Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Доброкачественных и злокачественных опухолей
Признак
| Доброкачественные
| Злокачественные
| Темп роста
| медленный
| быстрый
| Тип роста
| экспансивный
| инфильтративный, инвазивный, деструктивный
| Атипизмт
| тканевой
| тканевой и клеточный
| Клеточный атипизм
| отсутствует
| выраженный
| Патолог. митозы
| нет
| есть
| Рецидивируют
| редко
| часто
| Метастазы
| не дают
| дают (лимфогенные, гематогенные)
| Значение
| давление на окружающие ткани
| интоксикация
| доброКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
| | Классификация по происхождению
| 1. из покровного эпителия – папиллома;
2. из железистого эпителия – аденома.
| Папиллома, локализация
| 1. кожа;
2. слизистые оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием;
3. слизистые оболочки, выстланные переходным эпителием.
| Морфологические признаки папилломы
| 1. папилломатоз (сосочковость);
2. гиперкератоз (чрезмерное ороговение);
акантоз (погружной сосочковый рост).
| Аденомы, локализация
| 1. желудочно–кишечный тракт;
2. эндокринные органы;
3. почки и др. органы.
| Разновидности аденом по гистологическому строению
| 1. альвеолярная (ацинозная) – из альвеолярной паренхимы желез;
2. тубулярная – из протоков желез;
3. трабекулярная – балочного строения;
4. кистозная – с кистозными образованиями;
5. сосочковая – с сосочковыми разрастаниями железистого эпителия в кистозных образованиях;
6. фиброаденома – с преобладанием стромы над железистой паренхимой.
| ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ (РАКИ)
| | Рак (карцинома)
(определение)
| – злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.
| Разновидности раков по направлению дифференцировки
| 1. из покровного эпителия – плоскоклеточный (эпидермоидный);
2. из железистого эпителия – железистый (аденокарцинома).
| Разновидности раков по уровню (степени) дифференцировки
| 1. высокодифференцированный высокий уровень сходства опухолевых клеток с нормальными. Опухолевые клетки сохранили способность создавать структуры (например, железистые);
2. умереннодифференцированный – опухолевые клетки способны расти группами (создавать пласты), но имеют мало сходства с нормальными;
низкодифференцированный (анапластический) – опухолевые клетки растут диффузно, не формируют эпителиального пласта, доказать эпителиальную природу трудно.
| Разновидности раков по соотношению стромы и паренхимы
| 1. скирр (твердый рак) – стромы больше, чем паренхимы;
2. мозговик (мягкий рак) – паренхимы больше, чем стромы;
3. симплекс – 50% на 50%.
| Способы подтверждения эпителиальной природы опухоли
| 1. выявление слизи (окраска муцикармином);
2. серебрение;
3. электронная микроскопия.
| | | | | |
Тема: Опухоли 2:
Неэпитеальные опухоли
НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
| Тканевые источники неэпителиальных опухолей
| 1. соединительная ткань и ее производные (жир, хрящ, кость, сосуды);
2. нервная ткань;
3. мышечная ткань;
4. кроветворная ткань.
| Особенности неэпителиальных опухолей
| 1. клетки опухоли не образуют пласта, растут диффузно;
2. нет резкой границы между паренхимой и стромой;
3. растут узлом;
4. доброкачественные редко озлокачествляются;
5. метастазируют преимущественно гематогенно.
| Как образуются названия опухолей
| 1. доброкачественных – название ткани плюс «ома» (фиброма, хондрома, миома);
2. злокачественных – название ткани плюс «саркома» (фибросаркома, хондросаркома);
3. специальные (рабдомиосаркома, лейомиосаркома).
| Как определить
гистогенез опухоли
| 1. в доброкачественных сохраняется тип строения тканей, функция, цитология;
2. в злокачественных основное значение имеют признаки специфической функции.
| Бластома
(определение)
| – злокачественная опухоль неясного гистогенеза.
| Классификация
бластом по форме клеток
| 1. круглоклеточные;
2. веретеноклеточные;
3. полиморфноклеточные.
|
|
|
|
| ОПУХОЛИ ИЗ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
| Фиброма,
характеристика
| 1. локализация – везде, чаще кожа;
2. тип роста – экспансивный;
3. макро: белая, плотная, волокнистая;
4. микро:
- плотная (много коллагена, мало клеток);
- мягкая (мало коллагена, много клеток).
