Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Соотношение этического и юридического аспектов врачебной ошибки
В юриспруденции нет общепринятого определения и толкования понятия врачебная ошибка. Большинство основывается на определении И.В. Давыдовского, относящемся ещё к 1928 г.: врачебная ошибка - это добросовестное заблуждение врача, исключающее уголовную ответственность. В.О. Плаксин с соавт. придерживаются более широкого толкования врачебных ошибок, считая ими «любое отклонение от правильных действий медицинских работников» и разделяя ошибки на «грубые дефекты», имеющие причинную связь с действиями (бездействием) медицинских работников, и «другие недостатки» (не имеющие такой причинной связи). Юристы не придерживаются такой терминологии как врачебная ошибка или несчастный случай, используемые для характеристики деяний врача, не содержащих состава преступления и не влекущих за собой уголовную ответственность. К этому не подходит причинение смерти или вреда здоровью больного по неосторожности, описываемые в статьях УК РФ (105 и 109 и др.). Уголовной ответственности при ненадлежащем исполнении врачом своих профессиональных обязанностей подлежит преступная неосторожность, которая может быть разделена на 3 вида нарушений: 1) преступная небрежность, то есть пренебрежение видимой или известной опасностью, 2) преступная самонадеянность, то есть необоснованная надежда избежать осложнения, 3) преступное невежество, которое мы рассматриваем как недостаточность профессиональных знаний при возможности и необходимости их получения. Последний вид нарушения не оговорён в УК, но вытекает из духа закона. Преступное невежество может быть связано и с плохим профессиональным отбором, начиная с поступления в медицинский ВУЗ, и с качеством подготовки в ВУЗе, и с неправильной кадровой политикой в лечебном учреждении, и, наконец, с незаинтересованностью самого врача. В медицине преступная неосторожность может вылиться в 3 опасные следствия: несвоевременное, недостаточное и неправильное оказание помощи.
Виды врачебных ошибок. Причины Врачебных ошибок.
Традиционно выделяют следующие ВИДЫ ВРАЧЕБНЫХ ОШИБОК: диагностические, тактические, организационные, ошибки в заполнении медицинской документации. Некоторые исследователи предлагают различать ошибки в этико-деонтологическом поведении медицинского персонала, но это вызывает возражения даже у юристов, которые справедливо замечают, что о незнании врачом моральных принципов не может быть и речи, ибо несоблюдение их не может быть расценено как ошибка – это первый признак профессиональной непригодности.
Врачебные ошибки с юридической точки зрения делят [Ю.Е. Вельтищев, 1994] на три группы: 1- диагностические ошибки, к которым относятся нераспознание или ошибочное распознание болезни; 2- тактические ошибки, к которым причисляют неправильное определение показаний к операции, ошибочную тактику лечения и др.; 3- технические ошибки — неправильное использование медицинской техники, применение необоснованных диагностических средств. С. Я. Долецкий (1988) выделял следующие виды врачебных ошибок: медикаментозные, манипуляционные, реанимационно-анестезиологические, алиментарная иатрогения, лучевая иатрогения, хирургическая иатрогения. ПРИЧИНЫ ВРАЧЕБНЫХ ОШИБОК: объективные - обусловлены уровнем развития медицины как науки, субъективные - обусловлены недооценкой или переоценкой врачом данных анамнеза или лабораторных исследований. Особого внимания врачей всегда заслуживали причины диагностических ошибок. Крупный швейцарский терапевт Р. Хегглин выделял следующие причины диагностических ошибок: а) незнание; б) недостаточное обследование вследствие плохих привычек врача, недостаточных возможностей в стационаре, плохой техники, недостатка времени; в) ошибки в суждении вследствие недостаточного конструктивного мышления, установки на безошибочность диагноза, предвзятости мнения, самолюбия и тщеславия, нерешительности характера, стремления ставить «интересные диагнозы», склонности к пессимизму; г) ошибки технического характера: врачи слишком доверяют данным лабораторного и инструментального обследования больного. Видный отечественный терапевт Е. И. Чазов (1981) причины диагностических ошибок делитнадве группы: объективные и субъективные. 1. Объективные причины врачебных ошибок: а) недостаточность сведений в медицинской науке о сути и механизмах патологического процесса;
б) поздняя госпитализация и тяжесть состояния больного; в) редкость некоторых заболеваний; г) болезни без выраженной симптоматики, а у детей раннего возраста и общность, неспецифичность клинической картины при разных заболеваниях (например, доминирование признаков токсикоза, обезвоживания, дыхательной недостаточности при самых разных инфекционных процессах в различных органах); д) отсутствие возможности проведения специальных исследований; е) невозможность получения консультации специалиста. 2. Субъективные причины врачебных ошибок: а) недостаточная квалификация врача; б) неполнота сбора анамнеза; в) недостаточное или запоздалое обследование больного; г) отсутствие данных специальных методов исследования при возможности их получения; д) переоценка возможности специальных методов исследования; е) абсолютизация диагноза специалиста-консультанта; ж) отсутствие консультации, когда она необходима и возможна.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 1448; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.86.121 (0.01 с.) |