 минут, остудить, процедить, принимать по 1/2-1 стакану утром натощак и через 1 час после еды 3-4 раза в день;

·   траву сушеницы болотной, зверобоя, тысячелистника - по 5 г каждого растения залить 400 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа, процедить, принимать в теплом виде по 2/3 - 1 стакану натощак и через 1 час после еды 3-4 раза в день;.

·   цветки ромашки, листья мелиссы или мяты перечной - по 10 г каждого растения залить 1 л кипятка, настаивать в закрытой посуде в тепле 1 час, принимать по 1/2 стакана в теплом виде вместо чая 3-4 раза в день в интервалах между приемами пищи и на ночь;

·   почки березы - 20 г на 1 л воды, кипятить 20 минут, настаивать 1 час, процедить, принимать подслащенным утром натощак и через 1 час после еды 3-4 раза в день;

·   сок травы пустырника - принимать по 30-40 капель в столовой ложке воды 3-4 раза в день при болях; или напар травы пустырника (30 г на 1 л кипятка, настаивать в термосе 1 час) - принимать по 1 стакану 3-4 раза в день в интервалах между приемами пищи;

·   масло мяты перечной (аптечная заготовка) - по 5-7 капель на кусочке сахара или в 30 мл воды при появлении болей в животе или регулярно в интервалах между приемами пищи 3-4 раза в день;

·   корневище девясила - 30 г залить 1 л кипятка, настаивать в термосе 8 часов, процедить, принимать по 1/2-2/3 стакана 3 раза в день; или порошок корневища девясила - по 0,5-1 г с медом 3 раза в день через 1 час после еды;

·   траву лабазника - 18 г на 1 л кипятка, настаивать в тепле 1 час, процедить, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день горячим после еды;

·   траву буквицы - 8 г на 400 мл кипятка, настаивать в термосе 2 часа, процедить, принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Основная задача фитотерапии ХГ с пониженной секреторной Функцией желудка - стимуляция секреции пищеварительных желез. В качестве стимуляторов секреции применяют: золототысячник, горечавку, полынь, мяту перечную, дымянку, листья подорожника, толокнянки, брусники, плоды шиповника, листья и корни одуванчика и другие растения.

Фитотерапия ХГ с пониженной секреторной функцией желудка существенно не зависит от фазы болезни (обострение или ремиссия). При обострениях основной акцент делается на заместительной терапии с применением аптечных ферментных средств. Наиболее эффективны такие сборы:

№471. Трава зверобоя, трава золототысячника, листья брусники, трава горечавки, корневище девясила, плоды фенхеля, корневище цикория, семена льна - поровну.

г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

№472. Корневище аира, листья вахты, трава золототысячника, листья мать-и-мачехи, листья мяты перечной, плоды шиповника, трава вероники - поровну.

г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в течение ночи в термосе, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды.

№473. Корневище валерианы, корневище горца змеиного, цветки календулы, листья подорожника, трава полыни горькой, цветки василька синего, плоды рябины обыкновенной -поровну.

Готовить и принимать как №472.

№474. Бутоны акации белой, трава душицы, все растение земляники лесной, корень одуванчика, трава тысячелистника, клубни ятрышника, цветки бессмертника песчаного, корневище девясила - поровну.

Готовить и принимать как №471.

№475. Кора ивы белой, семена льна, цветки ромашки, трава сушеницы болотной, трава володушки, плоды кориандра, цветки пижмы, листья толокнянки, трава чабреца - поровну.

Готовить и принимать как №471.

№476. Корневище аира, бутоны акации белой, исландский мох, трава шалфея, плоды шиповника, трава вероники, трава дымянки, побеги почечного чая, плоды фенхеля - поровну.

Готовить и принимать как №472.

