Противовирусные средства. Индукторы интерферонов.

Классификация:

1. Противогриппозные препараты (ремантадин, оксолин и т.д.)

2. Противогерпетические и противоцитомегаловирусные (теброфен, риодоксон и т.д.)

3. Лекарство влияющие на вирус иммунодефицита человека (азидотимидин, фосфаноформат)

4. Препараты широкого спектра действия - интерфероны и интерфероногены

(амиксин, когацел, арбидол, ингавирин)

Механизм действия: способность индуцировать продукцию интерферона. Кагоцел вызывает образование в организме человека позднего интерферона, являющегося смесью альфа- и бета-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью.

Фарм. эффекты:

- иммуномодулирующее,

- противовирусное.

Применение:

- профилактика и лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ);

- лечение герпеса.

Противопоказания:

- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

- беременность;

- период лактации;

- возраст до 3 лет.

Побочное действие: в озможно развитие аллергических реакций.

Сравнительная характеристика: Амиксин в отличии от когацела также применяется при вирусных гепатитах А, В, и С, герпетическая и цитомегаловирусная инфекция, урогенитального и респираторного хламидиоза, лечение и профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых; детям до 7 лет противопоказан.

Аспирин. НПВС

Механизм действия: оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека. Снижение содержания Pg в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения. Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин).

Фармакологическое действие:

- Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии.

- Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС

- Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K.

- Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств.

- Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.

- Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные "шипучие" формы таблеток.

Показания:

- Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит,

- Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

-Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, грудной корешковый синдром, миалгия, артралгия.

- В качестве антиагрегантного ЛС (дозы до 300 мг/сут): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин,

- В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной "аспириновой" десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВП у больных с "аспириновой" астмой и "аспириновой триадой".

Противопоказания:

Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение;

- "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда);

-геморрагические

-расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия;

- дефицит витамина K;

- печеночная/почечная недостаточность;

- беременность (I и III триместры), период лактации;

- детский

- C осторожностью: подагра, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки.

Побочные действия: - Тошнота, снижение аппетита, диарея;- аллергические р-ии; - нарушение функции печени и/или почек; - тромбоцитопения, анемия, лейкопения- При длительном применении - головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч. в ЖКТ); - нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм

Аналоги, синонимы: Мелоксикам.

Сравнительная характеристика на примере мелоксикама

МЕЛОКСИКАМ (Мовалис) - является представителем нового поколения НПВС – селективных ингибиторов ЦОГ-2. Благодаря этому свойству мелоксикам избирательно тормозит образование простагландинов, участвующих в формировании воспаления. В то же время, он значительно слабее ингибирует ЦОГ-1, поэтому меньше влияет на синтез простагландинов, регулирующих почечный кровоток, выработку защитной слизи в желудке и агрегацию тромбоцитов.

Контролируемые исследования, проведенные у больных показали, что мелоксикам достоверно меньше вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и почек (13).

Показания: Ревматоидный артрит, остеоартроз

Атропин сульфат

М-холиноблокатор.

Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор м-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с М1-, М2- и М3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.

Фармакологическое действие:

- Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных и потовых желез.

- Снижает тонус мышц внутренних органов (бронхов, ЖКТ, поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря),

- повышает тонус сфинктеров;

- вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость.

- Расширяет зрачок, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.

- В терапевтических дозах оказывает некоторое стимулирующее влияние на ЦНС,

- в токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние.

- После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, после перорального приема (в виде капель) - через 30 мин.

Показания:

- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,

- холецистит, острый панкреатит,

- гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах),

- кишечная колика, желчная колика, почечная колика,

- бронхиальная астма,

- бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика),

- AV блокада, брадикардия;

- отравления м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными ЛС (обратимого и необратимого действия), в т.ч. фосфорорганическими соединениями;

- премедикация перед хирургическими операциями;

- рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника).

Противопоказания:

- Гиперчувствительность.

- Заболевания ССС,

- повышенная температура;

- заболевания ЖКТ,

- атония кишечника

- заболевания с повышенным внутриглазным давлением:

- печеночная и почечная недостаточность

- хронические заболевания легких,

- миастения;

- повреждения мозга у детей, детский церебральный паралич, болезнь Дауна Побочные действия:

Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника и мочевого пузыря, запоры, тахикардия, задержка мочи, фотофобия, паралич аккомодации, головная боль, головокружение

Аналоги: метацин, платифиллин, атровент, скополамин, тропикамид

Сравнительная характеристика на примере метацина.

Фармакологическое действие:

Оказывает преимущественно блокирующее влияние на периферические м-холинорецепторы, снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает секрецию желез ЖКТ, бронхиальных и потовых желез, повышает ЧСС, улучшает AV проводимость. По сравнению с атропином, в меньшей степени вызывает расширение зрачка, паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления.

Показания:

Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит, желчная, почечная и печеночная колики, гиперсекреция слюнных и бронхиальных желез, премедикация перед операцией с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез, профилактика выкидыша, преждевременных родов.