Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Анализ работы городской поликлиники
Анализ работы поликлиники за месяц, квартал, полугодие и девять месяцев проводится по тем же направлениям деятельности поликлиники. Дополнительно анализируется реализация лечебно-профилактических мероприятий контингентам, прикрепленным на медицинское обеспечение к поликлинике. Все показатели работы сравниваются с аналогичными показателями за соответствующий период предшествующего года. Анализ работы поликлиники за год. Анализируются все направления деятельности поликлиники. При этом используются рекомендации и методики расчета медико-статистических показателей, изложенные в указаниях по составлению годового медицинского отчета (Ф-30) и объяснительной записки к нему. Для того чтобы сделать объективные выводы из анализа работы за год, необходимо проводить сравнительный анализ показателей работы поликлиники за отчетный и предшествующий ему годы с показателями работы других поликлиник, со средними показателями по городу (области, району). Внутри поликлиники сравниваются показатели работы близких по профилю отделений. Особое внимание должно уделяться анализу эффективности внедрения в практику диагностики и лечения новых современных медицинских технологий, в том числе стационарозамещающих, а также реализации предложений по совершенствованию материально-технической базы. Оценивается степень выполнения поставленных задач подразделениями поликлиники и учреждением в целом, отражается соответствие имеющихся в поликлинике сил и средств характеру и особенностям решаемых ею задач. Статистический анализ проводится по схеме: 1) общие данные о поликлинике; 2) организация работы поликлиники; 3) профилактическая работа поликлиники; 4) качество врачебной диагностики. Для вычисления показателей деятельности поликлиники источником информации является годовой отчет (ф. 30). Обеспеченность населения поликлинической помощью определяется средним числом посещений на 1 жителя в год: число врачебных посещений в поликлинике (на дому) / число обслуживаемого населения. Таким же образом можно определить обеспеченность населения врачебной помощью в целом и по отдельным специальностям. Этот показатель анализируют в динамике и сравнивают с другими поликлиниками.
Показатель нагрузки врачей на 1 ч работы: общее число посещений в течение года / / общее число часов приема в течение года. Функция врачебной должности (ФВД) – это число посещений одного врача, работающего на одну ставку, за год. Различают ФВД фактическую и плановую: 1) ФВД фактическая получается из суммы посещений за год по дневнику врача (ф.039/у). Например, 5678 посещений в год у терапевта; 2) ФВД плановая должна быть рассчитана с учетом норматива нагрузки специалиста на 1 ч на приеме и на дому по формуле: ФВД = (а хб ч в) + (а1 хб1 хв1), где (а ч б ч в) – работа на приеме; (а1 ч б1 ч в1) – работа на дому; а – нагрузка терапевта на 1 ч на приеме (5 человек в час); б – число часов на приеме (3 ч); в – число рабочих дней ЛПУ в году (285); а1 – нагрузка на 1 ч на дому (2 человека); б1 – число часов работы на дому (3 ч); в1 – число рабочих дней ЛПУ в году. Степень выполнения ФВД – это процентное отношение фактической ФВД к плановой: ФВД фактическая ч 100 / ФВД плановая. На величину фактической ФВД и степень выполнения влияют: 1) достоверность оформления учетной формы 039/у; 2) стаж работы и квалификация врача; 3) условия приема (оснащение, укомплектованность врачебными кадрами и средним медицинским персоналом); 4) потребность населения в амбулаторно-поликлини-ческой помощи; 5) режим и график работы специалиста; 6) число проработанных специалистом дней в году (может быть меньше из-за болезни врача, командировок и пр.). Анализируется этот показатель по каждому специалисту с учетом факторов, влияющих на его величину (нормативы функции основных врачебных должностей). Функция врачебной должности зависит не столько от нагрузки врача на приеме или на дому, сколько от числа проработанных дней в течение года, занятости и укомплектованности врачебных должностей. Структура посещений по специальностям: число посещений терапевта ч 100 / / число посещений врачей всех специальностей (в N = 30–40 %). Удельный вес сельских жителей в общем числе посещений поликлиники (%): число посещений врачей поликлиники сельскими жителями ч 100 / общее число посещений поликлиники. Этот показатель рассчитывается как в целом по поликлинике, так и по отдельным специалистам.
