Виды выплат по обязательному социальному страхованию, единовременные, ежемесячные и дополнительные расходы.

Ежемесячные страховые выплаты

Согласно ст. 14 Федерального закона № 202 размер ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию исчислялся в 2005 г. в соответствии со ст. 12 Федерального закона № 125, но не более 33 тысяч рублей. Размеры ежемесячных страховых выплат, превышающие на момент вступления в силу настоящего Федерального закона установленную норму, не изменяются.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному по заключению МСЭК в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности как доля среднемесячного заработка. Размер их вычисляется так:

СМЗ х СУПР/100, тыс. руб.,

СМЗ — средний месячный заработок. При определении среднего заработка необходимо руководствоваться Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы (утв. Постановлением Правительства РФ от 11.04.2003 № 213).

При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

Единовременные страховые выплаты

По Федеральному закону № 125 размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из 60 - кратного минимального размера оплаты труда. Однако с 2003 года Федеральными законами о бюджете ФСС РФ устанавливается фиксированная сумма (в 2004 году - 30 тыс. руб., в 2005 г. - 43,2 тыс. руб.), исходя из которой определяется размер единовременной страховой выплаты. Согласно ст. 4 ФЗ № 180 размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию определяется в 2006 г. в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного исходя из суммы 46,9 тысяч рублей.

Единовременные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

застрахованному по заключению МСЭК не позднее 1 календарного месяца со дня назначения указанных выплат исходя из суммы 46,9 тысяч рублей. Размер выплат вычисляется следующим образом:

46,9 х РК х СУПТ/100, тыс. руб.,

РК - районный коэффициент;

СУПТ — степень утраты профессиональной трудоспособности (10, 20... 100 %).

Оплата дополнительных расходов

Оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, производится на его реабилитацию:

медицинскую (дополнительную медицинскую помощь; дополнительное питание; приобретение лекарств; посторонний уход за пострадавшим; санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания);

лечение застрахованного на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Указанный вид страхового обеспечения введен Федеральным Законом от 07.07.2003 № 118.

Работодатель обязан немедленно проинформировать о тяжелом несчастном случае помимо структур, указанных в ст. 228 ТК РФ, ближайшее соответствующее лечебно-профилактическое учреждение, утвержденное Временным перечнем (10 учреждений);

социальную (обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению или специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на ГСМ; протезирование, а также обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту);

профессиональную (обучение, переобучение).