Курс фитотерапии при обострении ХГ с пониженной секрецией длится не менее 6-7 недель. При стойкой ремиссии сборы применяют курсами по 2-4 недели с перерывами такой же продолжительности. У некоторых больных эффективна только непрерывная фитотерапия. При этом сборы меняют каждые 1,5-2 месяца или чередуют их с монофитотерапией. Для последней используют:

·   настой цветков календулы - 10 г на 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 5 минут, настаивать в тепле 30 минут, принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды;

·   порошок листьев подорожника - по 1-2 г на прием в 1/4 стакана теплой воды (взбалтывать во время приема); или аптечный препарат «плантаглюцид» - по 0,5-1 г принимать утром натощак и за 1 час перед едой 3 раза в день;

·   настой листьев и семян подорожника (поровну) - 10 г смеси на 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, принимать как настой календулы;

·   порошок соплодий хмеля - по 2-3 г 3 раза в день за 1 час до еды;

·   напар плодов шиповника - 10 г измельченных в порошок плодов на 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 6 часов, принимать в теплом виде по ½ - 1 стакану 3 раза в день после еды (вместо чая);

·   напар плодов шиповника, черной смородины и рябины обыкновенной (поровну) - 10 г смеси на 0,5 л кипятка, готовить и принимать как напар плодов шиповника.

Употребление кислых овощных, ягодных и фруктовых соков, приправ, гарниров.

Применяются квашеная капуста, ягоды клюквы, брусники, красной смородины, тмин, кориандр, сельдерей, лимон, а также:

·   сок квашеной капусты - по 100 мл перед завтраком и обедом или по 100-150 г квашеной капусты с тмином дважды в день;

·   подслащенный сок и ягоды клюквы - по 100 г каждого компонента 1-2 раза в день перед едой;

·   сок моченой брусники - по 100 г 2 раза в день перед едой;

·   слегка подслащенный сок красной смородины - по 100 мл 2-3 раза в день перед едой;

·   сок лимона с сахаром, в 2-3 раза разведенный водой,- по 100- 150 мл 2 раза в день перед едой;

·   свежий сок кислых сортов яблок - по 150-200 мл 1-2 раза в день перед едой;

·   свежие тертые или печеные яблоки кислых сортов - по 100- 150 г в день;

·   томатный сок с небольшим количеством соли - по 150-200 мл 2 раза в день перед едой.

 

Язвенная болезнь

 

Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, характерной особенностью которого является образование язв в желудке или в двенадцатиперстной кишке.

Несмотря на интенсивное изучение ЯБ, до настоящего времени многие вопросы, касающиеся ее этиологии и патогенеза, остаются спорными. Это относится и к роли кампилобактера пилори, нередко выделяемого у больных ЯБ. Большинство ученых и клиницистов склонны считать, что ЯБ представляет собой гетерогенное многофакторное заболевание, возникающее вследствие расстройств нейрогуморальной и эндокринной регуляции секреторных и моторных процессов, а также нарушений защитных механизмов слизистой оболочки. Подчеркивается отрицательная роль таких факторов, как стресс, курение, злоупотребление алкоголем, нестероидными противовоспалительными средствами, а также значимость наследственной предрасположенности.

Принципиально важным является понимание того, что лечение язвенной болезни заключается в устранении или нейтрализации факторов, способствующих язвообразованию (факторов агрессии), и в стимуляции защитных сил организма (факторов защиты).

Основные из факторов агрессии - это соляная кислота и пепсины, в избытке образующиеся в желудке. Как и при гастрите, отрицательную роль играют различные внешние агенты, попадающие в желудочно-кишечный тракт: пища (грубая, острая, горячая и т. д.), некоторые лекарственные препараты, микробы и прочие.

Из естественных факторов защиты следует отметить слизистый барьер и механизмы, тормозящие образование соляной кислоты. Эти процессы необходимо стимулировать с помощью лекарственных средств. Кроме того, существуют большие возможности искусственного подавления секреции и нейтрализации повреждающего действия соляной кислоты. Классификация ЯБ сложна и громоздка. Для определения задач и возможностей фитотерапии наиболее существенно выделение периодов (фаз) ее течения (обострение, стихающее обострение, ремиссия), характера течения (доброкачественное, затяжное, прогрессирующее) и осложнений (неосложненная, осложненная).

