Какие особенности лечения туберкулеза у детей?

Организационные подходы к лечению туберкулеза у детей принципиально не отличаются от подходов лечения туберкулеза у взрослых.

Для лечения лекарственно-чувствительных форм туберкулеза применяются стандартные схемы (таблица 12-4).

При лечении лекарственно-устойчивых форм туберкулеза в обязательном порядке учитываются результаты тестов на лекарственную чувствительность. Режим лечения туберкулеза у детей с отрицательными результатами посевов мокроты, находившихся в контакте с больным МЛУ-ТБ, проводится в соответствии с лекарственной устойчивостью у источника инфекции.

Длительность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей решается в индивидуальном порядке.

Суточные дозировки противотуберкулезных препаратов у детей более высокие, чем у взрослых, что связано с особенностями фармакокинетики и фармакодинамики. Суточная дозировка противотуберкулезных препаратов пересматривается ежемесячно в связи нарастанием массы тела.

У детей с туберкулезным менингитом вместо этамбутола используют стрептомицин, так как этамбутол не проникает через гематоэнцефалический барьер.

В каких случаях назначается паллиативное (симптоматическое) лечение?

Симптоматическое лечение назначается по следующим клиническим показаниям:

· модель лекарственной устойчивости, при которой невозможно назначить как минимум 4 эффективных ПТЛС;

· полная непереносимость назначенной схемы лечения при невозможности купировать побочные эффекты ПТЛС;

· неприверженность лечению (более 3 отрывов от лечения в анамнезе);

· не менее 2 предыдущих исходов лечения, зарегистрированных как «неудача».

Вопрос о назначении симптоматического лечения решается только Консилиумом по МЛУ-ТБ.

Симптоматическое лечение проводится в специализированных отделениях при четком соблюдении мер инфекционного контроля или амбулаторно при возможности исключения контакта с окружающими. Лечение проводится специально обученным персоналом.

Симптоматическое лечение не предотвращает наступление смертельного исхода и направлено на повышение качества жизни пациента. Задачей симптоматического лечения является купирование болевого синдрома (при его наличии) и побочных эффектов ПТП, лечение сопутствующих заболеваний, психологическая и духовная поддержка пациента.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ РАБОТЫ. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Туберкулез в Республике Беларусь в последние два десятилетия продолжает оставаться распространенным заболеванием, наносящим значительный ущерб здоровью населения и экономике страны.

О глобальности современной проблемы туберкулеза свидетельствуют экспертные оценки Всемирной организации здравоохранения. В 1993 году данная организация объявляет чрезвычайную ситуацию по туберкулезу, и с 1995 года начинает работать новая международная стратегия борьбы с туберкулезом, получившая название DOTS. В 2006 году начала действовать международная стратегия «Остановить туберкулез» («Stop – TB»).

Таким образом, существующие в настоящее время проблемы в борьбе с одним из опаснейших инфекционных заболеваний, каким является туберкулез, требуют осуществления на государственном уровне широкомасштабных мероприятий по организации противотуберкулезной помощи населению республики.

Важнейшим принципом борьбы с туберкулезом в нашей стране является сочетание лечебного и профилактического направления. Воплощением этого сочетания является диспансерный метод. Противотуберкулезный диспансер организует и в значительной мере осуществляет проведение комплекса противотуберкулезных мероприятий, взаимодействуя с лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями, а также с общественными организациями. Диспансер анализирует эпидемиологические показатели и планирует борьбу с туберкулезом в районе обслуживания.