Меры по предупреждению эмоциональных и речевых нарушений у детей раннего возраста, воспитывающихся в условиях дома ребенка

Как уже было неоднократно отмечено выше, отсутствие или слабость ранних вокализаций, неполноценность стадий гуканья, гуления и лепета, отсутствие привязанности к взрослому у депривированных детей на первом году жизни влекут за собой устойчивые дизонтогенетические нарушения речевого и эмоционального развития в раннем и дошкольном возрасте. Поэтому, для предупреждения депривационных нарушений речевого и эмоционального развития у детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка, наиболее целесообразным представляется реализация целого комплекса мероприятий по созданию адекватной коррекционно-развивающей среды с детьми первого года жизни.

К общим принципам терапии нарушений предречевого поведения можно отнести: 1) адекватное реагирование на младенческий крик-плач; 2) стимуляция развития модулированных предречевых вокализаций; 3) использование приемов эмоционального общения с младенцами.

Адекватное реагирование на крик-плач необходимо с первых дней жизни ребенка. Оно осуществляется постоянно, в процессе ежедневного ухода и воспитания детей, выполнения режимных моментов.

Для эффективного успокаивания детей необходимо как обязательное выполнение требований младенца (устранение дискомфортного состояния кормление, укладывание спать, смена пеленок и общение - разговор, взятие на руки и др.), так и определение причины крика-плача. В случае патологического крика-плача (синдром младенческой колики, психосоматические расстройства питания, неврологическая симптоматика) необходимо обязательно успокоить ребенка. Для этого необходимо: взять ребенка на руки сразу, как только он, перенести в вертикальное положение, поглаживать, укачивать ребенка, вызывать ориентировочную реакцию (фиксация взгляда на лице взрослого или ярком предмете); вызывать слуховое сосредоточение, разговаривая с ребенком, менять интонацию голоса, например, ласковую на сердитую, использовать в разговоре новую интонацию (например, вопросительную), сочетать укачивание с пением пестушек.

Стимуляция развития модулированных предречевых вокализаций проводится в соответствии с методикой М.И. Поповой. Комплекс мероприятий по стимуляции предречевого развития включает всестороннее воздействие на органы чувств: зрение, слух и эмоциональную сферу. Организуют специальные занятия (1 раз день, в период бодрствования ребенка после утреннего кормления), целью которых служит развитие у ребенка слухового восприятия и способности к звукоимитации. К общим правилам стимуляции предречевого развития относятся следующие: 1) поддержание эмоционально положительной активности ребенка; 2) исключение постороннего шума (дети должны слышать свою спонтанную голосовую активность); 3) речь медперсонала должна быть интонационно выразительной, не слишком быстрой, умеренной громкости, ясная, четкая, Индивидуально адресованная; 4) слова взрослого должны соответствовать предметам и действиям, которые взрослый производит; 5) всякое речевое общение должно вызвать ответную голосовую реакцию ребенка; 6) содержание речи должно быть доступно пониманию.

Общим методическим подходом эмоционального общения является умение относиться к ребенку как к личности с первых дней его жизни. Любую процедуру нужно сопровождать обращением, называнием по имени, комментировать все проводимые с ребенком действия так, как будто он все понимает и может ответить. Для этого используют следующие приемы:

. Взгляд глаза в глаза - это действие, являющееся одним из наиболее значимых компонентов человеческого общения, играет решающую роль для взаимодействия взрослого с младенцем.

. Использование «положения под грудью» при взятии на руки. Этот прием является дополнением к предыдущей методике, поскольку младенцу легче всего выделить лицо взрослого, находясь в положении, используемом при кормлении.

. Использование улыбки при общении. Взрослый должен улыбаться при общении с младенцем уже тогда, когда улыбка у ребенка носит чисто рефлекторный характер и не адресована взрослому.

. Использование выразительных интонаций и индивидуально адресованной речи при общении, называние по имени, произнесение звуков, которые ребенок может произносить. Эти приемы необходимо выполнять длительно, повторно.

