Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Кома -- практически это отравление мозга церебротоксическими веществами.
Большую основную роль придают аммиаку и фенолу. А также имеют значение пировиноградная, молочные кислоты, тртиптофан, метионин, тирозин. У здоровых людей аммиак полностью нейтрализуется в печени, происходит образование аммиака и фенола. Фенолы в печеночной клетке соединяются с глюкуроновой кислотой, т.о.обезвреживаются, нетоксичны. Чтобы началась прекома и кома, надо чтобы 80-85 % печеночных клеток вышли из строя (массивный некроз печени и т.д.). Аммиак и фенол проникают через мозговую мембрану, делая ее проницаемым, вслед за ними проникают в клетку H и Na, и выходит К, ведет к внутриклеточной калиемии и еще внутрь проникает пировиноградной кислоты, начинается ацидоз затем респираторный алкалоз. Проникновение Na и H приводит к проникновению воды, начинается отек мозга, ацидоз. Тормозятся окислительно-восстановительные процессы, мозг постепено засыпает. У здорового человека количество мочевины в крови колеблется от 2,5 до 8,3 ммоль/л. родолжительное обнаружение мочевины крови на уровне 7 ммоль/л расценивается как проявление почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности уровень мочевины в крови может достигать очень больших цифр, превышая норму в 20—30 раз. Какие биохимические показатели следует определить: -уровень мочевины -уровень билирубина -это желто-зеленый пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина, и содержится в сыворотке крови и в желчи. В обмене билирубина большую роль играет печень. Повышение уровня билирубина в крови сопровождается желтухой (пожелтение склер глаз, кожи тела и слизистых оболочек) и чаще всего является симптомом некоторых заболеваний печени (гепатит) -АЛТ аланинаминотрансфераза — фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. В большом количестве содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре. При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь человека, а анализ покажет высокий АЛТ в крови. В здоровом организме содержание показателя АЛТ в крови незначительно. -клиренс экзогенного креатинина-показатель эффективности работы почек по очищению крови от креатинина и выведению его с мочой. Фактически, данная проба показывает способность почек по очищению от вредных веществ. Клиренс креатинина - это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за 1 минуту при прохождении через почки. Снижение клиренса креатинина свидетельствует о поражении почек. Является более чувствительным показателем почечной патологии, чем определение только мочевины и креатинина в крови. Основные показания к назначению: наблюдение за функцией почек при различных заболеваниях, контроль лечения при почечной недостаточности.
Задача 71
Задача 72:
Задача 73 1. Гипергликемия (Сахарный диабет) 2. Нормальный показатель глюкозы в крови 3,4 – 6,0 ммоль/л 3. Тесты толерантности к углеводам. Для подтверждения диагноза сахарного диабета допускается использовать пробу, состоящую в определении содержания глюкозы в крови через 2 часа после приема обследуемым (находящемся в состоянии покоя) пищи (завтрака), эквивалентного примерно 75 – 100 грамм углеводов (или лучше 75 грамм глюкозы). Уровень глюкозы в сыворотке крови, установленный ферментативным методом, при этом не должен превышать 6,7 ммоль/л. В противном случае есть основание предположить наличие у пациента сахарного диабета. Проба с однократной нагрузкой глюкозой («однократная»). На протяжении 3 суток до проведения нагрузки обследуемый придерживается диеты, содержащей достаточное количество углеводов (1,75 г/кг), но не слишком богатой белками и жирами. Однократная нагрузка глюкозой заключается в пероральном приеме раствора, содержащего 75 грамм глюкозы (это ее количество растворяют в 200мл теплой кипяченной воды или некрепкого чая, выпивают в течении не более 5 минут) Кровь из пальца берут до нагрузки, а также через 1 и 2 часа после приема глюкозы
Задача 74 1. Говорится о поражении щитовидной железы (гипрефункция). 2. В крови у этого пациента следует определить содержание гормонов щитовидной железы в крови (три-йодтиронина — ТЗ и тироксина — Т4), а также тиреотропного гормона гипофиза. - ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) - гормон гипофиза, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы. При нормальной функции гипофиза его концентрация снижается при повышении и повышается при понижении функции щитовидной железы.
Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. - Т3 свободный (трийодтиронин свободный) - гормон щитовидной железы, который стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями. Нормальные значения: 2,6 - 5,7 пмоль/л. - Т4 свободный (тироксин свободный) - гормон щитовидной железы, стимулирующий синтез белков. Нормальные значения: 9,0 - 22,0 пмоль/л. 3. Тремор рук – возникает вследствие того, что тиреоидные гормоны проникают в нервные клетки и нарушают электрические свойства клеточных мембран нейронов и их отростков. Тахикардия – возникает вследствие того, что выделяется избыточное количество гормонов, которые усиливают процессы биологического окисления. Возрастает потребность миокарда в кислороде.
Задача 75 1. Возникновение подобных симптомов можно связать с двусторонним поражением коры надпочечников (гипофункция). 2. Нарушается синтез глюкокортикостероидов (кортизол, кортикостерон, кортизон) 3. Заболевание – Аддисонова болезнь (бронзовая болезнь).(прочитать патогенез)
Задача 76 1. Данное заболевание связано с поражением в гипоталамо-гипофизарной системе. Нарушена выработка вазопрессина – антидиуретического гормона. 2. Заболевание – несахарный диабет. (прочитать патогенез). Удельный вес мочи резко понижается при несахарном диабете (1,001 - 1,004) в результате нарушения реабсорбции. 3. Данным гормоном регулируется процесс обратного всасывания воды в почечных канальцах и таким образом уменьшает диурез.
Задача 77 1. Усиленное разрушение белковых соединений приводит не только к заметной потере мышечной массы, но и к СЛАБОСТИ самих мышц. Например, люди с патологически повышенным уровнем кортизола могут быть не в силах самостоятельно передвигаться. Что же касается перераспределения энергетических ресурсов, высокий кортизол стимулирует ИЗБЫТОЧНОЕ расщепление жиров и белков для увеличения запасов гликогена. Если у одних это проявляется в нездоровой сухощавости, то у других в порядке компенсации или защитной реакции организма может вызвать постоянное чувство голода и общее ОЖИРЕНИЕ как следствие, особенность такого ожирения – отложения на шее, лице. 2. Заболевание – Синдром Иценко – Кушинга (прочитать патогенез) 3. В анализах крови: уменьшение концентрации калия в крови различной степени выраженности; количество эритроцитов, гемоглобина и холестерина увеличено, повышено содержание глюкозы, отрицательный баланс кальция\
Задача 78 Больному в стационаре проводилось лечение преднизолоном (глюкокортикоид) по поводу инфекционного полиартрита. Больной почуствовал улучшение самовольно прекратил прием преднизолона. Вскоре он почувствовал ухудшение и самовольно прекратил прием преднизолона. Вскоре он почувствовал ухудшение и при обследовании определили снижение концентрации глюкозы в крови, снижение артериального давления, в моче снизилось содержание 17-кетостероидов. Почему в результате отмены преднизолона состояние больного ухудшилось? Назовите гормон, продукция которого была подавлена у больного до отмены преднизолона. Объясните, наступит ли улучшение состояния пациента при назначении кортикотропина.
Ответ: 1) В результате резкого прерывания препарата у пациента появился синдром "отмены". Тяжесть синдрома "отмены" зависит от степени сохранности функции коры надпочечников. В легких случаях у больных после отмены глюкокортикоидов появляются слабость, недомогание, быстрая утомляемость, потеря аппетита, мышечные боли, обострение основного заболевания, повышение температуры. В тяжелых случаях, особенно при больших стрессах, может развиться классический аддисонический криз, сопровождающийся рвотой, коллапсом, судорогами. Без введения глюкокортикоидов больные быстро погибают от острой сердечно-сосудистой недостаточности. 2)Гормон коры надпочечников-ГКС 3) Да, можно, так как он является физиологическим стимулятором коры надпочечников и вызывает усиление биосинтеза и выделение в ток крови кортикостероидных гормонов, г.о. ГКС.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 506; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.216.239.46 (0.008 с.) |