Стандарт «взятие кала на яйца гельминтов (простейших)».

Цель: обнаружение яиц гельминтов.

Показания: обнаружение глистной инвазии и уточнение вида гельминтов.

Исполнитель: медицинская сестра.

Подготовка к манипуляции: объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.

Оснащение:

· чистую сухую стеклянную посуду;

· судно;

· лопаточку (стеклянную, деревянную);

· направление;

· резиновые перчатки.

 

Порядок выполнения процедуры: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. 2. Объясните пациенту, что кал надо собрать 3. утром в день исследования, без подготовки. 4. Обучите пациента технике сбора кала: - пациент перед взятием кала должен надеть перчатки; - после опорожнения кишечника в судно без воды пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест и помещает его в приготовленную посуду и закрывает крышкой. 5. Пациент должен снять перчатки, вымыть и осушить руки.

6. Доставьте посуду с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут) в клиническую лабораторию.

 

Стандарт «Взятие кала на скрытую кровь».

Цель: выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта. Показания: язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в желудочно-кишечном тракте.

Исполнитель: медицинская сестра.

Подготовка к манипуляции: Объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.

Оснащение:

· сухую чистую стеклянную посуду;

· лопаточку (деревянную, стеклянную);

· КБСУ;

· направление.

 

Порядок выполнения процедуры: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете. 2. Объясните пациенту, что кал следует брать утром в день исследования. 3. Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. 4. В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии:

- не следует чистить зубы щеткой в течение 3-х дней; - если пациент страдает носовым или геморроидальным - кровотечениями, исследование не проводят. 5. Объясните пациенту технику сбора кала. 6. Перед взятием кала наденьте резиновые перчатки. 7. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз. 8. После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в приготовленную посуду, закройте крышкой (пробкой). 9. Отправьте посуду с содержимым в лабораторию. Снимите перчатки, поместите их в КБУ. Вымойте и осушите руки.

Стандарт «Подготовка пациентов к бронхоскопии».

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки бронхов.

Показания: диагностика и лечение.

Исполнитель: медицинская сестра.

Подготовка к манипуляции: объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.

Оснащение:

· перчатки;

· бронхоскоп;

· салфетки;

· емкость с дез. раствором;

· полотенце;

· историю болезни;

· направление.

Порядок выполнения процедуры: 1. Объясните пациенту цель и ход исследования, правила поведения во время исследования и получите его согласие. 2. Проведите психологическую подготовку пациента. 3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Он должен исключить накануне утром прием пищи, воды, не курить. 4. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы. 5. Попросите пациента опорожнить

мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед исследованием. 6. Проведите премедикацию транквилизаторами по назначению врача вечером накануне исследования и утром за 1-1,5 часа до начала анестезии. 7. Проведите премедикацию по назначению врача за 15-45 минут до осмотра. 8. Проводите пациента в эндоскопический кабинет в назначенное время с полотенцем, историей болезни и с направлением. 9. Проводите пациента в палату, предупредите о необходимости не принимать пищу и не курить в течение двух часов после проведенного исследования.

Стандарт «Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии».

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания: диагностика и лечение.

Исполнитель: медицинская сестра.

Подготовка к манипуляции: объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласи

е пациента.

Оснащение:

· стерильный гастроскоп;

· полотенце;

· направление на исследование.

 

 

Порядок выполнения процедуры: 1. 1.Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие. 2. 2.Проведите психологическую подготовку пациента. 3. 3.Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Исключите прием пищи, воды, лекарственных препаратов; не курить, не чистить зубы. 4. Обеспечьте накануне вечером пациента легким ужином не позднее 18 часов, после ужина пациент не должен

есть и пить. 5. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.

 

Стандарт «Подготовка пациента к колоноскопии».

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; информирование и обучение пациента.

Показания: для диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний толстого кишечника; для определения протяженности поражения толстой кишки и выбора; объема хирургической операции; для подтверждения диагноза на морфологическом уровне; визуальный осмотр слизистой оболочки высокорасположенных отделов толстого кишечника; для проведения диспансерных и профилактических осмотров; при кишечной непроходимости, кровотечениях, инородных телах и других заболеваниях и травмах ободочной кишки.

