Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Кардіотоксичність антидепресантів
Наступні розділи з кардіотоксичності антидепресантів, відмічені зірочками (**_**), взяті з попередньої настанови і не були оновлені, крім стилістики та невеликих уточнень. Вступ ** Були визначені постійні асоціації між депресією і серцево-судинними захворюваннями та смертністю (Glassman & Shapiro, 1998). Депресія є важливим незалежним фактором ризику першого інфаркту міокарда та смерті від серцево-судинних захворювань зі скоригованим відносним ризиком від 1,5 до 2 (Ford et al., 1998). було встановлено, що у пацієнтів з ішемічною хворобою серця депресія асоціюється з трьох-чотирьох-кратним збільшенням серцево-судинної захворюваності та смертності (Carney et al., 1997). Поширеність депресії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця становить близько 20% (Glassman et al., 2002). У зв'язку з цим, важливо використовувати антидепресанти, які або зменшують, або не збільшують ризик серцево-судинних захворювань, і розробити безпечну й ефективну стратегію лікування пацієнтів з депресією та хворобою серця. Існують докази того, що адекватне лікування депресії знижує (Avery & Winokur, 1976) або не змінює (Pratt et al.,1996) ризик серцевих захворювань. Проте, два великих дослідження показали збільшення частоти інфаркту міокарда у тих, хто приймає антидепресанти з середнім відношення шансів 5,8 Penttinen & Valonen, 1996; Thorogood et al., 1992). Антидепресанти, які застосовувалися в цих дослідженнях, були переважно ТЦА. Подібний зв’язок був виявлений у Великобританії щодо дотіепіну / досулепіну (Hippisley-Cox et al., 2001). Проте, ці дослідження не розрізняють між ефектами лікарських препаратів і самим станом. Таким чином, необхідно вивчити вплив антидепресантів на серцево-судинну функцію і розглянути доступні дослідження (Roose, 2003).
Трициклічні антидепресанти Синусова тахікардія, постуральна гіпотензія та епізодична гіпертензія є побічними ефектами, що часто спостерігаються. Частими є зміни електрокардіограми (ЕКГ), такі як подовження QT, PR і QRS інтервалів, пов'язаних зі змінами в атріовентрикулярній провідності та реполяризації (Roose & Glassman, 1989). Ці ефекти пов'язані з широким спектром фармакологічних дій ТЦА, не пов'язаних з визнаними механізмами антидепресивної дії. У здорових пацієнтів такі зміни можуть бути безсимптомними або клінічно неважливими, але у пацієнтів із захворюваннями серця вони можуть призводити до значної захворюваності та смертності (Glassman et al., 1993). Наприклад, тривале збільшення частоти серцевих скорочень (в середньому на 11%, Roose & Glassman, 1989) може мати серйозні наслідки в плані роботи серця (Руза, 2003).
У пацієнтів з порушеннями лівого шлуночка від ТЦА ортостатична гіпотензія в три-сім разів частіша і потенційно клінічно шкідлива (Glassman et al., 1993). Продовження провідності, спричинене ТЦА, може бути клінічного неважливим у здорових пацієнтів, але може призвести до ускладнень у хворих із захворюваннями провідності, зокрема з блокадою ніжки пучка Гіса, і вони можуть бути дуже серйозними у 20% пацієнтів (Roose et al., 1987). ТЦА можна розглядати як протиаритмічні засоби класу I. Докази свідчать про те, що цей клас препаратів асоціюється зі збільшенням смертності серед постінфарктних пацієнтів та пацієнтів з більш широким спектром ішемічної хвороби серця, ймовірно, тому що вони виявляють аритмогенні властивості, коли серцева тканина стає безкисневою. Передозування або підвищення концентрації ТЦА в плазмі крові через взаємодію з іншими препаратами, хворобу печінки і вік, що асоціюється з серйозною гіпотензією і передсердною та шлуночковою аритмією, що може виникати аж до повної атріовентрикулярної блокади, яка в деяких випадках призводить до летального результату (смерть від ТЦА становить 20% смертей від смертей в результаті передозування; Shah et al., 2001).
Окремі трициклічні антидепресанти трициклічні антидепресанти групи третинних амінів (амітриптилін, іміпрамін і кломіпрамін) мають більший ефект на серцево-судинну систему, ніж група вторинних амінів (наприклад, нортриптилін). було показано, що такі препарати як нортриптилін, менше спричиняють постуральну гіпотензію і, отже, можуть розглядатися у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями і у літніх людей, у яких постуральна гіпотензія може бути дуже небезпечною. Існують докази (хоча і не з РКВ), що лофепрамін безпечніший при передозуванні, ніж інші трициклічні антидепресанти (Lancaster & Gonzalez 1989). Вважається, що лофепрамін блокує кардіотоксичні ефекти основного метаболіту дезипраміну. Дотіепін/досулепін досить токсичні при передозуванні в неконтрольованих дослідженнях (Henry & Antao, 1992; Buckley et al., 1994).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 148; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.15.94 (0.006 с.) |