Переходный этап Признание болезни

Стабилизация Преодоление острой

" Все ссылки см. в Библиографии - Эволюционная модель выздоровления

абстиненции и осознание мотивационного кризиса

3. Ранняя фаза выздоровления

4. Средняя фаза выздоровления

5. Зрелая фаза выздоровления

6. Поддержание здорового образа

В эволюционной модели выздоровления (ЭМВ) предполагается, что успешное выздоровление зави­сит от выполнения конкретных задач в определён­ном порядке. Не выполнив некоторых предыдущих задач выздоровления, Вы останетесь неподготовлен­ным к решению более сложных последующих задач. Важно помнить, что выздоровление - процесс очень индивидуальный. Не существует двух совершенно одинаково выздоравливающих людей. То, что мы описываем, в этой книге следует рассматривать лишь как общие принципы, а не законченную картину Ва­шего выздоровления. Эволюционные периоды выз­доровления рассматриваются нами именно в этом контексте.

Принятие зависимости. Приспособление к жизни без употребления

Сбалансированный образ жизни

Изменение личности

Рост и развитие

Схема 1: Процесс выздоровления.

По мере продвижения человека через нормаль­ные эволюционные этапы выздоровления начинает­ся частичное выздоровление.

ПЕРЕХОДНЫЙ (ДОЛЕЧЕБНЫЙ) ЭТАП

Первоочередной задачей переходного этапа является признание у себя болезни зависимости. Вы должны осознать, что потеряли способность контро­лировать употребление алкоголя или наркотиков и из беспроблемного потребителя, превратились в зави­симого алкоголика (наркомана) (170).

В этот период, наученные последствиями сво­его нетрезвого поведения, Вы приходите к выводу, что не можете безопасно употреблять алкоголь и нарко­тики. Понимание приходит по мере того, как усилива­ются проблемы, связанные с пристрастием к употреб­лению. Проблемы становятся всё серьёзнее, и Вы пытаетесь контролировать употребление (174). Вы можете менять водку на вино, а вино на пиво. Вы можете прибегать к другим наркотикам, таким как марихуана или амфетамины для нейтрализации опь­яняющего действия алкоголя. Когда они не помога­ют, Вы пробуете некоторое время не пить, чтобы до­казать себе, что способны контролировать употреб-

ление (177). В конечном счёте, признав поражение, Вы, осознаёте, что являетесь наркоманом или алко­голиком, не способным контролировать употребле­ние.

Важно понимать, что понятие «переходный этап» применяется для описания внутреннего процес­са, проходящего у химически зависимого. Этот про­цесс может проходить до, во время, а иногда прохо­дит и после того, как человек формально пройдёт ле­чение. Так, например, человек может быть подверг­нут принудительному лечению за вождение автомо­биля в состоянии опьянения задолго до того, как он признает, что у него есть проблемы с выпивкой. При­знание своей зависимости, приходящее к человеку в результате лечения, является для этого человека ча­стью переходного этапа.

ПЕРЕХОДНЫЙ ЭТАП: На основании по­следствий употребления Вы осознаё­те, что не можете без риска употреб­лять вещества, вызывающие привы­кание.

ЭТАП СТАБИЛИЗАЦИИ

Главной целью этапа стабилизации является возвращение контроля над мыслями, эмоциональны­ми процессами, суждениями и поведением. Нельзя сказать, что стабилизация наступила до тех пор, пока Вы не сможете ясно мыслить, определять и осозна-

вать свои чувства, запоминать слова и события, вы­носить правильные суждения и контролировать своё поведение. Стабилизация включает выздоровление от острой абстиненции и тяжёлых признаков постаб­стинентного синдрома (ПАС). Она также включает в себя преодоление мотивационного кризиса, ставше­го стимулом к началу лечения. В неё входит и реше­ние других острых физических и психосоциальных проблем, способных подвергнуть опасности процесс выздоровления на ранней фазе. Во время стабили­зации прерывается схема зависимого употребления; берутся под контроль признаки острой абстиненции, а так-же немедленно возникающие тяжёлые призна­ки постабстинентного синдрома, решаются пробле­мы физического здоровья, связанные с зависимос­тью, а также преодолевается основной жизненный кризис, вызвавший кризис мотивации.