Исполнитель: медицинская сестра.

Подготовка к манипуляции: объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.

Оснащение:

· колоноскоп;

· салфетки;

· направление.

 

Порядок выполнения процедуры: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите согласие на ее проведение. 2. Проведите психологическую подготовку пациента. 3. Предупредите о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования). 4. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. 5. За 3 дня до исследования назначается

бесшлаковая диета для профилактики метеоризма. Нельзя: мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими (смородиновое и малиновое), виноград, киви. Не принимайте активированный уголь!Можно: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб,масло, печенье, компоты и кисели.Накануне исследования: разрешена только жидкая пища(бульоны, кисели, соки без мякоти). 6. До исследования назначаются раствор препарата фортране.Необходимо принять не менее, чем 1 пакетик (1 литр раствора) на15-20 кг массы тела. 7. К назначенному часу проводите пациента в эндоскопический кабинет (с историей болезни). 8. Проводите пациента в палату после исследования, обеспечьтенаблюдение и покой.

Стандарт «Подготовка пациента к ректороманоскопии».

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; взятие мазка соскоба, кусочка ткани со слизистой оболочки для бактериологического и цитологического исследования.

Показания: обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности

Исполнитель: медицинская сестра.

Подготовка к манипуляции: объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.

Оснащение:

· ректоскоп;

· салфетки;

· вазелин;

· шпатель;

· клеенку;

· кружку эсмарха;

· воду и тазик;

· фартук;

· перчатки;

· емкость с дез. раствором.

Порядок выполнения процедуры: 1. Проведите беседу с пациентом о целях, ходе и безвредностипроцедуры. Объясните пациенту, что исследование проводит врач. 2. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. 3. Сделайте пациенту очистительную клизму утром в 6 часов (полная кружка) и за 2 часа до исследования (неполная кружка). Пациент должен находиться в вертикальном положении до обследования. 4. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. 5. Проводите пациента в манипуляционный кабинет.

6. Проводите пациента в палату, обеспечьте наблюдение и покой. Примечание: · ректоскоп вводится в прямую кишку на расстояние в 25-30 см; · ректороманоскопию проводят после купирования острого воспалительного процесса в кишечнике; · если у пациента запор, то дополнительно вечером накануне исследования ставят очистительную клизму; · между подготовкой кишечника пациента и исследованием должен быть промежуток не менее 2-х часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.

 

Стандарт «Подготовка пациента к цистоскопии».

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; диагностическая: визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря; лечебная: удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря.

Показания: диагностика и лечение.

Исполнитель: медицинская сестра.

Подготовка к манипуляции: объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.

Оснащение:

· цистоскоп;

· оснащение для подмывания и постановки очистительной клизмы пациента;

· направление на исследование.

 

Порядок выполнения процедуры: 1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель исследования и получите согласие пациента. 2. Проводите исследование натощак. 3. Предупредите пациента о необходимости тщательно подмыться утром перед исследованием и обучите его технике гигиенической процедуры наружных половых органов. 4. Поставьте очистительную клизму утром за 2 часа до исследования. 5. Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. 6. К назначенному часу сопроводите пациента

в эндоскопический кабинет с историей болезни. 7. Сопроводите пациента в палату после исследования. 8. Предупредите пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после исследования.

Стандарт «Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ)».

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию.

Показания: диагностика

Подготовка к манипуляции: объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента; предупредите пациента о том, что исследование проводится
натощак.

Оснащение:

· препараты;

· направление;

· полотенце;

· простыню.

 

Порядок выполнения процедуры: 1. Объясните пациенту, что за 2-3 дня до исследования должен исключить из рациона питания газообразующие продукты. 2. Накануне исследования пациент по назначению врача принимает препараты для устранения метеоризма. 3. За 8-12 часов до исследования пациент должен прекратить прием пищи. 4. Поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования.
5. Сопроводите пациента в кабинет УЗИ с историей болезни. После исследования проводите пациента в палату.

