Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Компресійно-дистракційний остеосинтез у лікуванні закритих та відкритих переломів.
На даний час найбільш широке поширення при лікуванні закритих та відкритих переломів отримали методи черезкісткового (позавогнищевого) остеосинтезу. Для цього використовуються апарати Ілізарова, Гудушаурі, Волкова-Оганесяна та ін. Основні вимоги до компресійного апарату: · можливість проводити повну закриту репозицію уламків; · забезпечувати міцну фіксацію; · можливість індивідуалізованого використання апарата, залежно від локалізації перелому, характеру зламу та важкості пошкодження м’яких тканин; · транспортабельність та мобільність хворого після накладання апарату. Основні показання до використання компресійного остеосинтезу апаратами: · складні закриті та відкриті переломи довгих трубчастих кісток; · переломи діафізу зі зміщенням; · поперечні переломи діафізу крупних кісток; · спіральні переломи діафізу; · метеликоподібні переломи діафізу; · сегментарні переломи діафізу; · білясуглобові переломи; · внутрішньосуглобові переломи (переломо-вивихи; надвиросткові переломи плеча; переломи виростків стегнової та великогомілкової кісток; переломи ліктьового відростку; · уламкові переломи (нестабільні; з дефектом кістки); · відкриті переломи із забрудненням рани (з дефектом м’яких тканин; з синдромом розчавлення м’яких тканин); · важкі комбіновані переломи; · вогнепальні переломи; · артродез великих суглобів; · подовження діафізу кісток; · потовщення витончених трубчастих кісток. Особливість використання спицьо-стержньових апаратів для остеосинтезу полягає у використанні для фіксації в апараті уламків та фрагментів як спиць, так і стержнів. На сучасному етапі випускають два типи стержнів для однобічного введення в кістку – з циліндричною та конусоподібною різьбою. Конструкція кінця стержня з циліндричною різьбою поєднує сверло і мітчик, які при вкручуванні їх послідовно просвердлюють кістку та нарізають в каналі різьбу. Застосовування таких стержнів займає менше часу для операції остеосинтезу, порівняно зі стержнями з конусною різьбою, перед вкручуванням яких необхідно попередньо просверлити в кістці канал електросверлом, а потім нарізати різьбу. Протилежний кінець стержнів обох типів має однакову конструкцію – форму лиски для пристрою, щоб вкручувати їх у кістку, різьбу М6 на протязі 45-50мм для можливої фіксації стержня гайками в «стояках-прапорцях» або кільцях апарата Ілізарова при поєднаному використанні спиць і стержнів. Стержні можна надійно фіксувати до зовнішніх бічних опор трубками або стискаючими пристроями.
Показаннями для використання стержнів разом зі спицями в апараті: · анатомічні умови рівня кінцівки, при яких судини та нерви можуть бути пошкоджені черезшкірною спицею; · у разі неможливого використання кільця, воно повинно бути замінено на дугу (арку); · у випадку додаткової фіксації кільця після того, як кільце вже фіксоване спицями. В даних апаратах використовують спиці Кіршнера: · незначно руйнують окістя, кортикальний шар та кістковий мозок при проведенні їх через кістку; · при проведенні натяжіння спиці гасять вібрацію та, завдяки своїй еластичності, попереджають руйнування кістки та оточуючих тканин; · після їх видалення в тканинах залишаються мінімальні отвори, які швидко загоюються; · завдяки малому діаметру зроблених спицями отворів в тканинах, є мінімальна небезпека для зовнішнього забруднення та інфекції. Основним моментом при монтажі апарата є те, що всі частини рами повинні бути міцно з’єднані одна з одною одразу в процесі монтажу апарату. Етапи лікування з використанням остеосинтезу в апаратах зовнішньої фіксації: 1. Накладання рами апарата з наступним періодом очікування (3-5 діб). 2. Період дистракції/компресії від 1 до 4-5 міс. При свіжих переломах 1-2 тижні. 3. Період фіксації. Дорівнює подвоєному періоду дистракції/компресії. При «свіжих» переломах – 4-6 тижнів. 4. Період динамізації. За 2-3 тижні до наміченого зняття рами, при функціональному навантаженні, що продовжується, проводять розслаблення гайок на вертикальних стержнях на 2-3мм з метою збільшення навантаження безпосередньо на регенерат кістки. При «свіжих» переломах цей період зовсім відсутній або дорівнює 1 тижню. 5.Зняття апарату з наступним періодом іммобілізації гіпсовою лонгетою або протезом на 2-4 тиж.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 115; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.83.150 (0.004 с.) |