Химиотерапия, химиотерапевтические средства, химиотерапевтический индекс.

 

Химиотерапия – специфическое лечение инфекционных заболеваний при помощи химических веществ.

Основоположником учения о химиотерапии является П.Эрлих, который в 1885 году выдвинул идею о том, что клетки имеют специфические рецепторы, с помощью которых они избирательно взаимодействуют с определенными химическими веществами. В 1909 году он синтезировал первые химиотерапевтические препараты. Это были производные мышьяка, которые использовали для лечения сифилиса. Позже были получены новые лекарственные средства, содержащие соединения висмута, сурьмы и других веществ, для лечения заболеваний, вызываемых спирохетами и простейшими.

Химиотерапевтическими средствами называют препараты, которые непосредственно или после определенных превращений в организме оказывают губительное действие на возбудителей инфекционных заболеваний. Если механизм лечебного действия препарата связан с повышением сопротивляемости организма или стимуляцией деятельности определенных органов и систем, то препарат не является химиотерапевтическим. Химиотерапевтическое вещество может также оказывать влияние на различные системы организма, но химиотерапия учитывает в первую очередь влияние на возбудителя инфекции.

Химиотерапевтические препараты должны обладать антимикробным действием в организме больного и не должны оказывать вредного влияния на клетки, ткани и органы больного. В связи с эти для характеристики химиотерапевтического препарата П. Эрлих ввел понятие о химиотерапевтическом индексе.

 

Химиотерапевтический индекс – это отношение

 

минимальной терапевтической дозы препарата к

максимально переносимой дозе препарата

 

Значение индекса должно быть меньше 1.

 

Химиотерапевтический индекс можно определить наоборот, как отношение

максимально переносимой дозы препарата к

минимальной терапевтической дозе препарата.

 

В этом случае значение индекса должно быть больше 3.

Если индекс не соответствует этим показателям, то препарат токсичен и не может быть использован для лечения.

Классификация химиотерапевтических средств

Спектр активности химиотерапевтических препаратов определяют по воздействию на определенные микробы:

1. Действующие на клеточные формы микробов (антибактериальные, противогрибковые, противопротозойные)

2. Действующие только на вирусы (противовирусные)

3. Существуют также антимикробные химиопрепараты, обладающие противоопухолевой активностью.

 

Антибактериальные препараты делят по спектру действия:

Препараты узкого спектра действуют только на небольшое количество видов или грамположительных или грамотрицательных бактерий.

Препараты широкого спектра действия активны в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий.

 

Антимикробные химиотерапевтические препараты различают также по типу действия:

1. Микробоцидные (бактерицидные, фунгицидные и т.п.), вызывающие гибель микробов

2. Микробостатические (бактериостатические, фунгистатические и т.п.), ингибирующие рост и размножение микробов

 

В настоящее время для терапии инфекционных заболеваний применяют следующие группы препаратов:

1. Синтетические химиопрепараты с различной химической структурой (действуют либо на клеточные микробы, либо на вирусы)

2. Антибиотики (действуют только на клеточные формы микробов: бактерии, грибы, простейшие).

В отличие от синтетических химиопрепаратов, антибиотики имеют биологическое происхождение, их вырабатывают как микроорганизмы, так и макроорганизмы.

 

Глава 2. Синтетические противомикробные препараты