Клиническая симптоматика ЯБ во многом определяется локализацией язвы, хотя независимо от нее, особенно в фазе обострения, наблюдаются синдромы, ранее описанные при ХГ: болевой, желудочной и кишечной диспепсии, астеновегетативный. Боли - самое частое и яркое проявление ЯБ. Время их появления и связь с приемом пищи зависят от локализации язвы. Как симптомы проявления ацидизма нередко бывают изжога и запоры.

Ситуацию с лечением ЯБ можно сравнить с таковой при лечении гипертонической болезни. В последние годы появились и продолжают появляться в большом количестве различные медикаментозные средства. Рекомендуется как комплексное медикаментозное лечение, так и монотерапия.

Оценки действенности применяемых препаратов существенно разнятся. Несмотря на это, основные направления терапии больных ЯБ более или менее однотипны, причем не зависят от ее локализации.

Спорным остается вопрос о необходимости обязательной госпитализации больных с обострением ЯБ. Не вдаваясь во все подробности дискуссий, основное направление можно определить так: лечению в амбулаторно-поликлинических условиях подлежат пациенты с умеренно выраженным и нестойким болевым синдромом, с неосложненными формами ЯБ, остальные же нуждаются в госпитализации.

Не вызывает сомнений (по крайней мере, у отечественных авторов) необходимость соблюдения больными ЯБ пищевого режима. При этом предпочтение отдается не столько характеру питания, сколько регулярности приема пищи (3-4 раза в день). В периоды обострений необходимо исключить продукты с сокогонным действием (острые и пряные блюда, соления, алкогольные и газированные безалкогольные напитки), а также содержащие грубую клетчатку - хлеб из муки грубого помола, ягоды и фрукты с кожурой.

Применяемые щелочные минеральные воды следует слегка подогревать для устранения газа. В периоде обострения предпочтение отдают киселям из черники, облепихи, яблок, кураги, протертым полужидким кашам (кроме пшенной), при индивидуальной переносимости протертым гороховому или овсяному супам, свежему творогу со сливками. В острой фазе болезни рекомендуется добавлять в каши и супы измельченные в порошок семена льна, овса или корневища горца змеиного, клубни ятрышника.

Применение лекарственных растений для лечения ЯБ так же традиционно, как и при ХГ. Основные задачи фитотерапии практически те же, что и при повышенной секрецией, однако спектр применяемых растений шире, поскольку клинические особенности ЯБ более разнообразны.

Определяя место фитотерапии в комплексном лечении ЯБ, очень важно правильно оценить ее возможности в зависимости от фазы процесса и доминирующих клинических синдромов. Лишь правильная расстановка акцентов и определение приоритетности в выборе средств (медикаментозное лечение или фитотерапия) могут привести к успеху.

В фазе обострения ЯБ основное значение имеют медикаментозные препараты, особенно антациды, так как способность оказывать антацидный эффект присуща немногим лекарственным растениям (акации белой, горцу змеиному, дубровнику, кислице, цветкам рябины обыкновенной). В целом лекарственные растения применяются в качестве вспомогательных средств.

Более распространены лекарственные растения, играющие защитную роль для эрозированной слизистой за счет обволакивающего и вяжущего действий.

К первым относятся аир, почки и листья березы, лен, бораго, вахта, вербена, вереск, горец змеиный и многие другие, ко вторым - бадан, барбарис, бузина, девясил, ежевика, кора дуба, кипрей и т. д. Следует отметить, что многие растения сочетают в себе оба вида действия.

При выраженном болевом синдроме показаны синтетические спазмолитики.

В то же время их дозировки могут быть уменьшены за счет использования лекарственных растений, имеющих аналогичные свойства. К ним относятся аир, амми зубная, анис, береза, душица, зверобой, календула, мята перечная и многие другие. Если болевой синдром выражен умеренно, растения, обладающие спазмолитическим действием, могут заменить аптечные препараты.

При их применении можно добиться устранения спастических запоров, задержки газов и метеоризма.

Репаративное (эпителизирующее) действие лекарственных растений имеет особую значимость в периоде обострения ЯБ и особенно при стихании его симптомов. При обострении оно используется для стимуляции заживления язв и эрозий слизистой, а в период ремиссии - с целью закрепления полученного эффекта. Репаративными свойствами обладают аир, алоэ, алтей, бадан, манжетка, мать-и-мачеха и другие распространенные растения.