СТАБИЛИЗАЦИЯ: Восстановление кон­троля над процессами мышления, эмо­циональными процессами, памятью, суждениями и поведением.

РАННЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

На фазе раннего выздоровления главной це­лью является принятие болезни зависимости и при­обретение навыков жизни без наркотиков и алкого­ля. Возвращению к здоровью способствует восста­новление после серьёзных физических и психосоци-

альных поражений, вызванных зависимостью. Этот период в значительной степени опирается на струк­турированную программу выздоровления, которая защитит Вас от чрезмерных стрессов каждодневной жизни. За это время Вы начнёте ценить трезвую жизнь.

Структурированная программа выздоровления позволяет выделить время на лечение физических недугов. Для смягчения признаков постабстинентно­го синдрома составляется программа правильного питания и управления стрессом. Проводится терапия сопутствующих физических заболеваний.

В структурированной программе выздоровле­ния создаётся среда, в которой Вы и Ваша семья смо­жете получить знания о химической зависимости и выздоровлении. С помощью этой среды можно со­ставить собственную оценку характера и серьёзнос­ти Вашей зависимости и способов поведения, сопро­вождающих зависимость. Эта среда помогает осоз­нать и принять зависимость, вытекающие из неё жиз­ненные проблемы, а также начать их решать.

Структурированная программа выздоровления рассчитана на определённый срок. Её длительность может быть разной в зависимости от степени зависи­мости, состояния здоровья и уровня психосоциаль­ных проблем. Её цель состоит в том, чтобы научить Вас жить при помощи программы выздоровления на столько нормально, насколько это возможно. Если Вы сломали ногу, то Вам на время необходим гипс, что­бы ограничить вредящие движения и создать уело вия для лечения. Если в результате болезни зависи мости повреждены и личность, и образ жизни, то

структурированная программа выздоровления необ­ходима, чтобы снизить ненужный стресс и не уйти в сторону от процесса выздоровления. После этого начального этапа выздоровления полное воздержа­ние, трезвость и продуктивную жизнь можно поддер­живать с помощью гораздо менее ограничивающей программы выздоровления, чем той, которая требу­ется на этапах стабилизации и раннего выздоров­ления.

РАННЯЯ ФАЗА ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ: При­нятие зависимости как болезни и об­ретение способности жить без нарко­тиков и алкоголя.

СРЕДНЯЯ ФАЗА ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Первоочередной целью среднего периода выз­доровления является изменение образа жизни. Пока болезнь набирала силу, у Вас сложился образ жизни, основанный на зависимости, образ жизни, требую­щий употребления вызывающих привыкание ве­ществ, для того, чтобы справляться с вызванным за­висимостью стрессом. На ранних этапах выздоров­ления на смену этому зависимому образу жизни при­шла структурированная программа выздоровления, разработанная специалистами по терапии, которые помогли Вам начать выздоровление. На среднем эта­пе выздоровления задача состоит в постепенной

выработке нормального, сбалансированного образа жизни на основе трезвости.

Вы чувствуете себя хорошо и стабильно, Вы завершили вопрос принятия своей зависимости. Вы уже готовы к тому, чтобы сократить количество вре­мени, посвящаемого терапии, и начать нормальную жизнь. Фокус внимания смещается теперь с воздер­жания от употребления на вопросы нормальной жиз­ни, работы и семьи.

Для Вас, как для зависимой личности, нормаль­на возможность сформировать образ жизни, основан­ный на зависимости, несмотря на то, что теперь Вы больше не употребляете алкоголь или наркотики. Это происходит путём замены первоначальной зависимо­сти на другие. Цель этапа состоит в том, чтобы найти сбалансированный образ жизни, свободный от одер­жимости и основанный на ценностях и деятельности, ориентированных на трезвость.

Сбалансированная жизнь включает в себя ак­тивную программу выздоровления, однако, менее интенсивную, чем на раннем этапе. Сюда относятся: работа, семейные обязанности, социальная деятель­ность с семьёй и друзьями, время на саморазвитие и отдых, физические упражнения и правильная диета. Важными вопросами на среднем этапе выздоровле­ния являются управление стрессом и преодоление тенденций к появлению новых, иного рода зависимо­стей.

