Материалистический взгляд на мир вместо духовного.

Стремление удовлетворить прежде всего только мате­риальные потребности приводит к расстройствам в психике человека. Этому посвящена книга психоана­литика Э. Фромма «Иметь или быть». Об этом свиде­тельствует и статистика. Несмотря на повышение уровня жизни, число нетяжелых психических рас­стройств (таких, как неврозы) за последние 65 лет уве­личилось в 24 раза, тогда как число тяжелых рас­стройств (таких, как шизофрения, эпилепсия) оста­лось на прежнем уровне.. Материальные блага дают много вашему телу, а душе — практически ничего. Забвение же ее потребностей приводит к тому, что она начинает «болеть», т. к. душа и тело — единая систе­ма. Особенно такой материальный взгляд на мир тя­жело отражается на детях. Собственно, отсюда все и начинается. Мама и папа работают на нескольких ра­ботах, чтобы обеспечить достойный материальный уровень жизни, а дети одни. Их некогда приласкать, рассказать им сказку, их некогда выслушать и просто разделить с ними их радости и тревоги. Они выраста­ют без мира и спокойствия в душе, привыкая ничего не рассказывать родителям и не испытывая в этом по­требности. А потом, возможно, они будут искать этот мир и спокойствие в душе с помощью алкоголя, нар­котиков, но и там его не найдут. А у мамы появляют­ся тревога, чувство вины и депрессия.­

7. Ориентация на окружающих, а не на себя. Чаще на­блюдается у женщин. И число депрессивных рас­стройств у них встречается в два раза больше, чем у мужчин. С детства ей прививается мысль, что она имеет ценность только в семейной жизни. У нее должны быть муж, дети. А если муж к ее 40 годам оставляет семью... А если дети выросли не такими, как она хотела бы... Для нее это крушение ценнос­тей, катастрофа. Она начинает обвинять себя, пере­стает себя уважать, падает самооценка, и в резуль­тате — депрессия: «Я всю себя отдала мужу, детям, а они...». На самом деле она требует за свою жертву — жертв и от них. А жертвовать хотят не все. Если жен­щина начинает думать о себе как о жертве, то это значит, что какая-то очень значительная часть ее не была реализована. Она действительно пожертвовала ей ради другой части, более ценной в иерархии цен­ностей, навязанной ей с детства, а теперь...

8. Соблюдение традиций вместо стремления к переме­нам. С одной стороны, традиции дают уверен­ность, что есть почва под ногами: «Привычка свы­ше нам дана: замена счастию она» (А. С. Пушкин). С другой стороны, такой консерватизм приводит к сужению круга ваших знакомых, сферы интересов. Вы отгораживаетесь от мира старыми привычка­ми, не замечая новых возможностей, которые сде­лают или могут сделать вашу жизнь интересной, наконец, просто что-то изменить. Вспомните себя в детстве. Сколько интересного, неожиданного было каждый день! Были и слезы, и огорчения, но и радость тоже была! А сейчас? Сколько длится день в детстве? Он был очень долгим, потому что столько всего интересного и разного происходило. А сейчас? Хотя каждый день вам предоставляются возможности изменить что-то в вашей жизни, вы проходите мимо...

9. Конформизм вместо индивидуальности. Конформизм — принятие ценностей какой-то группы при внутрен­нем несогласии с ними. С одной стороны, вы — не­конфликтный человек, в коллективе всегда на сто­роне большинства. Делаете так, как того ждут от вас окружающие. Это касается школы, института, се­мьи. А потом оказывается, что лично вам нужно совсем не то. Игнорирование своих собственных интересов, отличных от интересов группы, приво­дит к внутреннему конфликту. А это одна из причин депрессии.