Применение для лечения ЯБ лекарственных растений с противомикробным действием приобрело смысл и объяснение в свете раскрытия роли кампилобактерий.

Конечно, для борьбы с ними оптимально использование синтетических противомикробных препаратов (амоксициллина, натриевой соли оксациллина, денола, вентера), однако лекарственные растения с выраженным антисептическим действием целесообразно подключать как в фазе стихания обострения, так и в фазе ремиссии.

Существенным подспорьем при лечении ЯБ в фазе обострения могут служить лекарственные растения, обладающие противовоспалительным действием.

Эту способность имеют многие из растений, которые должны включаться в фитосборы.

На основании приведенных данных для лечения ЯБ в фазе обострения можно применять такие сборы:

№477. Корневище аира, листья вахты, трава донника, трава зверобоя, исландский мох, цветки ромашки, трава сушеницы болотной, трава чистотела - поровну.

г измельченного в порошок сбора залить 400 мл холодной воды, настаивать 2 часа, нагревать на кипящей водяной бане 15 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 5-6 раз в день между приемами пищи, а при болях дополнительно, в том числе в ночное время.

№478. Плоды аниса, корневище горца змеиного, трава душицы, цветки календулы, листья кипрея, листья мелиссы, трава яснотки - поровну.

г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана утром натощак, далее через 1 час после каждой еды, ночью при болях.

№479. Соцветия амми зубной, корневище бадана, трава спорыша, трава золототысячника, семена льна, листья подорожника, листья эвкалипта, трава дымянки - поровну.

г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 5 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по ¼ стакана через 1 час после еды и при болях.

№480. Трава дубровника, кора калины, листья мать-и-мачехи, листья мяты перечной, трава пастушьей сумки, трава руты, клубни ятрышника, цветки пижмы, трава чабреца, трава ястребинки - поровну.

Готовить и принимать как №478.

№481. Кора дуба, корневище калгана, зерна овса, корень одуванчика, трава полыни горькой, корневище солодки, трава тысячелистника, побеги облепихи, лепестки цветков розы, трава шалфея - поровну.

Готовить и принимать как №477.

№482. Корневище аира, трава горца птичьего, трава душицы, трава золототысячника, семена льна, листья мелиссы, плоды шиповника, трава дымянки, трава синюхи, трава яснотки - поровну.

Готовить и принимать как №478.

№483. Корневище горца змеиного, кора дуба, трава зверобоя, трава крапивы, семена льна, трава пустырника, цветки ромашки, трава чистотела, трава горца почечуйного, побеги омелы белой, трава ястребинки - поровну.

Готовить и принимать как №479.

№484. Корневище бадана, листья вахты, исландский мох, листья кипрея, листья мать-и-мачехи, трава пастушьей сумки, корневище солодки, клубни ятрышника, трава желтокорня, плоды рябины черноплодной, чага, цветки пижмы - поровну.

Готовить и принимать как №478.

Три последних сбора наиболее эффективны при кровоточащих язвах.

При выборе того или иного сбора локализация язвы значения не имеет, хотя есть данные об эффективности солодки только при язве желудка, а чабреца только при язве луковицы двенадцатиперстной кишки.

Вышеперечисленные фитосборы составлены таким образом, чтобы их. можно было использовать независимо от уровня секреторной активности желудка. В то же время такие растения, как вахта, подорожник, дымянка, чабрец, шиповник, чага, дают хороший эффект при пониженной секреции, а у некоторых больных шиповник может усиливать изжогу. В этих случаях его исключают из сборов.

При изжоге эффективны фитосборы, в составе которых имеются дубровник, горец змеиный, исландский мох, лен, мята перечная, ятрышник, мать-и-мачеха.

При сильных болях приоритет имеют фитосборы, содержащие растения с местно обезболивающим или обволакивающим действием: аир, вахту, донник, золототысячник, мелиссу, мяту перечную, облепиху, подорожник, ромашку аптечную, сушеницу болотную, тысячелистник, чистотел, шалфей, ятрышник, лен, горец змеиный, тмин. Их употребляют, как указано выше в прописях, а также дополнительно по 2-3 глотка во время возникновения изжоги. Кроме того, при изжоге рекомендуется жевать по 6 зерен ячменя или овса до образования клейкой массы, слюну сглатывать, а мякину выплевывать через 30-40 минут. Полезны при изжоге толченные в ступке и протертые через сито ядра грецких орехов или сладкого миндаля (по 1 столовой ложке).

