Классификация: в настоящее время принята классификация нпвс по химической структуре.

1. Производные анилина (пара-аминофенола):

- парацетамол (Панадол, Эффералган, Тайленол)

2. Производные салициловой кислоты (салицилаты):

- ацетилсалициловая кислота (Аспирин)

3. Производные пиразолона (пиразолидины):

-метамизол (Анальгин)

-фенилбутазон (Бутадион)

4. Производные карбоновых кислот:

Фенилпропионовой кислоты:

- ибупрофен (Бруфен)

- напроксен (Напросин, Апранакс)

- кетопрофен (Кетонал)

Фенилуксусной кислоты:

- диклофенак-натрий (Ортофен, Вольтарен)

Индолуксусной кислоты:

- индометацин (Метиндол, Индоцид)

5. Производные оксикама:

- мелоксикам (Мовалис)

6.Препараты разных групп:

-нимесулид (Найз, Месулид)

-целикоксиб (Целебрекс)

-кеторолак (Торадол)

Механизм действия: Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез простогландинов, обусловливающих в очаге воспаления развитие боли, повышение температуры и увеличение тканевой проницаемости.

Фармакологическое действие: Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Показания к применению:

- суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра),

- боли в позвоночнике,

- невралгии, миалгии,

- травматическое воспаление мягких тканей и суставов,

- ревматизм,

Противопоказания

- повышенная чувствительность к индометацину,

- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения,

- нарушения кроветворения,

-выраженные нарушения функции печени и/или почек,

- III триместр беременности,

- детский возраст до 14 лет.

Сравнительная характеристика: Мелоксикам обладает отчётливым противовоспалительным и аналгетическим действием, а также хорошей переносимостью. частота желудочно-кишечных нежелательных явлений гораздо ниже, чем у индометацина.

Лантус

Противодиабетические средства. Инсулины.

Классификация:

I. Короткие (пищевые) инсулины:

1. Короткий инсулин (регулятор, растворимый)

- актрапид HМ,

- биосулин Р,

2. Ультракороткий инсулин (аналоговый, соответствует человеческому)

- инсулин лизпро (Хумалог)

- инсулин аспарт (НовоРапид)

- инсулин глулизин (Апидра).

II. Пролонгированные (базальные) инсулины

1. Инсулин средней продолжительности

- инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) — Биосулин Н,

- хумулин НПХ.

2. Длительный инсулин

- инсулин гларгин (Лантус)

- инсулин детемир (Левемир)

III. Смеси (профили)

- инсулин двухфазный (человеческий полусинтетический) - хумалог микс 25,

- инсулин аспарт двухфазный — НовоМикс.

Механизм действия: с вязываясь с инсулиновыми рецепторами, регулирует метаболизм глюкозы.

Фарм. эффекты:

- снижает содержание глюкозы в крови, стимулируя потребление глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью),

- ингибирует образование глюкозы в печени (глюконеогенез).

Применение: сахарный диабет I и II типа инсулинзависимый.

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к инсулину,

- детский возраст до 6

- с осторожностью следует применять у беременных.

Побочное действие:

- гипогликемия (резкое снижение уровня глюкозы в крови)

Сравнительная характеристика: В отличии от других инсулинов, лантус применяется только 1 раз в сутки, медленно высвобождаясь действует в течении 24 часов.

Эфедрин гидрохлорид

Альфа, бета – миметик. Адреномиметические средства пресинаптического действия

Механизм его действия связан с тем, что он стимулирует выброс эндогенного норадреналина из пузырьков в синаптическую щель, за счет которого и происходит возбуждение адренорецепторов. Вследствие этого, эфедрин способен оказать свое действие как на альфа-, так и на бета-адренорецепторы, то есть по основным своим эффектам он сходен с адреналином. Он уступает адреналину по силе действия, но превосходит по длительности эффекта. Достоинством препарата является его эффективность при приеме внутрь. Для эфедрина характерным является развитие тахифилаксии, то есть быстрого привыкания, при частых повторных введениях его. Это связано с тем, что под действием препарата истощаются запасы медиатора в нейрональных депо, в связи с чем уменьшается его выброс в синаптическую щель и, соответственно, снижается эффективность симпатической стимуляции

Фармакологическое действие:
- Стимулирует альфа- и бета-ад ренорецепторы.
- Вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления,

- расширение бронхов,

- торможение перистальтики (волнообразных движений) кишечника,

- расширение зрачков,

- повышение содержания глюкозы в крови.

Показания к применению:
- Применяют эфедрин для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при ринитах (воспалении слизистой оболочки носа),

- как средство для повышения артериального давления при оперативных вмешательствах (особенно при спинномозговой анестезии),

- при травмах, кровопотерях, инфекционных заболеваниях,

- гипотонической болезни (пониженном артериальном давлении) и др.

- Используется также (чаше в комбинации с другими средствами) при бронхиальной астме, а иногда при сенной лихорадке, Крапивнице, сывороточной болезни и других аллергических заболеваниях.

- Применяют также при миастении (мышечной слабости),

- нарколепсии (болезни центральной нервной системы),

- отравлениях снотворными и наркотиками,

- при энурезе (ночном недержании мочи).

- Местно применяют раствор эфедрина как сосудосуживающее средство и для расширения зрачка (с диагностической целью в офтальмологической практике).
- Препарат применяют также в кардиологии для лечения нарушений сердечного ритма.

Побочные действия:

Препарат обычно хорошо переносится. Иногда через 15-30 мин после приема внутрь отмечаются легкая дрожь, сердцебиение. Эти явления быстро проходят. Передозировка препарата может вызвать ряд токсических явлений: нервное возбуждение, бессонницу, расстройства кровообращения, дрожание конечностей, задержку мочи, потерю аппетита, рвоту, усиленное потоотделение, сыпь.

Противопоказания:

Бессонница, гипертензия (подъем артериального давления), атеросклероз, органические заболевания сердца, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы).

Синонимы и аналоги:
Эфедрин хлористоводородный, Эфалон, Эфедрозан, Неофедрин, Санедрин, Эфетонин и др.

Сравнительная характеристика на примере адреналина:

Сравнительно с адреналином эфедрин оказывает менее резкое, но значительно более продолжительное действие. В связи с большей стойкостью эфедрин эффективен при введении внутрь и удобен для применения при курсовом лечении (например, при аллергических заболеваниях).
В отличие от адреналина эфедрин оказывает специфическое стимулирующее влияние на центральную нервную систему. В этом отношении он близок к фенамину, однако последний действует значительно сильнее.