1. Контакты с окружающими вместо изоляции. Даже если вы экстраверт (человек, ориентированный на встречи и общение с окружающими), все равно не­обходимо побыть одному, чтобы просто прислу­шаться к себе, своим внутренним ощущениям, ус­покоиться наконец. Поэтому с таким удовольстви­ем люди едут на свои загородные участки и так некомфортно чувствуют себя в переполненном об­щественном транспорте. О том, что увеличение ко­личества контактов приводит к стрессу, свидетельствуют многочисленные исследования. Так, увели­чение количества животных на занимаемой ими территории приводит к стрессу, в результате повы­шается агрессивность, увеличивается заболевае­мость, снижается количество потомства, и, таким образом, снижается численность особей, населяю­щих эту территорию. Подтверждением мысли о том, что человеку необходимо иногда побыть одно­му, может служить рассказ участников экспедиций на папирусной лодке «Ра» об обезьянке. Через ка­кое-то время после начала путешествия вполне

миролюбивая и общительная обезьянка начала ку­саться и перестала это делать только тогда, когда ей соорудили «шалаш», куда она время от,времени пряталась.

11. Эмоции вместо сдержанности и логического мышле­ния. Чрезмерная эмоциональность ведет к напряже­нию, усталости, а отсюда недалеко и до истощения, и как следствие — до депрессии.

Психиатр А. Бек выделил несколько видов негативных мыслей, которые могут вызвать или усугубить депрессию:

- полярное мышление,

- чрезмерные обобщения,

- избирательное восприятие,

- игнорирование положительных фактов,

- безосновательные выводы,

- утверждения типа «я должен»,

- преувеличение или преуменьшение значения про­исходящего (катастрофное мышление).

Разберем подробнее эти виды негативных мыслей.

1. Полярное мышление — «все или ничего» часто связа­но с тем, что мечты не претворяются в жизнь. Чело­век чего-то хочет, а этого не происходит, это не при­ходит, не наступает. Человек говорит себе: «Я хочу, чтобы у меня было то-то и то-то. Если через месяц я этого не достигну, значит, я ничтожество». А по­том этот отрицательный опыт откладывается в па­мяти, и в следующий раз человек не будет даже и мечтать, т. к. никто не хочет два раза наступать на одни и те же грабли. На самом деле ошибка заклю­чается в том, что неправильно была поставлена цель. У вас есть стратегия правильной постановки цели, и вы ею можете воспользоваться, если захотите.

2. Чрезмерные обобщения. Женщина говорит: «Я разду­ваю всякий пустяк». Р. Бэндлер приводит пример мужчины, который загонял себя в депрессию так. Он представлял, что у его машины сдулось колесо, и говорил себе: «Вот так всегда». Хотя наверняка было и по-другому, без сдутого колеса. Если у вас неприятности в личной жизни, вы вспоминаете ряд таких же отрицательных переживаний, потом нахо­дите, что такое было не только в отношении с про­тивоположным полом, но и с друзьями, в вузе, и во­обще вас никто не любит. На самом деле вы соверша­ете одну опасную подмену. Вместо «я и моя жизнь» вы ставите «он(а) и моя жизнь» или «это дело и моя жизнь», т. е. знак равенства между двумя разными частями: он = моя жизнь, это дело = моя жизнь. Так делать нельзя, даже если вопрос идет о вашем ре­бенке. А уж если речь идет о молодом человеке или молодой девушке... На языке психологов это назы­вается зависимостью, и не важно, от кого или чего — близкого человека, ребенка, алкоголя, наркотиков.

3. Избирательное восприятие. Представьте себе стакан, наполовину наполненный водой. Стакан наполовину полон или наполовину пуст? Человек, находящийся в депрессии, ответит скорее всего, что наполовину пуст. Т. е. мозг фиксирует только негативные факты. Все, что не соответствует этим отрицательным установкам, отфильтровывается и убирается на входе. «Мне не нравится в академии, не нравится жить в общежи­тии». — «Почему не нравится?» — «Плохо». — «Что плохо?» — «Все». Потом оказывается, что не нравит­ся только то, что нет душа. «А положительное что- нибудь есть?» — «Ничего нет». А ведь здесь можно общаться с людьми, которые близки вам по уровню развития и взглядам. Наконец, здесь можно найти модели поведения, которые вас восхитят, о которых будете вспоминать, возможно, всю жизнь.

4. Игнорирование положительных фактов. Если вас по­хвалили, например, за то, что вы устроили очень хо­роший вечер, испекли отличный торт, вы ответите, что вы «здесь не при чем, просто совпали благопри­ятные обстоятельства». Самое интересное, что это не поза, не рисовка: вы действительно так считаете. Как будто вы надели серые очки вместо розовых и видите мир в сером свете. Кстати, посмотрите, в ка­ком цвете вы видите себя в этой ситуации, когда вас похвалили, а вас это не радует? Возьмите и смените цвет на тот, который вам больше нравится. Измени­лось ли ваше ощущение при этом? Истоки такого взгляда на себя заложены уже к десяти годам. Если спросить десятилетнего человека, получившего от­личную оценку, например, за контрольную по мате­матике, как ему это удалось, он ответит: «Я не при чем, просто контрольная была легкой».

1. Безосновательные выводы. Для очень большого ко­личества россиян потеря работы является ситуаци­ей, которая может привести к кризису и депрессии. В этой связи можно привести примеры выхода их из этого кризиса. Оставшись без работы, один человек сделает вывод: «Все, я больше ее никогда не найду». — «А вы искали?» — «Нет, это бесполезно. Сейчас без­работица, все предприятия стоят». Следовательно, выхода нет... Однако примером выхода из этого кризиса являются наши «челноки». Оставшись без работы и средств к существованию, они не сделали вывод, что «это конец», а стали осваивать новое и тяжелое дело, к тому же совсем непрестижное для людей, имеющих высшее образование.

6. Утверждения типа «Я должен», «Я обязан». После каждого предложения долженствования задайте себе вопрос: «Что случится, если я этого не еделаю?». Ответьте на него сами себе. Посмотрите, подумайте: что случится? Вы можете обнаружить удивительные вещи и...огромное облегчение.Камнем преткновения являются и утверждения, начинающиеся со слов «Я не могу...». Разберем это на актуальной для студента фразе «я не могу сдать экзамен». Дальше могут быть различные варианты ответов от «...меня отчислят» до «...я двоечник(-ца), неудачник(-ца). Поэтому предлагаем заменить пре­дыдущее предложение, являющееся камнем пре­ткновения, на такое: «Я могу не сдать экзамен». Что изменилось? Появилась надежда, т. к. продолжение фразы Может быть таким: «...а могу и сдать». А от надежды недалеко и до веры, только тогда надо уже продумать, как это можно сделать. Придумывайте варианты, ищите выход.

7. Преувеличение или преуменьшение значения происхо­дящего {катастрофное мышление). В качестве при­мера такого мышления можно привести случай, происшедший с Л. Бассет,'позднее избавившейся от таких мыслей и написавшей книгу о том, как это можно сделать. Однажды она летела в самолете. Вдруг выходит из кабины командир корабля и про­сит пристегнуть ремни, т. к. в это время года над плато, над которым они будут пролетать минут че­рез двадцать, часто бывает болтанка. Дальнейший ход ее мыслей был таким: «Сам командир предупре­дил — значит, дело совсем плохо. Стюардесса при­стегнулась. Это тоже очень опасный знак». Она огля­нулась вокруг: все пристегнули ремни и продолжали заниматься тем, чем и раньше (пили прохладитель­ные напитки, читали, разговаривали, дремали). А она начала рисовать в своем воображении картины катастрофы. Минут через тридцать, не дождавшисьболтанки, она спросила стюардессу, когда же она будет. Стюардесса ответила, что на этот раз все обо­шлось спокойно. И она была потрясена: «Столько пережить, и — НИЧЕГО не произошло!» Все ее стра­хи оказались напрасными, а она чувствовала себя ус­тавшей, выбившейся из сил и выжатой, как лимон.При любом заболевании страдает весь организм (как тело, так и психика). Все телесные недомогания отража­ются на настроении, а при психических заболеваниях от­мечаются в той или иной мере телесные расстройства. Однако существует такой вид психического расстройства, при котором на первый план выступают телесные прояв­ления. Собственно психическое расстройство при этом как бы маскируется, уходит в тень. Речь идет о скрытой депрессии. Ее еще называют маскированной: она как бы прячет свое лицо, рядится в чужие одежды, надевает мас­ки. Люди при скрытой депрессии жалуются на ощущение тяжести, чувство жжения, давления в голове или груди, запор или понос, головокружение, чувство стеснения и сжатия при дыхании, выпадение волос, ощущение кома в горле. Жалуются на боли, которые обычно усиливают­ся в предрассветные часы и очень трудно поддаются опи­санию («давит», «душит», «распирает», «пульсирует»). Боли, длительные, тупые, могут продолжаться от не­скольких часов до нескольких месяцев.

Известный врач В. Ф. Десятников (1987) указывает, что особое внимание врачей привлечено к депрессивным состояниям, спрятанным за многочисленными масками, каждая из которых с фотографической точностью может отражать патологию любого органа или системы орга­нов и тем самым заставлять больного обращаться к са­мым различным специалистам: от терапевта и хирурга до отоларинголога и стоматолога.

Распространенность маскированной депрессишсо- ставляет (по данным отечественных и зарубежных иссле­дователей) от 10 % до 30 % всех обращающихся за помо­щью к врачам широкого профиля. Как у мужчин, так и у женщин скрытая депрессия наблюдается в наиболее ра­ботоспособном возрасте (21—40 лет). Не минует она и детей (особенно старшего возраста). Путь больного от специалиста по внутренним болезням до психиатра ис­числяется годами.

Люди, страдающие скрытой депрессией, проявляю­щейся соматическими расстройствами, обычно не обра­щают внимания на отклонения в нервно-психической сфере. Зачастую они вообще не обращают внимания на понижение настроения, а если замечают его, то объясня­ют это своим плохим самочувствием, болями, нарушени­ями сна и т. д. Поэтому больные и говорят врачу главным образом о своих физических нагрузках.

Скрытая депрессия опасна еще тем, что кроме меди­цинских проблем она создает и социально-личностные проблемы. Постоянное чувство напряженности, беспри­чинной внутренней неудовлетворенности, безысходнос­ти повышает у больных желание забыться, исчезнуть, они ищут немедленных компенсаторных действий. И очень часто находят облегчение в спиртном и наркотиках.

На проявление маскированной депрессии в форме ал­коголизма и злоупотребления наркотическими вещества­ми указывают многие ученые, врачи-психиатры. Они от­мечают, что до приступов алкоголизации и начала упот­ребления наркотиков у этих пациентов наблюдались периодические расстройства в виде напряжения, беспо­койства, пониженного настроения, угнетенности, потери энергии и активности, чувства беспомощности... в обще­нии с окружающими. Эти состояния возникают или вов­се без причин или после незначительных неприятностей.

Имеющиеся расстройства часто не принимают выражен­ных форм, они отражают непсихотический уровень нару­шений, носят витальный характер и нередко рассматри­ваются человеком как переутомление.

Если у взрослых структура депрессивного синдрома изучена более или менее полно, то у детей — слабо. Пока у ученых нет единого мнения о том, в каком возрасте впервые проявляется депрессия. В детстве депрессивные состояния чаще всего или исключительно принимают форму скрытой депрессии, поскольку они большей час­тью выражаются нарушениями поведения, или сомати­ческими эквивалентами.

Основные признаки скрытой депрессии:

1. Легкая угнетенность, невозможность радоваться и наслаждаться жизнью как прежде, затруднение в общении с окружающими, стремление к уедине­нию, ограничению контактов, снижение присущей ранее энергии и активности, трудности при приня­тии решения.

2. Обилие упорных, разнообразных болей и неприят­ных ощущений, с трудом поддающихся описанию. Врачи ничего не находят или же находят незначи­тельные изменения.

1. Нарушения сна (сокращение его продолжительности, раннее пробуждение), снижение аппетита, похудание. Изменение менструального цикла у женщин, сниже­ние сексуальной потенции у мужчин. Изменения в сексуальной сфере — не только самые постоянные, но и самые ранние признаки скрытой депрессии.
2. Суточные колебания настроения (плохое настрое­ние, вялость, сонливость, усталость после сна и улучшение настроения днем).

5. Периодичность, волнообразность имеющихся со­матических (т. е. телесных) и психических рас­стройств. Неожиданность их возникновения и ис­чезновения.

6. Сезонное, чаще всего осенне-весеннее, проявление телесных и душевных расстройств.

1. Отсутствие результата от приема лекарств прй заболе­ваниях отдельных органов. Положительный результат при приеме антидепрессантов. Антидепрессанты — вещества, снимающие чувство уныния, апатию.

Характерный признак тяжелой депрессии — складка Верагута: на верхнем веке образуется искривленная угло­ватая кожная складка, в средней трети века, ближе к носу, что придает лицу скорбное выражение.

Голос тихий, монотонный, больные жалуются что им трудно и не хочется говорить.

Двигательная заторможенность может быть различной степени выраженности. В легких случаях движения за­медленные, позы однообразные.

Больные жалуются, что им трудно двигаться, часами неподвижно сидят в одной позе, опустив плечи и голову, подперев щеку рукой или уронив руки на колени.

В тяжелых случаях возникает депрессивный ступор — полная обездвиженность, когда больные как бы застыва­ют в одной позе, могут сутками лежать в одном и том же положении без пищи и воды.

Замедленное мышление проявляется в том, что мыс­ли текут медленно, ассоциации бедные. Больные с трудом переключаются с одной темы на другую. Они жалуются на отсутствие мыслей или на одни и те же мысли о соб­ственной никчемности и желании умереть. Замедление мышления проявляется и в речи больных: больные гово­рят, делая паузы, на вопросы отвечают с большой задерж­кой, односложно. Хотя память не страдает, но больные с трудом могут сосредоточиться, чтобы что-то вспомнить и ответить на вопрос врача. Больные не способны к интеллектуальному напря­жению, поэтому сами себя они называют тупицами и испытывают чувство собственной неполноценности. Часты идеи самообвинения. Могут быть мысли о том, что окружающие презирают их, считают никчемными и неприспособленными к реальной жизни. Будущее кажется больным беспросветным, мрачным и непопра­вимым. Никакой перспективы для себя они не видят. Они не строят никаких планов на будущее, их ничто не интересует, есть только одно желание — умереть. Мыс­ли о смерти и о самоубийстве у депрессивных больных почти постоянны, и именно поэтому это очень опасное состояние. В депрессивном состоянии больные нужда­ются в постоянном надзоре и контроле за их действи­ями, поэтому оставлять их дома категорически нельзя. Депрессивные больные должны обязательно лечиться в психиатрической больнице, иначе может случиться не­поправимое.

В состоянии депрессии могут быть сверхценные и бре­довые идеи. Наиболее часто — идеи самообвинения, когда малозначащие поступки переоцениваются и воспринима­ются как преступления. Прошлое кажется им чередой бес­конечных ошибок и преступлений, они винят себя в том, чего не совершали. При идеях самоуничтожения больные считают себя ничтожными людьми, а происходящее с ними расценивают как наказание за их «преступления».

В тяжелых случаях могут быть скорбное бесчувствие, болезненное психическое бесчувствие, психическая ане­стезия. Больные жалуются, что они стали бесчувственны­ми и безразличными к своим близким, даже к собствен­ным детям. Они считают, что бесчувствие гораздо тяже­лее, чем депрессия, и сами от этого очень страдают. Они сохраняют критическую оценку своего состояния, хотя ничего поделать с собой не могут.

В более легких случаях могут быть навязчивые сомне­ния, опасения, страхи, ипохондрические идеи (болезнен­ное внимание к своему здоровью).

В депрессивном состоянии больные не верят, что оно пройдет, и невозможно убедить их в благоприятном исходе.

Депрессивное состояние возникает не сразу. Ему предшествуют нарушения сна и аппетита, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, повышение артериального давления, сухость во рту, чувство распира- ния в области желудка. Больные могут похудеть, иногда довольно значительно.

В легких случаях депрессивное состояние не развора­чивается во всей полноте. Наблюдаются подавленное на­строение, неуверенность в будущем, плохое самочув­ствие, повышенная утомляемость.