Лечение лекарственными растениями проводится в течение всего периода обострения и еще 10- 14 дней, то есть в фазе его стихания. Не следует ожидать выраженного эффекта в ближайшие 5-7 дней от начала фитотерапии и спешить с заменой фитосборов. Оценку результата можно дать только через 2 недели от начала лечения. Если он отрицательный, фитосбор следует заменить.

В периоды ремиссий ЯБ фитотерапия является основным видом лечения.

Для профилактики обострений она проводится курсами. Возможны два варианта:

.   курсы с использованием многокомпонентных сборов (из 8 - 12 растений) по 3-4 недели 1 раз в 2-3 месяца и курсы лечения сборами небольшого состава (3-5 растений) продолжительностью 1 месяц 1 раз в квартал.

.   При втором варианте в периоды возможных обострений «малые» фитосборы заменяют на «большие».

Примерами «малых» сборов могут быть следующие:

№485. Листья вахты, корневище горца змеиного, трава пастушьей сумки, трава зверобоя, листья мелиссы - поровну.

Готовить и принимать как №477.

№486. Трава донника, трава кипрея, корневище аира, цветки ромашки, трава шалфея - поровну.

Готовить и принимать как №478.

№487. Исландский мох, цветки календулы, трава сушеницы болотной, трава тысячелистника - поровну.

Готовить и принимать как №479.

№488. Трава горца почечуйного, листья подорожника, исландский мох, семена льна - поровну.

Готовить и принимать как №478.

№489. Листья вахты, цветки ромашки, листья мяты перечной, трава крапивы - поровну.

Готовить и принимать как №479.

№490. Трава синюхи голубой, корневище солодки, цветки ромашки - поровну.

Готовить и принимать как №477.

№491. Цветки ромашки, трава чистотела, трава мелиссы, трава яснотки - поровну.

Готовить и принимать как №479.

№492. Корневище аира, трава ястребинки, трава донника, семена льна - поровну.

Готовить и принимать как №479.

В период ремиссий изолированно, а при обострениях как дополнение к фитосборам применяются следующие растения (обязательно добавление их при кровоточащих язвах):

·   корневище горца змеиного (1 часть) и семена льна (2 части) - 15 г смеси на 250 мл воды, отвар приготовить стандартным способом, принимать теплым по 1 стакану 3 раза в день за 1 час до еды;

·   почки березы - 5 г на 250 мл воды, отвар приготовить стандартным способом, принимать теплым 3 раза в день за 1 час до еды;

·   кора дуба и листья березы (весенние) - по 10 г каждого растения на 0,5 л воды, отвар приготовить стандартным способом, принимать теплым по 1/3-1/2 стакана 4 раза в день за 1 час до еды;

·   плоды шиповника - 20 г (предварительно измельчить в порошок) на 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 4 часа, настой принимать по 1/2 стакана 4 раза в день после еды вместо чая, добавлять сахар или мед по вкусу;

·   плоды шиповника и сок черной смородины - к напару плодов шиповника, приготовленному как указано выше, добавлять сок в соотношении 1: 1.

Кроме того, при стойкой ремиссии во время перерывов в приеме фитосборов можно употреблять:

·   семена льна - 20 г на 1,5 стакана кипятка, настаивать 8 часов, процедить, промыть, принимать по 1/2 стакана в промежутках между приемами пищи, перед сном и ночью при болях;

·   сок листьев салата огородного - принимать по 1/2 стакана перед едой;

·   цветки таволги - 10 г на 400 мл кипятка, настаивать 10 минут, принимать по 200 мл вместо чая после еды (можно добавлять 1 чайную ложку меда);

·   траву зверобоя - 10 г на 250 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать 1 час, принимать по 1/4 стакана 3 раза в день перед едой;

·   цветк