Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гемартрозы у детей. Причины. Клиника. Диагностика. Методы лечения и обезболивания. Осложнения и их профилактика.
Деструктивная пневмония у детей. Классификация. Внутрилегочные и плевральные осложнения. Клиника. Диагностика. Способы консервативного лечения. Показания к хирургическим методам лечения. Осложнения. Поздняя спаечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Врачебная тактика. Особенности лечения. Осложнения. Лечение.
Гемартрозы у детей. Причины. Клиника. Диагностика. Методы лечения. Гемартроз-это кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация. Причины гемартроза 1)Травматические -ушибы(падения, прямой удар) -разрыв связок и/или менисков(часто спортивные травмы) -внутрисуставные переломы(падения, дтп) 2) Нетравматические -послеоперационный период(при хир. Вмешательстве на суставе) -нарушение гемостаза(гемофилия, цинга, геморрагич. диатезы) Клиника. I степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл): -сустав незначительно увеличен в объеме. -преобладают симптомы основной травмы: -боли – локальные в области повреждения -опора на ногу свободная или несколько ограничена. II степень гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) -сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, контуры сглаживаются. -во время пальпации определяется флюктуация. III степень гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) -кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. -повышение местной температуры. Ушиб или нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.): -умеренные распирающие боли в суставе -опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. -нестабильность сустава - резкая болезненность - опора на ногу невозможна небольшое количество крови в суставе может рассосаться. При выраженном гемартрозе кровь становится более жидкой, вздутие в области сустава «смягчается». возможно образование сгустков
Осложнения 1)Из-за скопления крови=>ткани сдавливаются=> кровообращение нарушается, =>дистрофических изменений. 2) клетки крови начинают распадаться=> продукты распада в ткани=>в тканях скапливается гемосидерин cнижение эластичности связок,капсулы=>на поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения=> хрящ теряет целостность и становится менее гладким=>дальнейшая травматизация хрящевых поверхностей=> артроза. 3)продукты распада кровяных клеток => воспаление синовиальной оболочки сустава=>воспалительная жидкость=>в суставе выпот,=> асептический синовит. 4)При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит. Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. рентгенографию коленного сустава.(исключить повреждения костей) КТ, МРТ, артроскопия (при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) Консультация гематолога (при нетравматическом гемартрозе) Лечение На догоспитальном этапе -покой, холод. I степ. пункция не проводится, кровь рассасывается самостоятельно. гипсовая лонгета, 1-2 дня холод, возвыш. положение конечности и ограничить нагрузку. УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы. пункция(II и IIIcт.) под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон. на сустав тугую повязку, иммобилизация лонгетой. Иногда кровь скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют
Деструктивные пневмонии у детей. Классификация. Внутрилегочные и плевральные осложнения. Клиника. Диагностика. Способы консервативного лечения. Показания к хирургическим методам лечения. Осложнения, требующие интенсивной терапии, ее принципы.
деструктивная пневмония - это пат сост, протекающее с образованием массивных воспалительных внутрилегочных образований и полостей, склонных к присоединению плевральных осложнений. Классификация. По генезу: первичная (бронхогенная), вторичная (гематогенная). Формы поражения:1)преддеструкции(массивные пневмонии,лобиты)2) легочная деструкция (мелкоочаговая множественная дестр, внутридолевая дестр,гигантский кортикальный абсцесс,буллезная форма) 3) легочно-плевральная деструкции (пиоторакс — плащевидный, тотальный (эмпиема плевры), отграниченный;пиопневмоторакс: напряженный, ненапряженный, отграничены),пневмоторакс.4)Хронич.формы и исходы (внутрилегочные осложнения): вторичные кисты легких, хрон абсцесс легкого, фиброторакс, хрон эмпиема плевры,бронхоэктазии Фаза течения деструкции:1.преддеструкция2.острое течение3.подострое течение4.хроническое течение Осложнения(внелег.ослож-я):сепси,перикардит,медиастенальная эмфизема,кровотечение. Клиника:основные синдромы:дыхательные расстройства(одышка,кашель,цианоз),интоксикационный,внутриплевральное напряжение,абдоминальный.Физикально:жидкость,воздух или жидкость с воздухомв плевральной полости. Лабораторно:восп-е.УЗИ:жидкость в плевр.пол. Rg:затемнеие, воздух или уровень жидкостив плевр.пол.Пункционно:гной,гной с воздухом. Лечение:дей-е на бактериальный агент,на очаг инфекции, на организм.Лечение по правилам терапии сепсиса:А/б широко спектра,затем по чувствительности к флоре, дезинтоксикация, оксигенотерапия, рациональная иммунокоррекция; малое паллиативное хирвмешательство-пункция абсцесса, плевральной полости, бронхоскопия, торакоскопия; операция по строгим показ-ям(пневмоторакс или пиопневмоторакс с синдромом«внутригрудного напряжения», эмпиема плевры,Обширный фибриноторакс, коллапс легкого)торакотомия с резекцией легкого в пределах сегмента,доли,плевроэктомия.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-03-02; просмотров: 299; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.68.14 (0.008 с.) |