Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Биологические риск-факторы непрямого действия
Возраст. Одним из наиболее распространенных риск-факторов сексуальной дисфункции непрямого действия является старение. Многие полагают, что сексуальная дисфункция является естественным следствием старения. На самом деле, сексуальное функционирование мужчин и женщин старшего возраста имеет качественные отличия. С возрастом мужчины могут заметить, что для достижения эрекции им требуется больше времени и более сильная стимуляция, что эрекция не такая устойчивая, как в прошлом, продолжительность оргазма и интенсивность эякуляции могут уменьшиться, а сексуальное влечение слабеет. Во время и после менопаузы женщины могут испытывать отсроченное выделение влагалищной смазки, которой становится меньше, снижается кровенаполнение больших половых губ. Хотя некоторые из этих изменений могут способствовать сексуальным трудностям, сам по себе возраст в большинстве случаев не является непосредственной причиной сексуальной дисфункции. Скорее, с возрастом у людей все чаще возникают заболевания, являющиеся риск-факторами сексуальной дисфункции. Таким образом, возраст оказывает опосредованное, а не прямое влияние на сексуальную дисфункцию. Курение сигарет. Курение оказывает опосредованное влияние на сексуальное функционирование за счет усиления эффекта таких факторов риска, как лечение заболевания сердца; прием сердечных, гипотензивных и сосудорасширяющих препаратов. Имеются данные о том, что курение сигарет является самостоятельным фактором риска сексуальной дисфункции. Другие риск-факторы непрямого действия. Боль, в частности хроническая, может вызывать значительный дискомфорт или тревогу во время полового сношения; это может привести к проблемам с возбуждением или утрате интереса к сексу. Хронические или тяжелые заболевания и состояния, например болезни сердца или рак, могут также вызвать изменения сексуального возбуждения или влечения. Пациенты, которые пережили сердечный приступ, могут опасаться физического напряжения, связанного с половым сношением. Неприятные симптомы, ассоциированные с заболеваниями или его терапией (например, тошнота из-за химиотерапии), могут нарушать нормальное сексуальное функционирование.
Наконец, медицинские состояния или процедуры, связанные с изменениями внешнего облика (например, мастэктомия), могут привести к нарушению сексуального функционирования вследствие негативного представления о своей внешности. Глава 6. Психосоциальные факторы риска Психосоциальные факторы риска могут быть классифицированы на две категории: индивидуальные факторы и межличностные факторы. Индивидуальные факторы риска касаются индивида и не зависят от взаимоотношений с окружающими (например, ложные убеждения относительно сексуального функционирования). Межличностные факторы касаются как индивида, так и партнера (например, проблемы или ограничения в рамках отношений). В целом межличностные факторы лучше всего поддаются воздействию при работе с обоими партнерами одновременно, а не порознь с каждым из них. Индивидуальные риск-факторы Психологические расстройства. Сюда относятся расстройства настроения, тревожные расстройства, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, расстройства питания. Депрессия часто сопровождается ангедонией, отсутствием удовольствия или интереса к занятиям, которые обычно нравятся людям. Таким образом, неудивительно, что депрессия может быть связана с утратой сексуального влечения и трудностями с достижением возбуждения. Проведено (Angst J., 1998) сравнение частоты сексуальной дисфункции у 591 мужчин и женщин, которые были разделены на категории «без депрессии», «нелеченая депрессия», «леченая депрессия». Оказалось, что частота сексуальной дисфункции в этих группах составила 26, 45 и 62% соответственно. Не исключено, что частота сексуальной дисфункции оказалась выше в третьей группе, потому что пациенты, желающие пройти терапию по поводу сексуальной дисфункции, имели наиболее выраженную депрессию, которая, следовательно, сильнее нарушала сексуальное функционирование. Человек с паническим расстройством боится таких физиологических проявлений, как учащенное сердцебиение, одышка, потливость и прилив крови. Многие из этих симптомов сопровождают половое сношение. Таким образом, из-за панического расстройства при сексуальной активности может возникнуть тревога, дискомфорт, трудности с достижением возбуждения.