. «Пассивная физкультура» (перебирание пальчиков, совершение движений руками и ногами ребенка).

. «Материнский массаж» - представляет собой поглаживание поверхности младенца в определенной последовательности (от головки к туловищу и к конечностям). Известно, что тактильная материнская стимуляции является одним из ведущих факторов развития. При эффективном использовании этого приема можно наблюдать, как в процессе его выполнения существенно меняется выражение лица, мимика, поза, движения младенца.

. Предоставление ребенку инициативы в общении. Для этого используют паузы длительностью 30-40 с, во время которых взрослый непрерывно наблюдает за младенцем, ожидая от него собственной активности. 8. Введение в процесс общения предметы. Вначале помещается красочная игрушка между лицом взрослого и ребенком. При этом игрушку поворачивают, встряхивают, перемещают в разных направлениях. Если ребенок способен подолгу рассматривать игрушку и следить за ее перемещением, предмет необходимо подвесить на удобное для восприятия расстояние и оставить младенца наедине с ним.

Начиная со второго полугодия основной задачей является осуществление совместной деятельности ребенка и взрослого. Для этого используют следующие ситуации: 1) совместное наблюдение за предметами; 2) показывание разных способов действия с игрушками; 3) предоставление ребенку инициативы, поощрение взрослым инициативных действий ребенка. Если ребенок отстает в эмоциональном развитии, то следует начинать с тех рекомендаций, которые разработаны для детей более раннего возраста.

Совместное использование методик эмоционального воздействия и предречевой стимуляции является основой профилактики дальнейших нарушений речевого и эмоционального развития в условиях закрытого детского учреждения.

Речевое и эмоциональное развитие детей раннего возраста, воспитывающихся в условиях дома ребенка, также нуждается в особом внимании. Важной воспитательной задачей в работе с воспитанниками дома ребенка является создание условий, необходимых для поддержания у детей постоянно бодрого и жизнерадостного настроения. Персонал домов ребенка должен стремиться как можно чаще вызывать у детей различные положительные эмоциональные состояния (радость, оживление, чувство удовольствия и пр.), а также приложить все усилия для предупреждения возникновения отрицательных. На необходимость специальных мер, призванных повысить эмоциональный тонус воспитанников домов ребенка, указывала Н.М. Аксарина. Для этой цели она рекомендовала проводить с детьми различные игры-развлечения (догонялки, прятки, показы заводных игрушек и пр.), веселые инсценировки, доставляющие детям много удовольствия и смеха, игры, связанные с сюрпризным моментом. Важно в домах ребенка устраивать праздники для отдельных детей в дни их рождения. К празднику украшают помещение, одевают детей в праздничную одежду, дарят новые игрушки и пр.

В период бодрствования необходимо организовывать содержательные, занимательные игры, иначе дети испытывают чувство скуки, и развитие эмоций затормаживается. Важную роль играют занятия, на которых формируется самостоятельность, умелость, стимулируется двигательная активность. В результате таких занятий происходит формирование положительных эмоций, повышается познавательная активность, любознательность, ребенок самоутверждается в своих возможностях. Ребенку раннего возраста, воспитывающемуся в условиях закрытого детского учреждения, важно привить интерес к исследованию окружающего мира, развивать познавательные эмоции, научить ребенка получать удовлетворение от собственных самостоятельных действий.

Взрослые, окружающие воспитанников дома ребенка должны чаще обращать внимание ребенка на красивое, выражать отрицательное отношение к грязному, неряшливому, осуждать отрицательные поступки ребенка, хвалить, одобрять проявление у него чувства сожаления, оказанного им внимания другому, формируя таким образом понимание прекрасного, а также адекватную чувствительность к воздействия взрослого.