| Фибросаркома,
характеристика
| 1. возраст молодой;
2. локализация – бедро, плечо, забрюшинная соединительная ткань;
3. узел с инфильтративным ростом по периферии;
4. макро: «рыбье мясо», бело–розовая, мягкая;
5. микро: клетки трех типов – круглые, веретеновидные, полиморфные с фибропластикой (образование коллагена).
| ОПУХОЛИ ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ
| Липома,
характеристика
| 1. локализуется повсеместно в жировой клетчатке;
2. макро: одиночные или множественные узлы дольчатого строения;
3. микро: слабо выраженный атипизм.
| Липосаркома,
характеристика
| 1. локализация – бедро, голень, забрюшинная жировая клетчатка;
2. узел с инфильтративным ростом по периферии;
3. микро: полиморфное строение, образование жира (липопластика);
4. склонность к рецидивам, позднее метастазирование.
|
|
|
|
| ОПУХОЛИ ИЗ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ
| Хондрома,
характеристика
| 1. локализация – эпифизы трубчатых костей, кости таза, головка бедра;
2. макро: одиночные или множественные узлы в виде экхондром и энхондром;
3. микро: возможен полиморфизм хрящевых клеток, их ослизнение;
4. характерно несоответствие морфологии и клиники – метастазы при отсутствии признаков злокачественности;
5. расценивают как потенциально злокачественную.
| Хондросаркома,
характеристика
| 1. локализация – концы трубчатых костей;
2. разрушение кости, прорастание в окружающую ткань;
3. микро: клетки трех типов: круглые, веретеновидные, полиморфные, образование хряща (хондропластика), отсутствие капсулы.
| ОПУХОЛИ ИЗ КОСТНОЙ ТКАНИ
| Остеома,
характеристика
| 1. локализация – кости, участки костной метаплазии (редко);
2. макро: узел типа экзостоза;
3. микро: строение двух типов (компактное, губчатое).
| Остеосаркома,
характеристика
| 1. локализация – метаэпифизарная область длинных трубчатых костей;
2. чаще мужчины молодого возраста (10–30лет);
микро: остеобласты (круглые, веретеновидные, полиморфные), остеопластика – образование кости.
|
|
| ОПУХОЛИ ИЗ НЕРВНОЙ ТКАНИ
| Классификация
| 1. опухоли центральной нервной системы;
2. опухоли периферической нервной системы;
3. опухоли вегетативной нервной системы.
| Разновидности
опухолей ЦНС
| 1. нейроэктодермальные (добро, зло);
2. менингососудистые (добро, зло).
| К нейроэктодермальным относятся
| Добро:
1. астроцитома;
2. олигодендроглиома;
3. эпендимома;
4. хориоидная
папиллома;
5. ганглионеврома.
| Зло:
1. астробластома;
2. олигодендро–глиобластома;
3. эпендимо–бластома;
4. хориоидкарцинома;
5. ганглионейро–бластома.
| Менингососудистые опухоли
| 1. менингеома (добро);
2. менингеальная саркома (зло).
| Опухоли периферической нервной системы
| 1. шваннома (невринома) (добро);
2. злокачественная невринома (зло).
| Опухоли вегетативной нервной системы
| Добро:
1. ганглионеврома;
2. параганглиома
(хемодектома)
| Зло:
1. симпатобластома;
2. ганглионейро–бластома;
3. злокачественная параганглиома
|
|
|
| ОПУХОЛИ ИЗ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ
| Из гладких мышц
| Лейомиома,
характеристика
| 1. локализация: матка, кожа, пищеварительный тракт;
2. макро: одиночный или множественные узлы;
3. микро: пучки гладкомышечных волокон окрашены в желтый цвет по ван Гизону.
| Лейомисаркома,
характеристика
| 1. локализация та же;
2. клетки трех типов: круглые, веретеновидные, полиморфные, кровоизлияния, некрозы;
3. характерны рецидивы, гематогенные метастазы.
| Из поперечно-полосатых мышц
| Рабдомиома
| крайне редко встречается.
| Рабдомиосаркома, характеристика
| 1. локализация: мышцы, фасции;
2. опухоль редкая, возраст средний;
3. микро: резко выраженный полиморфизм клеток (клетки–ракетки, гигантские);
4. обширное метастазирование, гематогенные метастазы.
| ОПУХОЛИ СОСУДОВ
|
| Доброкачественные
| Злокачественные
| Опухоли
кровеносных сосудов
| 1. Гемангиома
2. Гломусангиома
| 1. Ангиосаркома
| Опухоли лимфатических сосудов
| Лимфангиома
| Лимфангиосаркома
| Классификация
опухолей
кроветворной ткани
| 1. лейкозы;
2. лимфомы.