Эмоции. Каплан утверждает, что «сексуальные дисфункции... вызываются единственным фактором: тревогой» (Kaplan H.S., 1988). Эмпирическое изучение влияния тревоги на сексуальное возбуждение показывает, что эта взаимосвязь не так проста, как полагает Каплан. В ряде исследований показано, что тревога оказывает негативное влияние на сексуальное возбуждение у людей с сексуальной дисфункцией, вместе с тем действуя возбуждающе на людей без сексуальных проблем. Дэвид Барлоу высказал предположение о том, что адекватно функционирующие мужчины и женщины достигают более высокого уровня возбуждения вегетативной нервной системы и больше концентрируются на эротических сигналах, если испытывают тревогу при половом сношении. Напротив, когда тревогу испытывают люди с сексуальной дисфункцией, повышается уровень возбуждения вегетативной нервной системы, однако в фокусе внимания оказываются последствия неадекватного функционирования. Не удивительно, что возбуждения не наступает (Бах Э.К. с соавт., 2008). Группа исследователей использовала индукцию настроения с помощью музыки для изучения влияния позитивного и негативного настроя на сексуальное возбуждение у нормально функционирующих мужчин. Оказалось, что негативное настроение было значимо ассоциировано со сниженными уровнями физиологического возбуждения. Другой эмоцией, оказывающей отрицательное влияние на сексуальное функционирование, является гнев. По данным Фелдмана с коллегами, подавление и экспрессия гнева коррелировали со значимо более высокой частотой эректильной дисфункции (Feldman H.A. et al., 1994). Неадаптивные когниции. Неадаптивные когниции (например, негативные ожидания) могут отрицательно повлиять на сексуальное функционирование. Дэвид Барлоу выдвигает гипотезу о том, что мужчины и женщины с сексуальной дисфункцией реагируют на сексуальные стимулы, фокусируя внимание на негативных представлениях о себе. Это отвлекает их от эротических проявлений и нарушает способность достичь возбуждения. Согласно результатам нескольких исследований, отвлечение от эротических проявлений ассоциировано со сниженными уровнями физиологического возбуждения. Более того, проведенные в последнее время исследования свидетельствуют о том, что негативные ожидания и воспоминания о нарушениях эрекции в прошлом могут привести к сниженным уровням физиологического возбуждения (Barlow D.H., 1986). Неадаптивные мысли могут также выступать в форме негативных установок или ложных представлений относительно сексуального функционирования. Пациенты не рождаются на свет с идеями и убеждениями, касающимися сексуальности; они появляются по мере взросления. Таким образом, сообщения и информация, получаемые пациентами в детском или подростковом возрасте, могут оказать сильное влияние на установки взрослых людей. Эти установки, в свою очередь, влияют на сексуальное функционирование. Индивиды, которые воспитываются в чрезмерно консервативных культурах, могут считать добрачный секс грехом, мастурбацию — постыдной, а секс в браке — исключительно способом продолжения рода. Мужчины могут усвоить, что обязаны достичь эрекции в любых обстоятельствах. Женщин учат, что половое сношение всегда сопровождается сильной болью. Подобные идеи нарушают здоровое сексуальное функционирование (Бах Э.К. с соавт., 2008). Исследователи обнаружили, что женщины с сексуальной дисфункцией чаще, чем здоровые женщины, сообщали о негативных установках в отношении половых сношений в подростковом возрасте.
Культурные факторы. Расовые, этнические и религиозные факторы оказывают значительное влияние на убеждения и поведение человека в сексуальном взаимодействии. Более того, определения сексуальных проблем и реакции на них часто культурно детерминированы. Например, группа авторов проанализировала частоту различных сексуальных дисфункций у 1000 пациентов, последовательно обратившихся в психосексуальную клинику в Индии. Оказалось, что 77% пациентов-мужчин сообщили о преждевременной эякуляции, что гораздо чаще, чем в США. Более того, 71% пациентов-мужчин пожаловались на ночные поллюции в связи с эротическими сновидениями. Авторы высказали предположение, что высокая распространенность проблем с эякуляцией частично объясняется распространенным в Индии убеждением, что семяизвержение сопровождается утратой физической и психической силы. Интересно отметить, что только 36 из этих 1000 пациентов были женского пола. Авторы полагают, что это может быть обусловлено религиозными, социальными и культурными особенностями населения Индии, где считается аморальным, если женщины желают пройти терапию по поводу сексуальных проблем. Недостаток сведений о сексуальном функционировании. Уровень образования не всегда коррелирует с информированностью о сексуальном функционировании. Иначе говоря, ложные убеждения относительно сексуального функционирования могут с равной вероятностью иметь и адвокат, и человек, не имеющий среднего образования. Таким образом, клиницисту не следует заранее предполагать, что конкретный пациент обладает достаточным запасом знаний, на которые можно опираться.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 109; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.127.232 (0.008 с.) |