Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Неотложная помощь при отеке легких ⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 10
С целью снижения притока крови к правым отделам сердца больному помогают принять удобное сидячее положение (с опорой для рук), накладывают жгуты на конечности. Необходимо проследить, чтобы жгуты сдавливали только вены, а пульс на артериях прощупывался. Нельзя снимать жгуты одновременно со всех конечностей. Иногда применяют кровопускание. Всем больным отеком легких независимо от исходных заболеваний проводится ингаляция кислорода с парами этилового спирта, антифомсилана (на догоспитальном этапе при помощи аппарата КИ—ЗМ с использованием аппарата Горского), ингаляции следует перемежать каждые 30—40 мин вдыханием на протяжении 10—15 мин чистого кислорода. При неэффективности проводимой терапии, нарастании отека легких, увеличении количества пенистой мокроты, снижении артериального давления показана искусственная вентиляция легких с повышенным сопротивлением на выдохе. Особенности клинической картины отека легких и неотложной терапии в зависимости от исходного заболевания Отек легких у больных атеросклеротическим (постинфарктным) кардиосклерозом обычно возникает на фоне хронической сердечной недостаточности. При этом могут определяться признаки застоя в большом круге кровообращения, набухание шейных вен, увеличение печени, пастозность голеней. При исследовании центральной гемодинамики методом интегральной реографии у этих больных определяются сниженный сердечный выброс, высокое периферическое сопротивление, высокое периферическое венозное давление. В лечении отека легких у больных атеросклеротическим (постинфарктным) кардиосклерозом очень важным может оказаться внутривенное медленное введение: • 0,05%-ного раствора строфантина по 0,25 мл дробно до 1 мл;
После снижения артериального давления до индивидуально нормальных цифр больным с исходной хронической сердечной недостаточностью возможно дробное введение 0,25—0,5 мл 0,05%-ного раствора строфантина. Отек легких при инфаркте миокарда протекает либо с удушьем, но без боли, либо с выраженным болевым синдромом. Лечение при болевом синдроме у больных отеком легких начинается с нейролепт-анальгезии. Внутривенно струйно вводят: При отеке легких без болевого синдрома показана нейролепсия дроперидолом, 2,5%-ный раствор по 2—4 мл внутривенно струйно. Нитроглицерин дают под язык и вводят внутривенно капельно. При отеке легких у больных острым инфарктом миокарда, возникающим на фоне сердечной недостаточности с гипотонией, но без признаков кардиогенного шока, вводят внутривенно капельно допамин в количестве 200 мг (5 мл 4%-ного раствора) на 200 мл 5%-ного раствора глюкозы и одновременно из другой капельницы — нитроглицерин. Начинают с введения нитроглицерина, дозируя его по каплям и ориентируясь на клинический эффект и артериальное давление. Если артериальное давление понижается, то его регулируют введением допамина, удерживая на минимальном индивидуальном уровне — не ниже 100 мм рт. ст. у больных без гипертонии в прошлом, а при исходной гипертонии — около 110 мм рт. ст. (цифры ориентировочные). На этом фоне внутривенно вводят 80—120 мг лазикса.
Отек легких при ревматическом пороке сердца чаще развивается в более молодом возрасте, имеет острое бурное начало. Для купирования внутривенно струйно вводят: • морфина 1%-ный раствор, 1 мл; При отеке легких на фоне острой пневмонии обычно выявляются предшествующая лихорадка, кашель с мокротой, боли в груди и нарастающая одышка. Внутривенно дробно вводят: После купирования отека легких на догоспитальном этапе необходимо госпитализировать больного, независимо от исходного заболевания. Больного транспортируют на носилках с поднятым головным концом. В ряде случаев возможна транспортировка на стуле (узкие лестничные площадки). При транспортировке в машине продолжается интенсивная терапия с обеспечением ингаляции кислорода с парами этилового спирта, (аппарат КИ—ЗМ). Госпитализация проводится специализированными бригадами в блок интенсивной терапии, минуя приемное отделение.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-25; просмотров: 82; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.247.196 (0.005 с.) |