Лечение подкожного панариция.

I. При подкожном панариции в фазе серозной экссудации хирургическое вмешательство не показано. Консервативное лечение: покой в функциональном положении, возвышенное положение конечности, ежедневный контроль над распространением гиперемии и отека, поэтому нежелательно использовать ванночки и мази, которые могут изменить цвет кожи. При ежедневных сменах повязок используют ванночки с дезинфицирующими средствами (гибитан.хлоргексидин), после чего накладывают повязку с диоксидином. Антибиотикотерапия может проводиться при распространении инфекции, но до гнойного расплавления тканей. Лучше использовать пенициллин, цефалоспорины. Анальгетики показаны только в исключительных случаях. Рекомендуется применение абортивных противовоспалительных средств:

• холод;
• УФО;
• УВЧ;
• обеспечение неподвижности;
• антибактериальная;
• энзимотерапия и др.

II. При подкожном панариции в фазе гнойной экссудации производится операция.

СИТУАЦИОННО ОБУСЛОВЛЕННАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПО МОДЕЛИ ИДЫ ЖАН ОРЛАНДО

Основные положения теории сестринского процесса по теории И. Ж. Орландо

· Роль медсестры в сестринском процессе заключается в распознавании и выявлении потребностей пациента в необходимости помощи извне, требующих незамедлительного решения.

· Медсестра должна понять и распознать скрытый смысл в поведении пациента, использую всё свое абстрактное воображение и мышление.

· Сестринское дело по И. Ж. Орландо - взаимодействие с пациентом, нуждающимся в помощи, с целью улучшения его здоровья, включая подтверждение пациента его потребности и адекватности полученной помощи. Деятельность медсестры обусловлена потребностями пациента.

· Пациент - функционирующий человеческий организм, находящийся под медицинским наблюдением или проходящий.

· Здоровье - состояние физического и психического комфорта, ощущение адекватности и благополучия.

· Окружающая среда - время и место, т.е. обстоятельства, при которых возникает потребность в сестринской помощи.

 

РАЗБОР КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ: ПАЦИЕНТ С ПОДКОЖНЫМ ПАНАРИЦИЕМ

Описание ситуации

Больная Ксения, 35 лет, обратилась в поликлинику по поводу сильной боли во II пальце правой кисти. Со слов пациентки, она получила ссадину кожи на уровне дистального межфалангового сустава II пальца правой кисти. Со слов пациентки, ссадина была смазана йодной настойкой. На палец наложена марлевая повязка. На третий день после ранения почувствовала боль в ногтевой фаланге, боль в пальце приняла нестерпимый нарастающий характер, из-за чего плохо спала. Осмотрена хирургом: при осмотре пальца отмечается припухлость дистальной и средней фаланги, заметную лишь при сравнении больного пальца со здоровым, гиперемия нерезкая, больная оберегает палец, держит его в полусогнутом положении.

При ощупывании пальца пуговчатым зондом удается выявить участок максимальной болезненности, обычно соответствующий очагу нагноения - это дистальная фаланга пальца. Сопоставляя границы болезненности с закономерностями распространения инфекции, проводится дифференциальная диагностика подкожного панариция от других форм панариция. Температура тела 36,9 градусов.
Поставлен диагноз: подкожный панариций дистальной фаланги II пальца правой кисти. Под местной проводниковой анестезией, раствором новокаина, средним продольным разрезом по тыльной поверхности пальца на уровне дистальной и средней фаланг рассечены кожа и подкожная клетчатка. Гноя не оказалось. Рана дренирована резиновой полоской. Наложена влажная антисептическая повязка. Рекомендуется применение абортивных противовоспалительных средств: холод, УФО, УВЧ, обеспечение неподвижности больной конечности, антибактериальная терапия, энзимотерапия, витаминотерапия, анальгетики, выписаны направления на анализы крови (клинический, на сахар) и мочи.