Структура посещений по видам обращений: 1) структура посещений по поводу заболеваний: число посещений специалиста по поводу заболеваний ч 100 / общее число посещений данного специалиста; 2) структура посещений по поводу профосмотра: число посещений по поводу профилактических осмотров ч 100 / общее число посещений данного специалиста. Этот показатель дает возможность видеть основное направление в работе врачей определенных специальностей. Сопоставляется соотношение профилактических посещений по поводу заболеваний у отдельных врачей с их нагрузкой и занятостью по времени в течение месяца. Активность посещений на дому (%): число посещений врача на дому, сделанных активно ч 100 / общее число посещений врача на дому. Участковое обслуживание населения. Одной из основных форм поликлинического обслуживания населения является территориально-участковый принцип в оказании медицинской помощи населению. Достоверность показателей, характеризующих участковое обслуживание населения, в большой степени зависит от качества оформления дневника врача (ф. 39/у). Средняя численность населения на участке (терапевтическом, педиатрическом, акушерско-гинеко-логическом, цеховом и пр.): среднегодовая численность взрослого населения, приписанного к поликлинике / число участков (например, терапевтических) в поликлинике. Показатель посещения участкового врача на приеме в поликлинике (%) является одним из ведущим показателей: число посещений участкового врача жителями своего участка ч 100 / общее число посещений участковых врачей в течение года. Показатель участковости на приеме характеризует организацию работы врачей в поликлинике и свидетельствует о степени соблюдения участкового принципа оказания медицинской помощи населению, одно из преимуществ которого заключается в том, что больные участка должны обслуживаться одним, «своим» врачом («своим» врачом следует считать участкового терапевта в том случае, если он постоянно работает на участке или заменяет другого врача не менее 1 месяца). Участковость при обслуживании на дому: число посещений на дому, сделанных своим участковым врачом ч 100 / общее число посещений на дому. При достоверном оформлении (ф. 039/у) этот показатель, как правило, бывает высоким и достигает при достаточной укомплектованности 90–95 %. Для анализа состояния медицинской помощи на дому в целях ее коррекции в течение года он может вычисляться в отношении отдельных участковых врачей и по месяцам. При снижении показателей участковости ниже 50–60 % можно сделать предположение о низком уровне организации работы или о неукомплектованности кадрами, что отрицательно сказывается на качестве амбулаторно-поликлинического обслуживания населения. Используя данные, содержащиеся в дневнике врача (ф. 039/у), можно определить повторность амбулаторных посещений число повторных посещений врачей / / число первичных посещений этих же врачей. Если этот показатель высок (5–6%), можно думать о необоснованности назначаемых врачами повторных посещений вследствие недостаточно вдумчивого отношения к больным; очень низкий показатель (1,2–1,5 %) свидетельствует о недостаточно квалифицированной лечебной помощи в поликлинике и о том, что основная цель повторного посещения больных – отметка листка нетрудоспособности.
Диспансерное наблюдение за больными Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей: 1) показатели охвата диспансерным наблюдением; 2) показатели качества диспансерного наблюдения; 3) показатели эффективности диспансерного наблюдения. 1. Показатели частоты. Охват населения диспансеризацией (на 1000 жителей) состоит: «Д»-наблюдении в течение года × 1000/ / общая численность обслуживаемого населения. Структура больных, состоящих под «Д»-наблюдением, по нозологическим формам (%): число больных, состоящих под «Д»-наблюдением по данному заболеванию × 100 / общее число диспансерных больных. 2. Показатели качества диспансеризации. Своевременность взятия больных на «Д»-учет (%) (по всем диагнозам): число больных, впервые выявленных и взятых под «Д»-наблюдение Г 100 / общее число вновь выявленных больных. Полнота охвата «Д»-наблюдением больных (%): число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые под «Д»-наблюдение – ни разу не явившиеся × 100 / число зарегистрированных больных, нуждающихся в «Д»-учете. Соблюдение сроков диспансерных осмотров (плановость наблюдения), %: число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на «Д»-наблюдение × 100 / общее число дис-пансеризированных. Полнота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий (%): прошли за год данный вид лечения (оздоровления) × 100 / нуждались в данном виде лечения (оздоровления). Показатели эффективности диспансерного наблюдения. Эффективность диспансерного наблюдения зависит от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно-оздоровительных мероприятий, от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов. Оценить эффективность диспансеризации можно на основе изучения полноты обследования, регулярности наблюдения, проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и его результатов. Это требует углубленного анализа данных, содержащихся в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф.025/у) и «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф.030/у). Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам: 1) здоровые; 2) лица, перенесшие острые заболевания;
3) больные хроническими заболеваниями. Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением: число лиц, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением × 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете. Удельный вес рецидивов в диспансерной группе: число обострений (рецидивов) в диспансерной группе × 100 / число лиц с данным заболеванием, проходящих курс лечения. Удельный вес больных, состоящих на «Д»-на-блюдении, не имевших в течение года временной утраты трудоспособности (ВУТ): число больных диспансерной группы, не имевших в течение года ВУТ × 100 / число работающих лиц диспансерной группы. Удельный вес вновь взятых на «Д»-учет среди состоящих под наблюдением: число вновь взятых больных на «Д»-учет с данным заболеванием × 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые больные в данном году. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в случаях и днях по конкретным заболеваниям, по поводу которых больные взяты на «Д»-учет (на 100 диспансеризируемых): число случаев (дней) заболеваемости с ВУТ при данном заболевании у диспансеризированных в данном году × 100 / число диспансеризированных с данным заболеванием. Показатель первичной инвалидности состоящих на «Д»-учете за год (на 10 000 диспансеризируемых): признаны впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из состоящих на «Д»-учете × 1000 / число состоящих на «Д»-учете в течение года по данному заболеванию. Летальность среди больных, состоящих на «Д»-учете (на 100 диспансеризируемых): число умерших из состоящих на «Д»-учете × 1000 / общее число лиц, состоящих на «Д»-учете. Статистические показатели заболеваемости Общая частота (уровень) первичной заболеваемости (%0): число всех первичных обращений х1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения. Частота (уровень) первичной заболеваемости по классам болезней (%): число первичных обращений по поводу болезней × 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения. Структура первичной заболеваемости по классам болезней (%): число первичных обращений по поводу болезней × 100 / число первичных обращений по всем классам болезней. Статистические показатели трудопотерь Общая частота случаев (дней) трудопотерь (%): число всех случаев (или дней) трудопотерь × 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения. Частота случаев (дней) трудопотерь по классам болезней (%): число случаев (дней) трудопотерь по поводу всех болезней × 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения. Структура случаев (дней) трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней (%): число случаев (дней) трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней × 100 / число случаев (или дней) трудопотерь по всем классам болезней. Средняя длительность случаев трудопотерь по классам болезней: число дней трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней / число случаев трудопотерь по поводу болезней.
