Между коренными зубами, заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом.

• Профилактика прикусывания языка.

5. Внутривенно или внутримышечно по назначению врача ввести препараты:

Реланиум

Седуксен

Дроперидол

25% раствор Сернокислой магнезии

ГОМК

• Подавляют возбудимость ЦНС.

• Помимо вышеуказанного действия, ГОМК повышает устойчивость мозга к гипоксии

Провести кислородотерапию по назначению врача.

• Неблагоприятным фактором является выраженная гипоксия, на фоне которой развиваются судороги или к которой они могут приводить.

Выявить причину судорог и постараться устранить её.

• Судороги – симптом, пока существует причина, их вызывающая, судороги могут повторяться.

 

Сообщить врачу

Уложить ребенка на бок

Освободить полость рта от рвотных масс

Прополоскать полость рта водой

Напоить ребенка водой

Обеспечить наблюдение за ребенком

 

 

Цель: собрать материал для бактериологического исследования.

Показания:

• обследование детей с подозрением на менингококковую инфекцию;
• Обследование контактных в период карантина;
• Выявление бактерионосителей;

Противопоказания: нарушение целостности слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Оснащение:

• Резиновые перчатки, маска;
• Стерильная пробирка с сухим ватным изогнутым тампоном (если тампон не изогнут извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 135º на расстоянии 3-4 см. от нижнего конца и вновь поместите в стерильную пробирку);
• Штатив для пробирок;
• Стерильный шпатель в лотке;
• Бланк-направление в лабораторию.

Обязательные условия:

• Пробирки с тампонами на металлической петле хранить в холодильнике и использовать в течение 2-3 дней (на пробирке должна быть указана дата изготовления);
• Забор материала из носоглотки проводить натощак, до орошения или полоскания горла.

Примечания:

• Наиболее часто возбудитель высевается в первые дни болезни;
• Взятие материала производят натощак или через 2-3 ч. после еды, полоскания полости рта антисептическими растворами;
• При доставке в лабораторию его необходимо беречь от охлаждения, поэтому пробирки транспортировать срочно между слоями пеленки в биксе, на дне которого находится грелка с водой температуры 36-37 градусов C;
• Результат посева получают через 72ч.

Этапы

Обоснования

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования, получить согласие

Обеспечение права на информацию, участие в исследовании

2.Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в бактериологическую лабораторию

Обеспечение четкости выполнения исследования

3.Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку)

Создание удобства при проведении исследования

5.Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:

а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами

б) руки и туловище фиксирует одной рукой

в)голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенка

Необходимое условие для проведения исследования

Выполнение манипуляции

1.Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка.

Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него.

Обеспечение доступа для проведения исследования

2.Извлечь ватный тампон из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован

Обеспечение достоверности результата

3.Осторожно, не касаясь языка, зубов, слизистой оболочки полости рта, ввести тампон по шпателю:

• изогнутым концом вверх (под углом 135º), под мягкое небо (за язычок) в носоглотку при обследовании на менингококк

Место максимальной локализации данных бактерий

4.Двумя-тремя легкими движениями собрать слизь с задней стенки глотки

Условие, обеспечивающее эффективность

5. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев

Обеспечение достоверности результата

Завершение манипуляции

1. Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

2.На менингококк- немедленно отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления при температуре 36-39 градусов С (в контейнерах с грелками)

Обеспечение достоверности исследования. Менингококк неустойчив во внешней среде.

 

Отечественная промышленности выпускает менингококковую вакцину А и вакцину А+С. Препараты применяют при эпидемическом подъеме заболеваемости менингококковой инфекцией (показатель более 2,0 на 100 000 населения) а также в очагах инфекции, вызванной менингококком. В России разрешена к применению менингококковая вакцина В, производимая республикой Куба.

Отечественные вакцинальные препараты применяют у детей старше одного года, подростков и взрослых. Курс вакцинации состоит из одной инъекции. Вакцинация препаратом группы В проводится двукратно с интервалом 6-8 недель. Необходимость проведения ревакцинации определяется эпидемической обстановкой.

Иммунизация против менингококков серогрупп А и С приводит к быстрому нарастанию специфических антител, обеспечивающих через 7 суток развитие невосприимчивости, сохраняющейся в течение двух лет. Эффективность прививки вакциной В составляет 83-98%

О снащение

1. Одноразовый шприц-2,0- 5шт

2. Ампулы (флаконы) с менингококковой вакциной А – 5шт

3. Ампула с растворителем – 5шт

4. Ватные шарики

5. Флакон с 70 град. спиртом –5шт

6. Стерильные лотки – 10шт

7. Резиновые перчатки –10шт

 

Основной этап

• Вскрыть ампулы (флаконы) с сухой вакциной и растворителем, соблюдая правила асептики и антисептики.
• Возвратить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.
• Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.
• Набрать в шприц растворитель в количестве, точно соответствующему числу доз используемой расфасовки менингококковой вакцины(0,5 мл на одну дозу).
• Снять светозащитный конус, ввести растворитель в ампулу (флакон) с сухой вакциной. Перемешать вакцину встряхиванием и возвратно-поступательным движением поршня до полного растворения.
• Набрать 0,5 мл вакцины в шприц. Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.
• Вытеснить из шприца воздуха. Сбросить использованный ватный шарик в емкость с дезинфицирующим раствором.
• Обработать руки спиртом.
• Если в ампуле (флаконе) осталась одна или несколько доз вакцины, ее следует возвратить в ячейку холодового элемента, прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом и хранить в течение 1 рабочего дня.
• Обработать двумя шариками со спиртом кожу ребенка в подлопаточной области или на границе нижней и средней трети наружной поверхности плеча.
• Снять колпачок с иглы, сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.
• Захватить рукой складку кожи и ввести в ее основание 0,5 мл вакцины.

 

Заключительный этап

• Шприц с иглой сбросить в непрокалываемый контейнер.
• Использованные салфетки опустить в контейнер с дезинфицирующим раствором.
• Провести дезинфекцию используемого инструментария и оснащения.
• Сбросить ампулу (флакон) с остатками вакцины, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку, в емкость с дезинфицирующим раствором
• Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор
• Вымыть и осушить руки
• Предупредить ребенка и его родителей о возможных общих и местных реакциях на прививку, которые иногда развиваются с 6-го по 15-й день после введения вакцины (местные реакции: болезненность, гиперемия кожи в течении 1-2 дней; общие реакции: повышение температуры тела, недомогание),о которых родителям необходимо сообщить в поликлинику.
• Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах.

 

 

 

В бактериологическую лабораторию направляется мазок из носоглотки на менингококковую инфекцию

ФИО ребёнка Петров Игорь Андреевич

Возраст 5 лет

Диагноз Менингококковый менингит

Домашний адрес Каширское шоссе д.80.кв.75

Детская поликлиника №12, участок 3

Откуда взят мазок на менингококк из носоглотки

Дата и время забора 1 декабря 2010 года 8ч.10 мин.

Дата и время отправления 1 декабря 2010 года 9ч. 00 мин

анализа на менингококк

ФИО медработника, Зайкова Е.А.

взявшего анализ на менингококк