Огромное значение для гармоничного эмоционального развития ребенка раннего возраста имеет общение с близкими взрослыми, наличие надежной привязанности. Необходимо использовать общение с ребенком для обогащения его новыми знаниями и впечатлениями, развития предметной, игровой деятельности, речи, поддержанию положительного эмоционального настроя. Каждому ребенку важно уделить достаточно внимания и заботы: взять на руки, поиграть, приласкать.

Запаздывание в формировании эмоций, искажение эмоционального развития, столь характерное для воспитанников домов ребенка, оказывает крайне неблагоприятное воздействие на общее психическое развитие ребенка, искажает развитие чувств. Все описанные выше приемы помогают предотвратить нарушения эмоционального развития ребенка, способствуют поддержанию у него радостного, активного состояния, развивают его эмоциональный мир, познавательную активность.

Для того, чтобы предупредить возникновение речевых нарушений у воспитанников домов ребенка, их речи необходимо уделять особое внимание. Несмотря на то, что, начиная с первого года жизни, с детьми домов ребенка регулярно проводятся специальные занятия по развитию речи, только лишь эти занятия не могут обеспечить полноценное речевое развитие. Воспитанников дома ребенка должна постоянно окружать полноценная речевая среда. Эмоционально окрашенные занятия по развитию речи должны стать частью обычной повседневной деятельности, естественным дополнением к совместному общению, играм и уходу за ребенком. Речь должна пронизывать всю совместную деятельность ребенка и взрослого. Чем бы ни занимался взрослый совместно с ребенком, эта деятельность всегда должна сопровождаться развитием речи ребенка, как в плане понимания обращенных к нему фраз, так и в плане формирования его собственной речевой активности. Персонал домов ребенка должен обладать системой знаний о ходе нормального речевого развития ребенка, должен быть знаком с методиками развития речи детей раннего возраста, рекомендациями по развитию речи детей и применять данные рекомендации на практике, адаптируя их с учетом особенностей детей раннего возраста, воспитывающихся в депривационных условиях.

В работе с детьми до 1,5 лет на первый план выступает развитие понимания речи взрослого. Детей учат понимать слова, обозначающие людей, предметы (одежда, мебель, посуда, шапка, шуба, стул, стол, чашка, ложка и т.п.) и элементарные действия, а также понимать простейшие фразы, с помощью которых взрослый раскрывает содержание сюжетов, дает поручения, учит понимать их и выполнять. Расширяется запас понятий, связанных с простейшими бытовыми ситуациями. Ребенок должен знать свое имя, имена близких людей, названия наиболее часто употребляемых предметов обихода, средств передвижения (коляска, машина), несколько известных ему животных и растений, находящихся в ближайшем окружении. Его следует учить понимать слова, обозначающие части тела человека (руки, ноги, голова, рот, глаза, уши) и животных, бытовые процессы (умываться, одеваться, есть, пить, спать, идти гулять), игровые и прочие действия, которые он проделывает сам или наблюдает неоднократно, как их выполняют взрослые (покатай, сними, закрой, одень, покажи и т.п.), а так же слова, обозначающие признаки предметов (большой мяч, красный цветок, маленький цыпленок и т.д.). Необходимо учить понимать слова, а затем и простые предложения, с которыми взрослый обращается к ребенку, передавая смысловые отношения между предметом и действием, предметом и его свойством и т.д. Необходимо учить обобщать предметы по существенным признакам.

Во второй половине 2-го года жизни задача развития понимания речи взрослых также остается актуальной. Следует расширять пассивный запас слов, обозначающих людей (девочка, мальчик, тетя, дядя, бабушка, дедушка); некоторых животных и растений, их части и свойства; действия людей и животных; назначение комнат жилого помещения и способ ориентировки в них.

Следует побуждать детей в возрасте от 1 года до 1 года 3 месяцев к лепету, а также произнесению отдельных облегченных слов; от 1 года 4 месяцев до 1 года 6 месяцев учить называть облегченными словами (например, «би-би», «га-га») и произнесенными правильно предметы и действия, используя стихийные и специально создаваемые ситуации заинтересованности в них. Необходимо формировать умение подражать часто слышимым звукосочетаниям и словам; воспроизводить некоторые интонации (удивление, радость, неудовольствие и т.д.).

