Случайно обнаруженный обструктивный бронхит.

 

Вопрос:

Нашему мальчику 5,5 лет.

Когда на предмет сколиоза делали рентген, вдруг на снимке увидели обструктивный бронхит.

Ребенок не кашляет (иногда чуть-чуть по утрам), температуры нет, СОЭ 4,5 (ниже нормы, верно?), педиатр в легких ничего не слышит.

Так есть бронхит или нет?

Ответ:

Для начала — перевод на русский язык.

Бронхит — воспаление бронхов.

Обструкция — преграда, препятствие, затруднение движения.

Понятно, что обструктивный — приводящий к обструкции.

Почти всегда под обструктивным бронхитом понимают такое воспаление бронхов, при котором в их (бронхов) просвете имеется густая слизь, приводящая к нарушению прохождения воздуха.

Обструктивный бронхит — совершенно конкретная болезнь с довольно четкими клиническими проявлениями.

Кашель, затрудненное дыхание, хрипы в легких, значительное нарушение общего состояния — без этих симптомов обструктивного бронхита просто не бывает.

Рентгенологически при обструктивном бронхите выявляется так называемое усиление и обогащение легочного рисунка.

Но эти признаки являются типичными не только для обструктивного бронхита.

Элементарный перегрев, повышенная крикливость в процессе осуществления рентгенснимка — все это может изменить легочный рисунок.

Конкретный ответ: разумеется, бронхита, а уж тем более обструктивного, у вашего ребенка нет. Спите спокойно.

 

Ухудшение после купания.

 

Вопрос:

Неделю сидели дома, болели ОРЗ (мальчику 8 лет).

Вчера все было отлично — слегка покашливал, иногда сморкался.

Вечером решили помыть голову и вообще привести себя в порядок, потому, что сегодня хотели уже пойти в школу.

Через полчаса после ванны как начал кашлять — и кашлял без остановки, наверное, целый час, это был ужас какой-то…

Потом уснул, ночью нормально спал, утром все в порядке, но в школу не пошли — боязно.

Приходила наш врач, говорит, все нормально, легкие чистые.

Не могли бы вы объяснить и успокоить, что это за приступ кашля такой страшный, уж очень мы все вчера испугались.

Ответ:

Во время болезни в дыхательных путях нередко накапливается мокрота — особенно это выражено тогда, когда в комнате сухо и тепло, когда у ребенка высокая температура тела, когда после нормализации температуры дитя не гуляет.

Небольшое количество мокроты остается в дыхательных путях и после того, как налицо все признаки выздоровления.

Эта «оставшаяся мокрота» как бы прилипает к поверхности слизистых оболочек, она не мешает дыханию, но обуславливает покашливание, поскольку имеет место постоянное раздражение кашлевых рецепторов.

Стандартное купание после болезни, которое вы вчера наверняка и осуществили, — это купание в плотно закрытой ванной комнате, в теплой воде.

К концу купания в ванной комнате жарко и влажность почти 100 %.

Фактически это своеобразная паровая ингаляция, которая в вашей ситуации оказалась достаточной для того, чтобы мокрота увеличилась в объеме, но недостаточной для того, чтобы она «отклеилась» от слизистой оболочки.

Набухшая мокрота спровоцировала приступ кашля, который, собственно, и продолжался до тех пор, пока мальчику все-таки удалось откашляться.

 

Эуфиллин и АЦЦ.

 

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, моему ребенку выписали от кашля эуфиллин и АЦЦ.

Однако по инструкции к АЦЦ его соединение с другими противокашлевыми средствами может дать осложнение.

И поэтому начали принимать только АЦЦ. Хватит ли этого?

Ответ:

В инструкции все написано правильно.

Только эуфиллин — это не противокашлевое средство. Этот препарат расширяет бронхи, уменьшает их спазм, облегчая таким образом отхождение слизи, которую разжижает АЦЦ.

А нельзя вместе с АЦЦ препараты, которые угнетают кашель (пакселадин, синекод, либексин, бронхолитин и т. п.).

Ответить на вопрос «хватит ли этого?» невозможно, поскольку совершенно непонятно, какую болезнь вы лечите столь серьезными лекарствами.

Теоретически «этого» скорее много, нежели мало.