Техника взятия крови из вены

№	Перечень практических действий	Критерий оценки
1.	Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) «Здравствуйте!»     Меня зовут _______________ (ФИО)»  «Вам назначена процедура взятие крови из вены вакуумной системой»	Сказать
2.	Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед. документацией) «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»	Сказать
3.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» проговорить «возражений пациента на выполнение процедуры нет»	Сказать
4.	Объяснить ход и цель процедуры «Объясняю пациенту ход и цель процедуры»	Сказать
5.	Определить готовность к процедуре Проговорить: «Пациент не ел, не пил, не курил, не принимал лекарственные средства»	Сказать
6.	Предложить помочь пациенту занять удобное положение сидя «Садитесь на стул, примите удобное положение». Проговорить «В ходе манипуляции, рука пациента должна находиться на твердой поверхности, быть вытянута и наклонена немного вниз, так чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию. Подложить под руку пациента подлокотник или клеенчатую подушку»	Выполнить Сказать
7.	Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты (держатель, игла, пробирки, 3 салфетки с кожным антисептиком)	Выполнить
8.	Проверить герметичность упаковок и срок годности вакуумной системы, спиртовых салфеток «Срок годности соответствует сроку хранения и целостность упаковки вакуумной системы и спиртовых салфеток не нарушена»	Выполнить Сказать
9.	Подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку	Выполнить
10.	Надеть средства защиты (маску одноразовую, защитные медицинские очки)	Выполнить
11.	Обработать руки гигиеническим способом   «Обрабатываю руки гигиеническим способом кожным антисептиком»	Сказать
12.	Надеть нестерильные перчатки	Выполнить
13.	Подготовить вакуумную систему для забора крови из вены и в собранном виде положить её на манипуляционный столик «Взять иглу одной рукой за цветной колпачок, другой рукой снять короткий защитный колпачок (серого цвета) с резиновой мембраны. Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора»	Выполнить Сказать
14.	Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки «Освободите руку от одежды»	Сказать
15.	Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний «Противопоказаний для венепункции нет»	Выполнить/Сказать
16.	Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или одноразовую салфетку	Выполнить
17.	Попросить пациента сжать кулак «Сожмите пожалуйста руку в кулак. Не рекомендуется задавать для руки нагрузку «сжать - разжать кулак», что приводит к изменению концентрации в картине крови некоторых показателей»	Сказать
18.	Вскрыть упаковки с 3-мя спиртовыми салфетками	Выполнить
19.	Взять в доминантную руку 2 спиртовые салфетки	Выполнить
20.	Другой рукой упаковки от спиртовых салфеток сбросить в емкость для медицинских отходов класса А	Выполнить
21.	Пропальпировать место предполагаемой инъекции, определяя наиболее наполненную вену	Выполнить
22.	Обработать двукратно место венепункции двумя спиртовыми салфетками в одном направлении,	Выполнить
23.	Использованные спиртовые салфетки положить в емкость для медицинских отходов класса Б	Выполнить
24.	Подождать до полного испарения кожного антисептика «Жду до полного испарения кожного антисептика»	Сказать
25.	3-ую салфетку с кожным антисептиком поместить под 4-5 палец не доминантной руки	Выполнить
26.	Упаковку сбросить от салфетки сбросить в емкость для медицинских отходов класса А	Выполнить
27.	Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы	Выполнить
28.	Защитный колпачок от иглы сбросить в емкость в емкость для медицинских отходов класса А	Выполнить
29.	На расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии	Выполнить
30.	Ввести иглу в вену, как это делается при обычной процедуре взятия крови с помощью иглы и шприца	Выполнить
31.	Взять необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора «Вставляем пробирку крышкой до упора»	Выполнить Сказать
32.	Набрав нужное количество крови в пробирку (до метки), отсоединить пробирку от иглы и поставить её в штатив кровь сама перестает поступать в пробирку, когда компенсируется вакуум. Не у каждого производителя есть метка «Набираем необходимое количество крови в пробирку до метки»	Выполнить Сказать
33.	Аккуратно перевернуть пробирку 5-6 раз для смешивания пробы крови с наполнителем	Выполнить
34.	Расслабить жгут на плече пациента, и попросить пациента разжать кулак Жгут расслабляется, когда кровь начинает поступать в пробирку	Выполнить
35.	Приложив ее к месту венепункции 3-ю спиртовую салфетку, извлечь вакуумную систему	Выполнить
36.	Попросить пациента согнуть руку пациента в локтевом суставе, фиксируя салфетку «Согните руку в локте и прижмите салфетку»	Выполнить Сказать
37.	Вакуумную систему сбросить в ёмкость для медицинских отходов класса Б. непрокалываемый	Выполнить
38.	Уточнить у пациента его самочувствие «Как вы себя чувствуете, все ли в порядке?»	Сказать
39.	Промаркировать пробирки и направления «Маркирую пробирки и направления»	Сказать
40.	Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола и подушку для забора крови дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» «Обрабатываем рабочую поверхность манипуляционного стола и подушку для забора крови дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. Салфетки помещаем в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Сказать
41.	Снять использованные перчатки, маску, очки и положить в емкость для медицинских отходов класса Б	Выполнить
42.	Обработать руки гигиеническим способом «Обрабатываю руки гигиеническим способом»	Сказать
43.	Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинской документации «Делаю запись о результатах процедуры в медицинской документации»	Сказать