Показатели деятельности дневного стационара Структура лечившихся больных в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам болезней) (%): число больных, лечившихся по классам (группам, отдельным формам) болезней × 100 / общее число лечившихся больных в дневном стационаре. Средняя длительность лечения в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам) болезней (дни): число дней лечения больных в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам) болезней / число больных, лечившихся в дневном стационаре, по классам (группам, отдельным формам) болезней. Показатели госпитализации Общая частота (уровень) госпитализации (%): число всех госпитализированных больных × 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения. Деятельность стационара. Использование коечного фонда стационара. Рациональное использование фактически развернутого коечного фонда и соблюдение необходимого срока лечения в отделениях с учетом специализации коек, диагноза, тяжести патологии, сопутствующих заболеваний имеют большое значение в организации работы стационара. Обеспеченность населения больничными койками (на 10 000 населения): общее число больничных коек ч 10 000 / / численность обслуживаемого населения. Среднегодовая занятость (работа) больничной койки: число койко/дней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек. Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом: число фактически занятых коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев. Этот показатель может быть вычислен как в целом по стационару, так и по отделениям. Его оценка производится путем сопоставления с расчетными нормативами для отделений различного профиля. Анализируя данный показатель, следует учитывать, что в число фактически проведенных койко/дней входят дни, проведенные больными на так называемых приставных койках, которые в числе среднегодовых коек не учитываются. Степень использования коечного фонда (выполнение плана по койко/дням): число фактически проведенных больными койко/дней х100 / плановое число койко/дней. Оборот больничной койки: число выбывших больных (выписанных + умерших) / / среднегодовое число коек. Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25–30, а для диспансеров – 8-10 больных год. Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койко/день): число проведенных больными койко/дней за год / / число выбывших (выписанные + умершие). Как и предыдущие показатели, вычисляется как по стационару в целом, так и по отделениям, профилям коек, отдельным заболеваниям. Удельный вес сельских жителей среди госпитализированных больных: число сельских жителей, госпитализированных в стационар за год ч 100 / число всех поступивших в стационар. Состав больных в стационаре по отдельным заболеваниям (%): число больных, выбывших из стационара с определенным диагнозом ч 100 / число всех больных, выбывших из стационара. Этот показатель не является непосредственной характеристикой качества лечения, но именно с ним связаны показатели этого качества. Вычисляется раздельно по отделениям. Средняя длительность лечения больного в стационаре (по отдельным заболеваниям): число койко/дней, проведенных выписанными больными с определенным диагнозом / число выписанных больных с данным диагнозом. При оценке этого показателя необходимо учитывать различные факторы, влияющие на его величину: сроки обследования больного, своевременность диагностики, назначение эффективного лечения, наличие осложнений, правильность экспертизы трудоспособности. Большое значение имеет также ряд организационных моментов, в частности обеспеченность населения стационарной помощью и уровень амбулаторно-поликлинического обслуживания (отбор и обследование больных для госпитализации, возможность продолжить лечение после выписки из стационара в поликлинике). Больничная летальность (на 100 больных, %): число умерших больных × 100 / число выбывших больных (выписанные + умершие). Досуточная летальность (на 100 больных, интенсивный показатель): число умерших до 24 ч пребывания в стационаре ч 100 / число поступивших в стационар. Формула может быть вычислена следующим образом: доля всех умерших в первые сутки в общем числе умерших (экстенсивный показатель): число умерших до 24 ч пребывания в стационаре чч 100 / число всех умерших в стационаре. Структура оперативных вмешательств (%): число больных, оперированных по поводу данного заболевания × 100 / общее число оперированных больных при всех заболеваниях. Частота осложнений при операциях (на 100 больных): число операций, при которых наблюдались осложнения × 100 / число оперированных больных. При оценке этого показателя необходимо учитывать не только уровень частоты осложнений при различных операциях, но и виды осложнений, сведения о которых можно получить при разработке «Статистических карт выбывшего из стационара» (ф. 066/у). Анализировать этот показатель следует вместе с длительностью лечения в стационаре и летальностью (как общей, так и послеоперационной).
Глава 13
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 591; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.98.71 (0.047 с.) |