Воздержание - не единственная и не главная Цель выздоровления

ЗАБЛУЖДЕНИЯ О СИМПТОМАХ-ПРЕДВЕСТНИКАХ СРЫВА

Общее заблуждение заключается в том, что срыв - это внезапное и спонтанное событие, проис­ходящее безо всяких предупреждающих знаков. Это убеждение плодит чувства беспомощности и бесси­лия. А срыв остаётся таинственным процессом, над которым выздоравливающие люди имеют крайне мало или вообще не имеют никакого контроля. Ка­жется - всё, что им доступно - это надеяться и мо­литься, чтобы срыва не случилось.

Срыв не происходит внезапно и спон­танно, без предупреждения.

Правда состоит в том, что существует множе­ство предупреждающих сигналов, предшествующих срыву. Научившись распознавать и справляться с

ранними признаками, предупреждающими о срыве, алкоголик получает возможность останавливать про­цесс срыва прежде, чем тот начнётся. Однако, заб­луждение, что срыв - это только употребление, по­зволяет определять лишь некоторые из них.

Люди, считающие, что срыв - это только факт употребления алкоголя или наркотиков, способны определить только признаки, непосредственно каса­ющиеся употребления. Обычно это:

- мысли об употреблении алкоголя и наркоти­ков,

- самоубеждения в необходимости употребле­ния алкоголя и наркотиков,

- попадание в ситуации, где другие пьют или употребляют наркотики,

- прекращение посещения групп самопомощи или иных действий, направленных на выз­доровление.

Такие люди считают, что всегда знают, когда испытывают предупреждающие признаки. Они не в состоянии признать существование отрицания в трез­вости и того, что оно может блокировать распознава­ние этих предупреждающих признаков.

Обычным итогом такого процесса ошибочных рассуждений является нечто наподобие: «Как только я опознаю предупреждающий признак, то всегда справлюсь с ним, если захочу». Давайте рассмотрим эти заблуждения:

1. Все предупреждающие признаки касаются употребления алкоголя/наркотиков или отсут­ствия на встречах AA/NA.

2. Я всегда смогу опознать предупреждающие признаки в момент их появления.

3. Как только я осознаю предупреждающий при­знак, я всегда буду способен справиться с ним, если захочу.

Ошибочное заключение: До тех пор, пока я не думаю об употреблении, и хожу на собрания АА/ NA, - у меня всё прекрасно!

Проблема с этими заблуждениями очень серь­ёзна. Мысли об употреблении алкоголя и наркотиков; чувство необходимости употребления; нахождение в ситуациях их употребления и прекращение действий, направленных на выздоровление - ДЕЙСТВИТЕЛЬ­НО ЯВЛЯЮТСЯ серьёзными признаками, предупреж­дающими о срыве. Но это всё - очень поздние пре­дупреждающие признаки, проявляющиеся в процес­се срыва. К тому времени, когда эти признаки разо­вьются, многие алкоголики уже потеряют контроль над своими суждениями и поведением. В результате, они становятся неспособными распознать эти предупреж­дающие признаки или принять меры, чтобы прервать их развитие.

Человек, склонный к срыву, должен знать и уметь распознавать его ран­ние признаки, чтобы иметь шансы са­мостоятельно предотвратить поте­рю контроля.

ЗАБЛУЖДЕНИЯ О МОТИВАЦИИ

Большинству людей, выздоравливающих от зависимости, известен факт, что срыв - довольно распространённое явление. Естественно, что многие из них ищут способы объяснить себе - почему? Учи­тывая предыдущие заблуждения, многие выздорав­ливающие от зависимости люди вырабатывают сле­дующие ниже мифы о роли мотивации:

1. Срыв означает отсутствие мотивации на выз­доровление.

2. Я буду выздоравливать, если уже достаточно настрадался от употребления алкоголя и нар­котиков, чтобы хотеть выздоровления.

3. Если я сорвался, - то значит, недостаточно страдал, чтобы хотеть оставаться трезвым.

Ошибочное заключение: Людям, склонным к срыву, нужно больше страдать, чтобы прервать мо­дели поведения, ведущие к срыву.

Это разрушительное заключение, к которому приходят склонные к срыву люди, может послужить для них причиной сомневаться в собственном здра­вомыслии, если они знают, что хотят хорошо жить, но неспособны этого добиться. Оно уничтожает само­оценку, чувство собственного достоинства и плодит чувства стыда и вины.

Действительно, - некоторые химически зави­симые люди срываются, потому что, не считают себя оависимыми. И они не принимают свой алкоголизм

или наркоманию потому, что честно не видят доста­точно серьёзных их последствий, чтобы в них убе­диться. Но эта модель срыва применима только к людям, находящимся в долечебном периоде выздо­ровления. Это неприменимо к тем склонным к срыву людям, которые знают, что зависимы и не могут бе­зопасно употреблять алкоголь и наркотики. И всё-таки они не могут оставаться трезвыми независимо оттого, насколько интенсивно пытаются.

