Если ядерный нейтрофильный индекс равен или более 0,1 то это сдвиг влево, если индекс менее 0,06 – то это ядерный нейтрофильный сдвиг вправо.

Определение ядерного индекса позволяет установить наличие ядерного сдвига влево, вправо или отсутствие такового.

Как видно из приведенных формул – увеличение числа молодых /незрелых/ нейтрофилов – клеток 1 класса (числитель) относят к ядерному сдвигу влево, и ядерный индекс будет более – 0,1. Нарастание количества нейтрофилов с большим количеством сегментов в ядре (знаменатель) относят к ядерному сдвигу вправо, а ядерный индекс будет равен или менее 0,06.

Ядерный нейтрофильный сдвиг влево возникает чаще всего при воспалении, пиогенной инфекции, действии ионизирующей радиации, при введении гормонов щитовидной железы и очень многих других физиологических и патологических состояниях.

Ядерный нейтрофильный сдвиг вправо возникает при очень многих патологических и крайне редко физиологических состояниях. Например, при угнетении лейкопоэза, дефиците витамина В₁₂, С (цинге), бери-бери.

В клинической практике используются понятия о регенеративном и дегенеративном ядерном сдвиге нейтрофилов.

Регенеративный сдвиг совпадает со сдвигом влево, при дегенеративном сдвиге обычно снижается общее количество нейтрофилов, нарастает относительное содержание палочкоядерных нейтрофилов без увеличения сегментоядерных при отсутствии юных и миелоцитов. Обычно появляются дегенеративно измененные нейтрофилы, которые утрачивают свою антибактериальную функцию. Существует ещё несколько видов ядерных нейтрофильных сдвигов, которые имеют значение в клинике, они описаны далее в разделе лейкоцитозы, лейкопении.

Мегакариоцит и тромбоци т Мегакариоцитарный ряд начинается родоначальной клеткой – мегакариобластом, которая крупнее других бластов, имеет большое ядро нежной сетчатой структуры с 1–2 нуклеолами и узкий ободок цитоплазмы. Цитоплазма мегакариобласта интенсивно базофильная не содержит зернистости (C. Pochediy, 1990).

В 5-ом классе гемопоэза /классе созревающих клеток/ – различают:

1. Промегакариоцит – клетка в 1,5–2 раза крупнее мегакариобласта, ядро более плотное, без нуклеол, полиморфное. Цитоплазма базофильная со скудной азурофильной зернистостью, превалирует над ядром.

2. Полихроматофильный и оксифильный мегакариоциты, основные продуценты тромбоцитов гигантские клетки, которые достигают размеров до 60 – 120 мкм.

Тромбоциты, представляют собой образования из фрагментов цитоплазмы мегакариоцитов и содержат отдельные гранулы (табл. 5), а располагаются скоплениями или в виде цепочек. При контакте с чужеродной поверхностью тромбоциты распластываются и выпускают отростки – псевдоподии (А. И. Воробьев, М. Г. Абрамов, 1985). Диаметр тромбоцитов 2–4 мкм. Они имеют центральную зону – грануломер, окрашивающуюся в фиолетово-красные тона, и периферическую часть, имеющую, как и цитоплазма, базофильный цвет. Молодые тромбоциты больших размеров, нежели зрелые и старые. Контуры клеток молодых тромбоцитов расплывчатые, зрелых – с отчетливыми границами.

 

 

Таблица 5

Гемостатические факторы тромбоцитов /по В.П. Балуда и др.1980/

Факторы	Характеристика
1	Ускоряет превращение протромбина в тромбин
2	Ускоряет превращение фибриногена в фибрин
3	Мембранный или фосфолипидный компонент. 3-й пластиночный фактор. Участвует в образовании протромбиназы.
4	Антигепариновый
5	Тромбоцитарный фибриноген
6	Антифибринолитический фактор
7	Активатор фибринолиза, действие которого выявляется при активации лизиса сгустков стрептокиназой и урокиназой
8	Тромбостенин – тромбоцитарный актомиозин, обеспечивает движение и контрактильную способность ТЦ, ретракцию.
9	АДФ – эндогенный фактор агрегации
10	Серотонин – вазоактивный фактор, стимулятор агрегации
11	Фибринстабилизирующий фактор – тромбоцитарная фибриназа или трансглютаминаза
12	Тромбоксан – производное арахидоновой кислоты, усиливает адгезию и агрегацию тромбоцитов