На рубеже между первым и вторым годом ребенок начинает ходить, в первое время ходьба перемежается с ползанием. Если при этом движения ребенка регулируются речью («или сюда», «встань», «подними ножку, другую», «переступай через порог» и т.д.), то вместе с движением он овладевает и пониманием речи.

Следует обращать внимание детей, особенно второго полугодия второго года, на качества, состояние, назначение некоторых предметов: «посмотри, у меня маленький мячик, а у тебя большой», «кисель красный, сладкий» и пр.

На втором году у ребенка начинает формироваться способность к обобщению, основному свойству, характеризующему речевую деятельность. Умение ребенка обобщать во многом зависит от умения взрослого подбирать объекты для сравнения. Вначале детей учат выделять привычные предметы, видеть различия между ними, а затем находить общие признаки. С этой целью вначале подбирают знакомые, но резко контрастирующие предметы, затем незнакомые, но также резко контрастирующие, после этого - внешне сходные по одному признаку и, наконец, сходные по многим признакам.

У детей второго года жизни развивается понимание связей и отношений между предметами. Поэтому необходимо обращать внимание на взаимосвязь предметов и действий: например, чтобы собрать пирамиду, нужны кольца и палочка-стержень, чтобы нарисовать на бумаге, нужен карандаш и пр. Важно приучать детей воспринимать сюжет, т.е. серию последовательных действий с 1 года 3 месяцев путем показа простых инсценировок настольного и кукольного театра (кукла спит, умывается), а позже, с 1 года 6 месяцев, сюжетных картинок.

После 1 года 6 месяцев дети начинают понимать разговор взрослого о прошедших событиях, связанных с их личным опытом. Речь взрослого для ребенка второго года должна стать основным регулятором его поведения, вызывающим начало и определяющим ход любого вида деятельности.

Способность выполнять словесные поручения взрослого у детей второго года жизни еще очень несовершенна: ребенок воспринимает слова взрослого только в конкретной ситуации: выполняет инструкцию не сразу, даже если она состоит, из знакомых ребенку слов.

Сначала ведущими стимулами в выполнении действия ребенком являются непосредственные раздражители (показ предмета, действие). На словесное поручение дети часто отвечают неправильными, несоответствующими действиями. Постепенно дети начинают выполнять соответственно речевой инструкции несложные поручения. На этом этапе поручение, состоящее из нескольких действий: «где одеяло, найди его, заверни куклу», еще трудно для выполнения, но при расчленении его на отдельные действия, например: «где одеяло», «найди его», «заверни куклу», ребенок дает правильные ответы.

Выполняя требования взрослого и приобретая способность все точнее понимать его речь, ребенок все более овладевает новым типом взаимоотношений со взрослым. На этом этапе развития он соединяет в себе стремление делать все самостоятельно с умением очень быстро заимствовать новый прием. Его можно приучать к игре с куклой, с мишкой - кормить их, укладывать спать, убаюкивать, умывать, совершенствуя умение подражать всем этим действиям. Если связать их со словами-названиями, то ребенок осмысливает эти слова, они становятся обозначениями реальных действий. В дальнейшем это способствует развитию изобразительной игры детей, когда они уже сами переносят на игру с куклой факты из их собственной жизни и из жизни окружающих.

Под влиянием воспитания у ребенка возрастает интерес к внешнему миру. Этот интерес ребенка к окружающим его предметам и явлениям должен использоваться для развития речи.

