Постоянные и временные противопоказания

Для всех видов вакцин

С 4 декабря 2008 года в Республике Казахстан введен приказ Министерства здравоохранения № 636 «О противопоказаниях к иммунизации, учете и расследовании поствакцинальных осложнений», который включает ряд приложений:

1) Приложение №1- временные и постоянные медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок;

2) Приложение №2 - учет и расследование поствакцинальных осложнений;

3) Приложение №4 - акт эпидемиологического расследования поствакцинального осложнения.

Существуют общие противопоказания для всех видов вакцин, которые делятся на постоянные и временные.

Постоянные общие противопоказания для всех видов вакцин:

1) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40⁰С и выше, синдром длительного, необычного плача 3 и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром (коллапс));

2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические реакции (отек Квинке, острая крапивница, бронхообструкция и др.), энцефалит или энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения вакцины).

Постоянные противопоказания для использования живых вакцин (БЦЖ, ККП и ОПВ):

1) стабильные иммунодефицитные состояния;

2) клинические проявления ВИЧ-инфекции;

3) злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови;

4) беременность.

Временные общие противопоказания для всех видов вакцин:

1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры - иммунизация разрешается через 2-4 недели после выздоровления;

2) применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами (иммуносупрессивным считается лечение стероидами при их системном применении в дозе >1 миллиграмм на килограмм веса в сутки по преднизолону в течение > 14 дней);

3) острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления;

4) острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром – иммунизация откладывается до окончания лечения кортикостероидами;

5) больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями не подлежат вакцинации; больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии.

Следует отметить, что также имеются противопоказания к конкретным видам вакцин.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ

В данном случае также следует выделить постоянные и временные противопоказания!

Постоянные противопоказания к вакцинации БЦЖ:

1) генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства (возможность наследственного иммунодефицита);

2) наличие клинического проявления ВИЧ - инфекции;

3) инфицирование микобактериями туберкулеза;

Временные противопоказания к вакцинации БЦЖ:

1) внутриутробная инфекция и сепсис новорожденных;

2) недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель);

3) поражения центральной нервной системы – родовые травмы с неврологической симптоматикой среднетяжелой и тяжелой степени;

4) гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелые и тяжелые формы).

5) Если мать больна активной формой туберкулеза, то ребенок должен быть изолирован на 3 месяца для получения химиопрофилактики, затем привит БЦЖ вакциной с учетом результата пробы Манту и изолирован от матери еще на 2 месяца на период выработки иммунитета.

6) Все вышеизложенное касается вакцинации БЦЖ в первые дни жизни новорожденного.

Постоянные противопоказания к ревакцинации БЦЖ:

1) осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после введения вакцины БЦЖ;

2) положительная или сомнительная реакция Манту (вираж туберкулиновых проб);

3) туберкулез в анамнезе или инфицирование микобактериями туберкулеза;

4) наличие ВИЧ-инфекции;

5) генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства;

6) иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования.

Временные противопоказания к ревакцинации БЦЖ:

1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии.

Противопоказания к вакцинации ОПВ:

1) развитие параличей на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после прививки. Дальнейшая иммунизация ОПВ приостанавливается и может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ);

2) наличие клинического проявления ВИЧ - инфекции.

Противопоказания к вакцинации ИПВ:

1) немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин.

Противопоказания к вакцинации АКДС:

1) прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия, а также афебрильные судороги в анамнезе.