Стандарт «Подготовка пациента к бронхографии».

Цель: изучить состояние пациента бронхиального дерева, обнаружить полостные образования сообщающихся с бронхами.

Показания: бронхоэктатическая болезнь, аномалии развития бронхиального дерева, хронический бронхит, бронхолегочные кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли бронхов и легких и т.д.

Исполнитель: медицинская сестра.

Подготовка к манипуляции: объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента;

Оснащение:

- стерильные: бронхоскоп;

- резиновые перчатки;

- марлевые салфетки;

- аптечка с сердечно-сосудистыми средствами;

- препаратами возбуждающие дыхательный моющий раствор;

 

Порядок выполнения процедуры: 1. Если бронхография будет проводиться под местной анестезией, то пациент не должен принимать пищу за 2 часа до исследования. Если планируется общий наркоз, то это время удлиняется. 2. Накануне и в день проведения бронхографии должна быть выполнена тщательная гигиена ротовой полости.

3. Если пациент носит зубные протезы, то перед исследованием он должен их снять. 4. Перед проведением бронхографии нужно помочиться. 5. Накануне проведения бронхографии всегда проводится беседа врача с пациентом, доктор должен взять письменное согласие на проведение процедуры (если бронхография проводится у ребенка – взять согласие с родителей), подробно рассказать пациенту о том, что будет сделано и с какой целью.

Стандарт «Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки»

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию;

Показания: диагностика.

Исполнитель: медицинская сестра.

Подготовка к манипуляции: объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента; Предупредите пациента о необходимости исключения из рациона
питания газообразующих продуктов за 2-3 дня до исследования для профилактики метеоризма.

Оснащение:

· кружку Эсмарха;

· стерильный наконечник;

· вазелин;

· шпатель;

· клеенку;

· пеленку;

· штатив;

· взвесь сульфата бария (100-150 гр.);

· резиновые перчатки;

· бланки направления;

· дез. раствор;

· судно.

Порядок выполнения процедуры: 1. Сопроводите пациента в рентген кабинет с историей болезни к назначенному времени. 2. При проведении исследования дайте пациенту выпить взвесь сульфата бария. 3. Во время выполнения снимков медсестра покидает рентген кабинет. 4. После исследования проводите пациента в палату. Рентгенологическое исследование проводит врач.

 

Стандарт «Подготовка пациента к ирригоскопии»

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию;

Показания: диагностика различных аномалий развития и заболевания кишечника.

Исполнитель: медицинская сестра.

Подготовка к манипуляции: объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента; предупредите пациента о необходимости исключения из пищевого рациона продуктов, вызывающих газообразование, брожение и обеспечьте его обильным питьем за 2-3 дня до исследования.

Оснащение:

· емкость с водой в количестве 1,5-2 литра;

· кружку Эсмарха;

· вазелин;

· шпатель;

· клеенку;

· пеленка;

· штатив;

· резиновые перчатки;

· емкость с дез. раствором;

· взвесь сульфата бария;

· лоток;

· салфетки;

· водяной термометр;

· фартук;

· ферментативные препараты.

 

Порядок выполнения процедуры: 1. Проведите психологическую подготовку пациента 2. По назначению врача давайте ферментативные препараты. 3. В 12 часов дня накануне исследования фортране по схеме. Обеспечьте легким ужином не позднее 18 часов. 4. Вечером накануне исследования (20 я 22 часа) поставьте пациенту 2 высокие очистительные клизмы по 1,5-2 литра синтервалом 2 часа до эффекта «чистой воды». 5. Утром за 2 часа до исследования поставьте пациенту 2 очистительные клизмы с интервалом 1 час. 6. Обеспечьте пациента утром легким белковым завтраком за 3 часа до исследования.

7. Сопроводите пациента с историей болезни в рентгенологический кабинет к назначенному времени. 8. Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами. 9. Введите пациенту с помощью клизмы сульфат бария до 1,5 л (t°-36°-37°С) в рентген кабинете. 10. При проведении рентген исследования медсестра покидает рентген кабинет. 11. После исследования сопроводите пациента в палату.