Тема спрс №10: Гостра ниркова недостатність

1. Актуальність теми:

Гостра ниркова недостатність (ГНН) – це раптове порушення фільтраційної, екскреторної та секреторної функції обох нирок, викликане дією на ниркову паренхіму екзогенних та ендогенних факторів. Серед причин, що викликають ГНН, виділяють: преренальні (сепсис, шок, хірургічні втручання), реальні (гострий гломерулонефрит, системний червоний вовчак, гострий інтерстиційний нефрит та ін.), постренальні (пухлини, сечокам'яна хвороба та ін.), аренальні (видалення нирки). Смертність хворих з ГНН останніми роками знизилася з 50% до 15%. Кожен рік на один мільйон населення від 30 до 60 хворих потребують проведення лікування гемодіалізом. Серед цих хворих у 5-6% внаслідок тубулярного некрозу розвивається хронічна ниркова недостатність, яка потребує лікування хронічним гемодіалізом. Зважаючи на це своєчасне виявлення та лікування хворих з хворобами, що ускладнюються ГНН, є надзвичайно актуальним.

2. Навчальні цілі:

Знати:

1. Сутність захворювання, причини. Клінічну картину в залежності від стадії ГНН.
2. Методи діагностики та принципи лікування.
3. Профілактику захворювання та методи диспансерного спостереження.
4. Невідкладна допомога при уремії. Вимоги до дієтотерапії.

Вміти:

1. Збирати скарги, анамнез, проводити об’єктивні дослідження.
2. Виявляти в анамнезі та в об’єктивних даних ознаки, властиві захворюванням, що супроводжуються розвитком ГНН.
3. Трактувати основні і побічні дії препаратів, що застосовуються для лікування ГНН.
4. Надати невідкладну допомогу при уремічній комі.
5. Підрахувати пульс, частоту дихання та виміряти артеріальний тиск і зареєструвати в температурному листку. Виміряти водний баланс та зареєструвати.
6. Закріпити навичками промивання шлунку та постановки очисної клізми.
7. Доглядати за шкірою та слизовими.

3. Матеріали до аудиторної самостійної роботи

Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми.

№п\п	Дисципліна	Знати	Вміти
1. 2. 3.	Анатомія і фізіологія людини. Фармакологія     Основи медсестринства	АФО сечовидільної системи.   Лікарські препарати для лікування хронічної ниркової недостатності.     Основні властивості характеристика Р в нормі. Нормальні показники АТ. Правила вимірювання водного балансу. Догляд за хворими з нирковою недостатністю. 5) Вимоги до дієтотерапії	Визначити топографію нирки. Виписувати рецепти та препарати. Дослідити пульс зареєструвати дані. Виміряти АТ. Виміряти водний баланс. Провести догляд за шкірою, ротовою порожн, промити шлунок, зробити очисну клізму, допомогти при блюванні. Дати рекомендації.

3.2. Зміст теми (додається)

3.3. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою по темі ГНН

Основні вказівки	Вказівки	Відповіді
Вивчити 1. Етіологію 2. Клініку     3. Діагностику   4. Лікування 5. Догляд	Назвіть основні етіологічні фактори. Дати перелік основних проявів при ураженні: 1) серцево-судинної системи 2) легеневої, кровотворення 3) нервової 4) шлунково-кишкового тракту 5) кістково-м’язової системи Дати перелік основних методів діагностики. Скласти типову схему лікування. Скласти план догляду.

Матеріали для самоконтролю.

А. Питання для самоконтролю: Яка функція нирки порушується при ГНН?

1. Яка частина нирки пошкоджується?

2. Клінічні прояви ГНН.

3. Додаткова діагностика.

4. Принципи лікування.

Б. Тести для самоконтролю.

1. Поліурія, гіпоізостенурія, ніктурія характерні для:

А. Гострого гломерулонефриту

В. Гострого піелонефриту

С. Туберкульозу нирок

Д. Ранньої стадії гострої ниркової недостатності

Е. Цистіту

2. Назвіть найчастішу причину ниркової недостатності

А. Гіповітаміноз А, Д

В. Цукровий діабет

С. Гіпертонічна хвороба

Д. Хронічний гломерулонефрит

Е. Пухлини нирок і сечових шляхів

3. При порушенні азотовидільної функції нирок в дієті пацієнта слід обмежити:

А. білки

В. жири

С. вуглеводи

Д. вітаміни

Е. сіль, рідину

4. Консервативні методи лікування ГНН передбачають:

А. Контроль водного балансу

В. Контроль виведення натрію і калію

С. Зниження азотемії

Д. Корекція ацидозу

Е. Гіпотензивну терапію

5. Олігурія це:

А. діурез менше 5мл\кг\год

Б. діурез менше 0,5 мл\кг\год

В. збільшення добового діурезу

Г. відсутність сечі.

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи