Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Закрытые повреждения грудной клетки и первая медицинская помощь пострадавшим.
Повреждения груди могут быть открытыми (проникающие, непроникающие) или закрытыми. Иногда они сопровождаются повреждениями внутренних органов – легких, сердца, сосудов. Закрытые повреждения бывают различными по тяжести. При ушибе повреждаются обычно только мягкие ткани. Симптомы: локальная боль, усиливающаяся при глубоком дыхании (постоянный признак ушиба), поврежденная половина грудной клетки отстает при дыхании. Сотрясение легких наблюдается у лиц, находящихся вблизи места взрыва. При этом повреждении наступает разрыв альвеол и альвеолярных сосудов, что приводит к кровоизлияниям в легких и последующим кровохарканьям. Переломы ребер и наружные повреждения могут при этом отсутствовать. Сдавление грудной клетки является результатом внезапного сжатия груди. Оно ведет к разрыву легочной ткани, что приводит к кровотечениям. Кровотечения могут быть при этом весьма значительными. Длительность легочных кровотечений – от нескольких часов до 2-3 недель. Кровотечения сопровождаются обильными кровохарканьями, при этом наблюдается боль при дыхании, ограничение дыхательных экскурсий. При обширных кровоизлияниях в ткань легких развивается цианоз (синюшность), пульс становится нитевидным. При внезапном сильном и особенно продолжительном сдавлении грудной клетки развиваются явления травматической асфикции (удушья). Признаки: синевато-фиолетовая окраска кожи верхней половины туловища и слизистых оболочек. Она зависит от множества кровоизлияний, возникших в результате внезапного резкого застоя крови в системе верхней полой вены. В результате отека и кровоизлияний в сетчатку глаза, внутреннее ухо и барабанную перепонку может развиться временная потеря и понижение слуха, зрения. Голос охрипший, что связано с венозным застоем в голосовых связках. Могут быть кровотечения из носа и ушей. Вследствие венозного застоя объем головы и ушей увеличен, губы цианотичны (синюшны). В тяжелых случаях проявляются симптомы шока. Сдавления и ушибы грудной клетки нередко сопровождаются переломами ребер. Переломы ребер встречаются чаще у лиц среднего и пожилого возраста. Обычно наступают переломы V-XI ребер. Различают трещины, поднадкостничные переломы и полные переломы одного или несколько ребер без смещения или со смещением отломков.
При сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении переломы ребер возникают по подмышечной линии, при сдавлении грудной клетки с боков - сзади по лопаточной линии, а спереди - в месте перехода костной части ребер в хрящевую. При прямом действии травмирующего фактора перелом наступает в месте приложения силы. Наиболее тяжело протекают двухсторонние множественные переломы ребер. При внедрении отломков внутрь могут быть повреждены не только плевра, но и ткань легкого. Переломы нижних ребер могут привести к повреждению органов брюшной полости: печени, селезенки, почек. При одиночных переломах ребер отмечается острая локальная боль, особенно при вдохе, кашле, перемене положения тела. Больные дышат поверхностно, говорят шепотом, сидят неподвижно, согнувшись в больную сторону и прижимая ладонью больное место. В момент травмы нередко ощущается хруст. Сдавление грудной клетки руками и надавливание пальцами на отдельные ребра вызывают сильную боль в месте перелома. Наиболее тяжелый вид переломов ребер - множественные переломы, которые сопровождаются общими явлениями: шоком, кровохарканьем, расстройством дыхания и сердечной деятельностью. Большое значение при переломах ребер имеет рентгенологическое исследование, Переломы ребер, особенно без смещений, на рентгенограмме могут быть не видны, в этих случаях руководствуются клинической картиной. Переломы ключицы встречаются довольно часто. Они возникают в результате прямого удара или падения на вытянутую руку, локоть, боковую поверхность плеча. Локализуются обычно в средней трети ключицы или на границе наружной и средней трети. У детей чаще встречаются поднадкостничные переломы, у взрослых - поперечные, косые и оскольчатые, часто со смещением отломков. Периферический отломок смещается к низу, центральный – к верху. Отломками кости, возможно повреждение или сдавление сосудисто-нервного пучка, ранение плевры. Диагноз ставят на основании сильной боли при движениях рукой, припухлости и деформации на месте перелома, которая хорошо видна на глаз. Уточняется диагноз рентгенологически. ПМП при закрытых повреждениях грудной клетки: 1) тугое бинтование широким бинтом, полотенцем или другим материалом (фиксирующая повязка, наложенная в момент максимального выдоха) на время транспортировки 2) проведение простейших противошоковых мероприятий (введение обезболивающих – промедола, но не морфина; согревание и др.) 3) быстрейшая доставка пострадавших в лечебное учреждение в полусидящем положении (в профильную больницу).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 88; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.174.156 (0.005 с.) |