СРЕДНЯЯ ФАЗА ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ: Формирование нормального, сбаланси­рованного образа жизни.

ЗРЕЛАЯ ФАЗА ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Главная цель периода зрелого выздоровле­ния - изменение личности в сторону формирования здоровой самооценки, способности к здоровым близ­ким отношениям и умения жить счастливо и продук­тивно. Это время переоценки личных ценностей, представлений о себе, о других людях и мире вокруг, переоценки самопораженческих способов существо­вания, близости с людьми и навыков построения от­ношений. Если в Вашей жизни они не действуют так, как Вам этого хотелось бы, то период зрелого выздо­ровления - это время для их перестройки. Для этого может потребоваться помощь специалистов.

Для некоторых выздоравливающих зрелая фаза выздоровления не представляет серьёзных про­блем. Эти люди произошли из относительно нормаль­но функционировавших семей. У них с детства сфор­мировались здоровые представления и ценности, они овладели стратегиями конструктивного решения жиз­ненных трудностей. Зависимость нарушила их спо­собность к продуктивной жизни. Для таких людей выздоровление означает реабилитацию, возвраще­ние к прежнему уровню здоровья и благополучия.

Другим повезло не так. На этапе зрелого выз­доровления им приходится много работать, т.к. они выросли в дисфункциональных или зависимых семь­ях, или начали употреблять алкоголь или наркотики в таком раннем возрасте, что их эмоциональный рост и развитие остановились. Они так и не приобрели нормальных здоровых представлений о жизни и жиз­ненных установок. У многих возникли эмоциональные

проблемы, не связанные с зависимостью, которые привели к неспособности найти комфорт и смысл в трезвости.

Для решения проблем, уходящих корнями в детство и юность нужно сначала осознать, что из-за этих проблем возникли ошибочные представления, мешающие достижению комфортной трезвости. Эти представления формируют основу самопораженчес­ких суждений и решений. Вам нужно тщательно про­анализировать - с помощью квалифицированных специалистов - динамику семьи, в которой Вы вы­росли. Вы должны определить сформировавшиеся у Вас ошибочные представления, мешающие сегодня комфортной, трезвой и наполненной смыслом жиз­ни. Затем, Вы принимаете решения о том, как нужно думать и действовать, чтобы справляться с пробле­мами и вызовами, бросаемыми каждодневной жиз­нью. В осуществлении таких изменений день заднем помогают группы поддержки «Взрослые Дети Алкого­ликов» (ВДА).

Конечным результатом решения этих давних проблем является освобождение от ошибочных пред­ставлений, сформировавшихся в детстве, и ограни­чивавших Ваш потенциал к достижению удовлетво­рения и счастья в трезвости. Это даст Вам возмож­ность выработать здоровую самооценку, ведущую к духовному росту, формированию здоровых близких отношений, продуктивной, наполненной смыслом жизни.

Задачей зрелого периода выздоровления яв­ляется формирование системы представлений, сис­темы ценностей и навыков адаптации для полноцен-

ной и продуктивной жизни. Когда Ваш образ жизни стабилизируется, Вы захотите большего. Это опас­ное время, поскольку зависимый тип личности может спровоцировать у Вас желание вести образ жизни, основанный на зависимости. Вы должны осознать, что цель жизни - не в-том, чтобы бежать от реальности. Когда единственной целью Вашей жизни была пого­ня за удовлетворением желаний, Вы знали, как дос­тичь этого немедленно. Чтобы жить более наполнен­ной жизнью, Вам понадобится произвести изменения, которые временно могут быть болезненными. В пе­риод зрелого выздоровления Вы определяете цель своей жизни и меняете свои ценности, что позволит Вам вести наполненную смыслом жизнь.

ЗРЕЛАЯ ФАЗА ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ: Фор­мирование здоровой самооценки, пере­ход к духовному росту, здоровым близ­ким отношениям и жизни, наполненной смыслом.