|
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЛЕЙКОЗОВ И ЛИМФОМ
| Лейкоз
| Лимфома
| Первичная системность (первичное поражение системы кроветворения)
| Вторичная системность (возникновение опухолевого узла с возможным последующим поражением системы кроветворения)
| Инфильтративный рост
| Рост узлом
| Отсутствие деструкции органа
| Деструктивный рост
| Прогрессия путем системного поражения
| Прогрессия путем системности и метастазирования
| Лейкемические и алейкемические формы
| Алейкемический процесс
| Клетки опухоли соответствуют этапам нормальной дифференцировки (молодые клетки)
| Нет аналога с нормой стадийности по дифференцировке
| ЛЕЙКОЗЫ
| Классификация по течению
| 1. острые;
2. хронические.
| Разновидности лейкозов
| 1. эритролейкоз;
2. миелолейкоз;
3. лимфолейкоз.
| По характеру изменений периферической крови
| 1. лейкемические;
2. сублейкемические;
3. лейкопенические;
4. алейкемические.
| Признаки острого лейкоза
| 1. пролиферация недифференцированных или малодифференцированных клеток;
2. злокачественное течение.
| Признаки хронического лейкоза
| 1. пролиферация дифференцированных клеток;
2. относительно доброкачественное течение.
| Классификация
| 1. лимфосаркома;
2. ретикулосаркома;
3. миелома;
4. лимфогрануломатоз.
| ЛИМФОМЫ
| Лимфосаркома, классификация по уровню дифференцировки
| 1. пролимфоцитарная;
2. лимфобластная;
3. иммунобластная.
| Лимфосаркома, локализация
| 1. лимфатические узлы;
2. селезенка;
3. миндалины;
4. желудочно–кишечный тракт.
| Лимфосаркома, способы прогрессирования
| 1. изолированное поражение лимфатических узлов одной области или органа;
2. системная генерализация;
3. системность плюс метастазирование.
| Ретикулосаркома, характеристика
| 1. опухоль из ретикулярных клеток;
2. локализация как у лимфосаркомы;
3. микро: сеть аргирофильных волокон между полиморфными ретикулярными клетками.
| Миелома (миеломная болезнь, плазмоцитома)
| Миелома
(плазмоцитома)
Локализация
| костный мозг (таз, череп, позвонки).
| Миелома, характер роста
| 1. разрушение костей;
2. множественность поражения.
| Морфологические формы миеломы
| 1. солитарная (костная или внекостная);
2. множественная или генерализованная.
| Особенность миеломы
| парапротеинемия (опухолевые клетки продуцируют парапротеин)
|
|
| Осложнения, связанные с парапротеинемией
| 1. амилоидоз;
2. отложение в тканях амилоидоподобных и кристаллических веществ;
3. развитие парапротеинемического отека органов;
4. развитие миеломной нефропатии (парапротеинемического нефроза, ведущего к миеломному сморщиванию почки).
| Лимфогрануломатоз, локализация
| 1. лимфатические узлы шеи;
2. лимфатические узлы средостения;
3. селезенка (порфирная);
4. генерализованное поражение лимфатических узлов и органов.
| Лимфогрануломатоз, классификация
| 1. лимфоцитарное преобладание;
2. смешанноклеточный вариант;
3. лимфоцитарное истощение;
4. нодулярный склероз.
| Гистологическая характеристика
| 1. опухолевый компонент (опухолевые клетки):
–клетки Ходжкина с крупным светлым ядром и ядрышком;
–гигантские многоядерные клетки Штернберга–Березовского.
2. реактивный компонент (иммунные проявления):
–лимфоциты;
–плазматические клетки;
–эозинофильные лейкоциты;
–макрофаги;
–некроз, склероз.
| Характеристика форм лимфогрануломатоза
| 1. лимфоцитарное преобладание:
преобладают иммунные проявления (лимфоциты), поражается группа узлов, прогноз благоприятный;
2. смешанноклеточный:
соотношение опухолевого и реактивного компонентов 50 на 50, системное поражение лимфоузлов, прогноз неблагоприятный;
3. лимфоцитарное истощение:
опухолевый компонент преобладает, поражение лимфоузлов, селезенки, органов, прогноз крайне неблагоприятный;
4. нодулярный склероз:
различное соотношение опухолевого и реактивного компонентов, выраженный склероз (кольцевидные разрастания соединительной ткани), прогноз благоприятный.
| ВЛИЯНИЕ ОПУХОЛЕЙ НА ОРГАНИЗМ человека
| Механизмы
| 1. Местное воздействие:
- при экспансивном росте (доброкачественные опухоли) раздвигание, сдавление тканей органа, сдавление соседних органов;
- при инвазивном росте (злокачественные опухоли) разрушение тканей, кровотечения.