Техника подкожной инъекции

№	Перечень практических действий	Форма представления
1.	Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) «Здравствуйте!» «Меня зовут _______________ (ФИО)»  «Вам назначена процедура подкожного введения лекарственного препарата _________________ (указать наименование в соответствии с условием)»	Сказать
2.	Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед. документацией) «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?»	Сказать
3.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» проговорить «возражений пациента на выполнение процедуры нет»	Выполнить
4.	Объяснить ход и цель процедуры (уточнить аллергологический анамнез) «Объясняю пациенту ход и цель процедуры» «Пациент не отмечает аллергию на данное лекарственное средство	Сказать
5.	Помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа «Займите удобное положение на кушетке, в положении сидя или лежа»	Сказать
6.	Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты (шприц 2мл, игла для разведения, 4 салфетки с кожным антисептиком, ЛС)	Выполнить
7.	Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразового шприца и иглы, иглы для инъекции «Упаковка инструментов не нарушена, срок годности соответствует сроку хранения»	Выполнить / Сказать
8.	Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразовых спиртовых салфеток «Упаковка расходных материалов не нарушена, срок годности соответствует сроку хранения»	Выполнить / Сказать
9.	Взять упаковку с лекарственным препаратом, сверить его наименование с назначением врача, проверить дозировку, объем и срок годности «Наименование и дозировка, объем лекарственного препарата соответствует записи врача в Листе назначения, срок годности соответствует сроку хранения»	Выполнить / Сказать
10.	Надеть средства защиты (маску одноразовую)	Выполнить
11.	Обработать руки гигиеническим способом «Руки обработаны гигиеническим способом	Сказать
12.	Надеть нестерильные перчатки	Выполнить
13.	Вскрыть поочередно 4 упаковки одноразовых спиртовых салфеток и, не извлекая салфетки, оставить упаковки на манипуляционном столе	выполнить
14.	Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня	Выполнить
15. В	Вскрыть иглу для набора препарата	Выполнить
16.	Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой для набора препарата  (не снимая колпачка с иглы). Шприц – в упаковку	Выполнить
17.	Упаковку иглы поместить в отходы класса «А»	Выполнить
18.	Взять ампулу с лекарственным средством в доминантную руку, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому	Выполнить
19.	Прочитать на ампуле название препарата, объем и дозировку «__________ лекарственное средство соответствует названию, объему и назначенной дозировки	Сказать
20.	Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части	Выполнить
21.	Обработать шейку ампулы первой стерильной спиртовой салфеткой	Выполнить
22.	Обернуть этой же стерильной спиртовой салфеткой головку ампулы	Выполнить
23.	Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя "	Выполнить
24.	Вскрытую ампулу с лекарственным средством поставить на манипуляционный стол	Выполнить
25.	Стерильную спиртовую салфетку (внутри которой головка ампулы) и упаковку от нее поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
26.	Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы	Выполнить
27.	Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
28.	Ввести иглу в ампулу, и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца	Выполнить
29.	Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
30.	Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца и поместить иглу в непрокалываемый контейнер отходов касса «Б»	Выполнить
31.	Присоединить к шприцу иглу для подкожной инъекции	Выполнить
32.	Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы	Выполнить
33.	Положить шприц с лекарственным препаратом в упаковку	Выполнить
34.	Попросить пациента освободить от одежды предполагаемое место инъекции «Освободите от одежды ягодичную область для инъекции»	Сказать
35.	Осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции	Выполнить
36.	Обработать двукратно место инъекции 2 и 3спиртовыми салфетками в одном направлении	Выполнить
37.	Использованные спиртовые салфетки и упаковки поместить в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
38.	Подождать до полного испарения кожного антисептика «Жду до полного испарения кожного антисептика»	Сказать
39.	4-ую салфетку с кожным антисептиком поместить под 4-5 палец не доминантной руки	Выполнить
40.	Взять шприц доминантной рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, срезом вверх	Выполнить
41.	Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз	Выполнить
42.	Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины (при введении масляного раствора – контроль нахождения иглы)	Выполнить
43.	Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку, надавливая на поршень большим пальцем не доминантной руки	Выполнить
44.	Извлечь иглу, прижать к месту инъекции 4 спиртовую салфетку, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата	Выполнить
45.	Поместить спиртовую салфетку, использованную при инъекции, в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
46.	Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б»	Выполнить
47.	Шприц в неразобранном виде поместить в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
48.	Упаковку от шприца и упаковку от салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
49.	Уточнить у пациента о его самочувствии «Как Вы себя чувствуете?»	Сказать
50.	Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» «Обрабатываем рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. Салфетки помещаем в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Сказать
51.	Снять средства защиты (последовательно: перчатки, маску) и поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
52.	Обработать руки гигиеническим способом «Руки гигиеническим способом обработаны»	Сказать
53.	Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации	Выполнить