Как обследуют контактных лиц?

Контакты – члены семьи, проживающие совместно с источником инфекции, а также люди в местах компактного пребывания (школа, больница, пенитенциарные учреждения и др.), где возможен продолжительный контакт с источником туберкулезной инфекции.

Первоочередное внимание следует уделять контактам с наличием дополнительных факторов риска по заболеванию туберкулезом (таблица 14-2).

Таблица 14-2 – Характеристика дополнительных факторов риска развития туберкулеза у контактных лиц

Виды факторов риска	Описание
Эпидемиологические	контакт с больным МЛУ-ТБ; контакт с больным, умершим от туберкулеза
Медико-биологические	возраст до 3-х лет; период первичного инфицирования у ребенка; гиперергическая чувствительность к туберкулину; тубинфицирование с нарастанием туберкулиновой чувствительности или наличием хронических заболеваний; ВИЧ-инфекция; дефекты вакцинации БЦЖ; длительная терапия кортикостероидами, цитостатиками у тубинфицированных детей
Социальные	алкоголизм или наркомания источника инфекции или контакта; пребывание в пенетенциарных учреждениях; проживание в малообеспеченных многодетных семьях; неблагоприятные жилищные условия, миграционный анамнез

Контакты должны быть взяты на учет в противотуберкулезном диспансере по IV группе и обследованы в течение 14 дней после установления у пациента диагноза туберкулеза с бактериовыделением, а для детей – активной формы туберкулеза, независимо от наличия или отсутствия бактериовыделения.

Первичное обследование контактов включает осмотр фтизиатра, бактериоскопическое исследование мокроты, пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, клинические анализы крови, мочи. Контактам назначают химиопрофилактику. Проводят санитарно-просветительную работу.

В процессе динамического наблюдения осуществляется повторное обследование контактов, химиопрофилактика, при необходимости – изоляция детей из очага. Частота и объем обследований контактов определяется инструкцией по диспансерной группировке контингентов противотуберкулезных учреждений.

Результаты динамического наблюдения регистрируют в карте эпидемиологического обследования очага.

Что называют инфекционным контролем?

Инфекционный контроль ТБ ─ это система мероприятий, направленных на предотвращение распространения туберкулезной инфекции в организациях здравоохранения среди медработников и пациентов, находящихся в этих организациях (таблица 14-3).

Таблица 14-3 – Мероприятия инфекционного контроля