2. Нарушения гемостаза:
- тромбоз, тромбоэмболия;
- ДВС–синдром;
- некроз;
- кровотечение.
3. Метастазы:
- лимфогенные (чаще раки);
- гематогенные (чаще саркомы).
4. Системное неметастатическое воздействие:
- раковая кахексия;
- паранеопластический синдром:
1) гиперкальциемия;
2) эндокринопатии.
Эндокринопатии:
- синдром Кушинга при мелкоклеточном раке бронха;
- диабет при бета-клеточной аденоме островков поджелудочной железы).
| | | | | | |
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
| Автономия
| (греч. – самозаконие, самоуправление) – развитие опухоли по своим особым законам
| Агрессивный рост
| (франц. – нападение, захват) – рост с поражением соседних тканей
| Аденома
| (греч. – железистая опухоль) – доброкачественная опухоль из железистого эпителия
| Акантоз
| утолщение мальпигиева слоя эпидермиса, главным образом в области эпителиальных гребешков
| Анаплазия
| (греч. – обратное развитие) – глубокая раздифференцировка опухолевых клеток с предельно выраженной атипией
| Аппозиционный рост
| (лат. – приложение, прилежание) – рост опухоли за счет опухолевого превращения нормальных клеток прилежащих окружающих тканей
| Атерома
| (греч. – каша из пшенной крупы) – полость, заполненная жировой массой, обычно киста сальной железы (НЕ ОПУХОЛЬ!)
| Атипия
| (греч. – уклонение от нормы) – клеточная – клетки опухоли не похожи на исходные, типичные нормальные клетки
| Биопсия
| (греч. – жизнь и зрение) – прижизненное иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования с целью постановки диагноза
| Бластома
| (греч. – росток) – злокачественная опухоль неясного гистогенеза
| Гиперкератоз
| (греч. – чрезмерный рост) – чрезмерное ороговение эпидермиса
| Гиперплазия
| (греч. – чрезмерное образование) – избыточное образование клеток в какой–либо ткани, суммарное понятие о росте ткани любого биологического значения
| Гистогенез
| происхождение и развитие тканей организма
| Гистогенез опухоли
| представление о тканевом источнике опухоли
| Деструктивный рост
| (лат. – разрушение нормальной структуры) – рост опухолевых клеток в окружающие ткани с разрушением их
| Дифференцировка опухолевых клеток
| степень сложности (зрелости) строения опухолевых клеток и тканей, т.е. уровень сходства опухолевых клеток с нормальными
| Имплантация
| внедрение в ткань зародыша, опухолевых клеток и т.д.
| Инвазивный рост
| рост (вторжение) опухолевых клеток в окружающие ткани с разрушением их
| Инфильтративный рост
| диффузный рост опухолевых клеток в окружающие ткани
| Катаплазия
| то же, что и анаплазия
| Малигнизация
| озлокачествление, т.е. переход доброкачественной опухоли в злокачественную
| Метаплазия
| преобразование ткани или клеток в рамках родственных клеток и тканей
| Метастаз
| перенос болезнетворного начала (опухолевых клеток) из первичного источника по кровеносным и лимфатическим сосудам
| Морфогенез опухоли
| понятие о закономерности становления и развития опухоли в целом
| Мультицентрическое возникновение опухоли
| возникновение множественных очагов опухолевого роста
| Неоплазма
| новообразование, опухоль
| Нозология
| учение о болезнях.
Онконозология – учение об опухолевых болезнях
| Облигатный предрак
| обязательный предрак, который, как правило, переходит в рак
| Онкология
| учение об опухолях
| Папиллома
| опухоль сосочкового строения (из покровного эпителия)
|
ЛР № 020496
Подписано к печати 22.07 2009. Заказ № 519
Формат 60 х 84/16. Усл. печ. л. 4,75. Тираж 100 экз.
Санкт–Петербургская государственная медицинская
академия им. И.И. Мечникова
195067, Санкт–Петербург, Пискарёвский пр., 47.
Отпечатано в типографии ТОО “Альтернативная полиграфия”
Санкт–Петербург, Александровский парк, 5
ПОСОБИЕ ДЛЯ
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
СТУДЕНТОВ ПО КУРСУ
|