Возрастает возможность ребенка отвечать в форме движений и действий. Это способствует организации его поведения под влиянием словесного предложения взрослого. Взрослый формирует у детей умение вслушиваться в обращенную к ним речь, в которой присутствуют не только информация познавательного характера, но и установки к действиям, побуждения к поступкам. Так ребенок учится воспринимать поручения со словами и отвечать на них адекватными действиями. Ребенок середины - конца второго года жизни способен выполнять ряд несложных поручений - выбрать названный предмет из нескольких других и принести его, взять предмет у одного человека и передать другому и т.д. Такие занятия с детьми развивают у них понимание речи и способность дифференцировать предметы и изображения, запоминать их название.

Один из приемов развития понимания речи, активно использующийся на третьем году жизни, состоит в том, что детей знакомят в доступной форме с элементарными признаками (вкус, цвет, форма, размер) и назначением предметов, наиболее часто встречающихся в повседневной жизни.

Для разговора с детьми по поводу наблюдаемого, вопросов, общения, необходимо использовать имеющиеся ситуации или организовать их. Во время игр, режимных моментов взрослый должен обращать внимание ребенка на самые разнообразные детали: какого цвета кубики, с чем сегодня суп и пр.

Необходимо во время разговора с ребенком избегать употребления однообразных, повторяющихся изо дня в день слов, фраз, выражений. Одни и те же мысли, по-разному выраженные взрослыми, не только обогащают словарь ребенка, но и расширяют, углубляют его представления об окружающем.

Умелые, правильные объяснения окружающих и собственные наблюдения развивают представления ребенка. Он начинает лучше ориентироваться в окружающем мире, приучается сравнивать, сопоставлять различные явления, устанавливать их связь, причину, искать объяснения, т.е. мыслить.

Любое требование, указание ребенка надо объяснить. Это приучает ребенка мотивировать свои просьбы, желания.

В занятиях и самостоятельной игре детей данной возрастной группы необходимо широко использовать специальные дидактические пособия, помогающие вызвать детей на обобщения, суждения, сравнения, установление причинной связи. Важную роль в развитии речи и мышления ребенка выполняют картинки.

На третьем году жизни общение со взрослыми, информация, получаемая от них чрезвычайно важны для ребенка. Объяснения взрослого о предмете настолько ярки и интересны для него, что иногда ребенок вспоминает их даже быстрее, чем название самого предмета. Вопросы взрослого, содержащие сведения о предмете, также оживляют название в памяти ребенка в ряде случаев быстрее, чем только вид предмета. Дети третьего года овладевают умением понимать вопросы: «где?», «какой?», «откуда?», «куда?», «зачем?».

На третьем году совершенствуется умение воспринимать сюжетные инсценировки с большим числом персонажей и действий. Детям этой возрастной группы на занятиях показывают сказки «Теремок», «Репка» и др.

Кроме того, дети начинают овладевать умением понимать рассказы о событиях, знакомых им по прошлому опыту (без показа предметов, игрушек, картин). После 2 лет 6 месяцев они понимают смысл речи взрослого о событиях и явлениях, не бывших непосредственно в их личном опыте но состоящих из знакомых им элементов. Поэтому среди специальных занятий по развитию речи рассказывание занимает большое место.

Таким образом, на третьем году жизни у ребенка, при условии адекватной коррекционной поддержки со стороны взрослого, может наблюдаться значительный прогресс в развитии понимания речи.

Достаточный уровень развития понимания речи, ориентировка в окружающем, частое общение со взрослыми - все это будет способствовать развитию активного словаря ребенка. В становлении активной речи большую роль играет формирование способности подражать и осваивать общение всеми доступными средствами (выразительный взгляд, указательный жест, облегченные слова, звукоподражания и т.п.).

Взрослый использует режимные моменты с целью пополнения активного словаря ребенка словами, обозначающими близких ему людей, знакомые предметы, игрушки. Расширяет речевое общение детей, побуждая их к диалогу всеми доступными для него средствами. Следует также побуждать ребенка переходить от общения с помощью жестов и мимики к использованию речевых средств: слов и звукосочетаний. С этой целью в процессе общения следует вовлекать в диалог детей, владеющих речевыми навыками и детей, которым активная речь не дается или дается с большим трудом.

