Понятие об отморожении, первая медицинская помощь и лечения.

Отморожения возникают при местном воздействии на ткань низкой температуры. В развитии отморожения большое значение имеет затрудненное кровообращение. К развитию отморожения предрасполагают: утомление, алкогольное опьянение, истощение.

Величина и характер повреждений, вызванных холодом, проявляется лишь после согревания. В период действия низкой температуры меняется только цвет кожи (побеление), теряется чувствительность, гибели тканей в этом периоде еще нет. Поэтому он носит название скрытого периода.

По клиническому течению различают 4 степени поражения тканей:

1. Первая степень характеризуется нарушением кровообращения, ощущается зуд, жжение, боль, затем развивается потеря чувствительности; кожа преобретает пеструю окраску (красные, синие или фиолетовые пятна на бледном фоне); отек тканей. Через 3-7 дней отек уменьшается, пёстрая окраска кожи исчезает, наблюдается шелушение эпидермиса (поверхностный слой кожи), остаётся повышенная чувствительность к холоду.

2. Вторая степень: глубокие нарушения кровообращения и образования пузырей, наполненных позрачной жидкостью (пузыри образуются вследствие отслойки эпидермиса). Вокруг пузырей кожа имеет синюшно-красную окраску, чувствительность кожи обычно нарушена в течение нескольких дней, боли интенсивнее. Если нет осложнений, заживление происходит в течение 10-30 дней без рубцов.

3. Третья степень: отморожение охватывает все слои кожи и подкожную клетчатку. На фоне синюшных, багрово-красных участков возникают многочисленные пузыри с кровянистым содержимым, кожа холодная на ощупь. Наблюдается субфебрильная температура.

После 5-7 дней начинается рассасывание и отторжение омертвевших участков, чаще через нагноение. Постепенно отек тканей начинает уменьшаться, и к 9-10 дню появляются грануляции, образуется демаркационная линия, которая отграничивает омертвевшие ткани от здоровых. После окончательного рассасывания и отторжения участков некроза постепенно наступает эпитализация, заканчивающаяся через 1-2 месяца. Заживление происходит с образованием рубцов.

4. Четвертая степень: омертвение тканей достигает большой глубины, захватывая и кости. Пораженная область бледна и имеет синюшный оттенок, холодна, часто покрыта тёмными пузырями. Демаркационная линия выражена не резко. У больных имеется исчезновение мышечной, болевой и тактильной чувствительности. Поражённые отделы (чаще пальцы) чернеют, мумифицируются и отторгаются.

Первая медицинская помощь:

1) согреть больного и восстановить кровообращение в пораженных участках тела. Необходимо растирать пораженные участки тела сухой ладонью, или ладонью, смоченной спиртом, до восстановления нормальной окраски кожных покровов (только если мы уверены что это 1-я степень отморажения). Растирать пораженные участки снегом нельзя, т.к. снег еще больше охлаждает кожу, он всегда содержит грязь (инфекция) и, кроме того, мелкие льдинки могут травмировать кожу.

В остальных случаях активно согревают изнутри (горячий чай, кофе, алкоголь, сердечные средства) и снаружи (местные ванны, повышая температуру воды в течение 20-30 минут с 18º до 37°).

2) одновременно в ванне моют поврежденные конечности, слегка массирую их по направлению от периферии к центру.

3) после появления признаков восстановления кровообращения кожу обтирают спиртом и накладывают асептическую повязку, поверх которой конечность обертывают толстым слоем серой ваты.

Лечение отморожения 1 степени осуществляется физиотерапевтическими методами.

При отморожении 2 степени производят удаление пузырей. Затем накладывают асептическую, утепленную ватой повязку. Через 5-7 дней проводят физиотерапевтическое лечение.

При отморожении 3-4 степени удаляют пузыри, затем через 5-6 дней производят рассечение некротизированных тканей на всю глубину. Дальнейшее лечение

закрытым методом с применением повязки.

Общее лечение состоит в усиленном полноценном питании, борьбе с инфекцией, применении больших количеств витаминов, улучшении функции сердечно-сосудистой системы.

В результате длительного воздействия низкой температуры могут наступить общие глубокие изменения в организме, приводящие пострадавшего к гибели. Смерть наступает вследствие постепенного ослабления, а затем и прекращения кровообращения и развивающейся анемии мозга.

Клинически общее замерзание проявляется в чувстве вялости, ознобе, усталости, затем наступает сон, и во сне пострадавший гибнет. При падении температуры тела ниже 10 гр. спасти не удаётся. При общем замерзании характер помощи тот же, что и при местном, но все мероприятия должны быть более энергичными.