Синдром отека и набухания мозга

При развитии синдрома острого отека и набухания мозга сначала появляются признаки межклеточной гипергидрации (отека мозга). Нарастает головная боль, отмечают нарушения сознания, двигательное беспокойство, судороги, расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, временную артериальную гипертензию, повышение давления ликвора, рвоту, непроизвольное мочеиспускание. При прогрессировании состояния с внутриклеточным накоплением жидкости (набуханием мозга) отмечают гиперемию лица, цианоз, патологические рефлексы, сужение зрачков и их вялость реакции на свет, снижение частоты сердечных сокращений, нарушения сердечного ритма. Четкая клиническая граница между симптоматикой отека и признаками набухания мозга отсутствует.

Острая почечная недостаточность

Наблюдают стойкую олигурию или анурию (даже после восстановления артериального давления), вновь появляются тошнота и рвота, возможен жидкий стул. Кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок, становятся сухими на ощупь. Нарастают одышка и тахикардия. В крови определяют повышенную концентрацию азотистых веществ. Повышается содержание белка в моче, в осадке выявляют большое количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Диагностика.

• мазок из носоглотки: посев делается у постели больного на кровяной агар, далее чашка Петри помещается в специальный термос, таким образом, транспортируется в лабораторию.
• посев ликвора-условия посева и транспортировки те же.
• посев крови-выполняется при менингокцемии.
• люмбальная пункция с оценкой качественного и количественного состава ликвора

Серологический метод РНГА с комплекснымэритроцитарнымдиагностикумом

 

Лечение

Течение менингококковой инфекции непредсказуемо. Ее всегда расценивают, как угрожающую жизни. В первые сутки после госпитализации независимо от состояния больного, тщательно контролируют у него все жизненно важные функции: артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, диурез.

В стационаре больной помещается в специальный бокс, доступ в который родственникам строго воспрещен, чтобы не допустить распространения инфекции.

Лечение менингита

• Дегидратационная терапия. Используют низкомолекулярные соединения: реополиглюкин, сорбитол, сорбит, маннитол; белковые препараты (альбумин),мочегонные (лазикс). Проводится любмальная пункция с лечебной целью.
• Этиотропная терапия. Наилучшим средством является пенициллин: хорошо проникает через ГЭБ, менее токсичен. Используют 100-500 тыс.Ед.на кг веса в сутки. Разовая доза 2-3 млн.единиц по 7-8,раз в сутки. При тяжелых формах показано назначение глюкокортикостероидов, но вместе с тем надо увеличивать идозы антибиотиков, так как глюкокортикоиды уплотняют ГЭБ. В последние годы используют препарат «Рулид», назначают перорально по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 недели.

 

 

 

 

Лечение менингококцемии

• Это, прежде всего лечение инфекционно-токсического шока. Назначается дезинтоксикационная терапия с обязательнымподключением глюкокортикоидов, форсированного диуреза.

Антибиотики, оказывающие бактерицидный эффект, здесь непригодны (пенициллин), так как при их введении происходит массивная гибель возбудителя и усугубляется шок. Используют левомецетинсукцинат натрия внутримышечно по 1 мл 4 раза в сутки.