С 1,5 лет особенно важно как можно больше внимания уделять развитию активной речи. Вначале ребенка побуждают произносить те слова, которые он не только понимает, но и наиболее часто использует: названия предметов, действий с ними, их качества и др. Взрослый дает образец построения фразы из слов, которыми владеет ребенок. Таким образом, он учится пользоваться словами для выражения желаний и налаживания взаимоотношений с окружающими (хочу, дай, пусти и т.п.), правильно называть некоторые трудовые действия (подметать, мыть, гладить и пр.).

Одним из условий развития активной речи является воспитание потребности в речевом общении со взрослым. Успешность решения этой задачи зависит от умения взрослого заинтересовать ребенка, найти живой, доступный ему повод для общения. Наиболее удачными являются ситуации действий с предметами обихода и игрушками.

В процессе непосредственного общения с ребенком, в игре, в режимных процессах взрослый не ставит задачи прямого обучения речи, как это происходит на занятиях. Он организует совместные действия и наблюдения, стремясь вызвать детей на речевой контакт, использовать любые конкретные поводы, побуждающие их к разговорам.

Во время разговора с ребенком взрослый применяет самые разнообразные приемы: называет предмет, просит показать «где, то-то», объясняет качество предметов (мяч большой, маленький, водичка холодная, теплая, кисель сладкий и пр.), спрашивает «кто это», просит выполнить поручения (покажи, дай, принеси, сделай), дает ребенку поручения, требующие применения активной речи.

Обучение названиям действий происходит в процессе показа способов действий с предметами и игрушками с помощью вопросов типа: «Что ты делаешь? Что ты будешь делать?» и т.д.

Взрослый, стремясь поддержать любое обращение ребенка к нему, переводит эмоциональные, двигательные, мимические реакции в речевые. Иногда имеет смысл разыграть ситуацию непонимания, чтобы ребенок повторил просьбу.

Вопросы (особенно после 1,5 лет) являются особенно действенным приемом, так как они активизируют мыслительную деятельность детей. Чтобы научить ребенка понимать вопросы взрослого и отвечать, взрослый, задавая их, вначале отвечает сам. В следующий раз аналогичный вопрос задается в другой ситуации. При неоднократном использовании этого приема ребенок сможет ответить на данный вопрос в любой хорошо знакомой ему ситуации. Важно использовать каждый удобный момент, чтобы обратиться к ребенку с вопросом.

Один из приемов активизации речи - раскрытие не только способов действий с предметами, но и их мотивации («Будем одеваться, чтобы идти гулять»).

Взрослый варьирует приемы развития речи детей раннего возраста. Необходимо сделать режимные моменты и все виды самостоятельной деятельности детей содержательными, развивающими, а, следовательно, результативными для развития активной речи.

Показывая детям какие-либо объекты во время режимных моментов, взрослый называет их, а иногда, эмоционально обыгрывая ситуацию, задает вопрос и дает образец ответа, отвечая за ребенка. Слова взрослого совпадают с ощущениями ребенка, становятся ему понятными, а ответы создают определенное эмоциональное отношение к происходящему, объясняют ситуацию в целом. В ситуациях, когда взрослый уверен в том, что ребенок может ответить на поставленный вопрос, он терпеливо ожидает его, при необходимости подсказывая, помогая.

Особое внимание следует обратить на развитие подражания, т.е. на выполнение таких поручений, как «скажи, повтори». Понимание этих слов дает возможность упражнять ребенка в произнесении различных звуков, слогов, слов. Побуждая ребенка к речевому подражанию, взрослый отчетливо, выразительно произносит слово с целью активизации слуховой ориентировочной реакции.

Закрепляя слова, которыми дети уже овладели, нужно добиваться, чтобы дети их активно использовали на занятиях и в повседневной жизни, создавать ситуации, при которых ребенок вынужден произносить слова и фразы