Большинство склонных к срыву алкоголиков ужасно страдают. Действительно, боль настолько серьёзна, что делает их неспособными функциони­ровать трезвыми. Эта серьёзная боль фактически лишает их какой-либо пользы от программы выздо­ровления и от трезвости.

Боль не предотвращает срыв, а толь­ко увеличивает его риск.

ЗАБЛУЖДЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ

Многие из тех, кто выздоравливает от болезни зависимости, очень интенсивно работают, над выз­доровлением. Они проходят консультирование и груп­повую терапию. Они регулярно посещают встречи 12-Шаговых групп. И всё-таки срываются.

У этих людей развивается одно из двух одина­ково разрушительных заблуждений. Первое - что никакая форма лечения или группа самопомощи не работает. Это, просто неправда. Имеется множество

документально подтвержденных случаев выздоров­ления пациентов, склонных к срыву, после возвра­щения и повторного прохождения курса лечения в программах выздоровления, не сработавших сразу. Всегда стоит рискнуть попытаться лечиться снова или вновь присоединиться к АА или АН.

Второе разрушительное заблуждение - полная противоположность первому. Это - вера в то, что толь­ко лечение (АА или АН плюс профессиональное кон­сультирование)-100 %, эффективно для любого, кто хочет выздоравливать и, что главной причиной сры­ва является решение прекратить лечение. Когда люди с таким убеждением терпят неудачу при лечении, -они начинают думать, что причина в том, что в них самих что-то изначально неправильно, и это «что-то» делает выздоровление невозможным. Давайте при­глядимся к этим заблуждениям:

1. Никакая форма лечения или группа самопомо­щи не может помочь мне оставаться трезвым.

2. Лечение -100%, эффективный способ предот­вращения срыва.

Ошибочное заключение №1:Я срываюсь, так как просто неспособен к выздоровлению.

Ошибочное заключение №2: Нет никакого смысла в дополнительном лечении; я никогда не смо­гу нормально жить.

Факты говорят о том, что существует хорошее лечение и плохое лечение. Существует лечение, эф­фективное для одних, но не для других. И существу­ет много до сих пор неизвестного о том, что является

эффективным лечением для болезни зависимости. Некоторые люди срываются потому, что не получили навыков оставаться трезвыми. Но это не значит, что они никогда этого не смогут. Лечение будет успеш­ным в 20-60% случаев в зависимости от того, как из­мерять успех.

Срыв ни в коем случае не является признаком того, что Вы не сможете выздоравливать. Также срыв вовсе не является указанием на то, что Вы конститу­ционно неспособны к выздоровлению. Это - указа­ние, что, скорее всего, Вы - довольно типичный ал­коголик или наркоман и, что Вам должно, закатав ру­кава, вернуться в программу лечения. У Вас будут хорошие шансы, если Вы найдёте программу, приме­няющую планирование предотвращения срыва. Вы будете способны достичь долгосрочной трезвости или, по крайней мере, научитесь оставаться трезвы­ми в течение более длинных периодов времени и значительно улучшить жизнь. Цель этой книги - по­казать Вам как, обладая точной информацией, сде­лать это.

Шансы достичь долгосрочной трезво­сти значительно выше, если приме­нять планирование предотвращения срыва.

Глава VI

ПОНИМАНИЕ ПРОЦЕССА СРЫВА

Что такое срыв? Ответ на этот вопрос не столь лёгок, каким кажется поначалу. Получение точного ответа потребует исследования истории развития его понимания.

На заре движения АА, в середине 30-х годов XX века, алкоголики рассматривали срыв только как повторное начало пьянства. Срыв определялся про­сто как возврат к употреблению алкоголя. Поскольку некоторые хитрые выздоравливающие алкоголики стали вместо выпивки употреблять успокоительные препараты, то довольно быстро они усвоили, что не могут беспроблемно употреблять никаких успокаива­ющих лекарств. Алкоголь - успокаивающий наркотик и сегодня известно, что любые успокаивающие пре­параты воздействуют на органы тела подобно алко­голю. Некоторые профессионалы даже стали приме­нять термин «седативизм» вместо «алкоголизма», потому, что не употребление алкоголя является про­блемой алкоголика, а реакция органов его тела на успокаивающие вещества. Так, что под срывом ста­ли понимать использование любых успокаивающих веществ (включая алкоголь).

На волне наркотического бума в США в 60-х го­дах XX века и повального увлечения употреблением разнообразных наркотиков (лекарств), кое-кто стал замечать, что любой тип веществ, изменяющих на-

строение, мог вызывать возврат к употреблению ал­коголя. Наркотики (лекарства) типа амфетаминов, марихуаны, кокаина или ЛСД воздействовали на орга­ны тела не так, как успокаивающие вещества. Но они по-прежнему изменяли состояние разума и чувств, и настолько вредили ясности мышления, что уводили людей далеко в сторону от выздоровления. Вызывая такие же поведенческие эффекты и являясь причи­ной хорошего самочувствия сейчас, они причиняли боль позже и вызывали навязчивые идеи, компуль-сивные желания и потерю контроля. Злоупотребле­ние любыми препаратами (наркотиками) или их ком­бинациями также, в конечном счёте, приводило к био-психо-социальному ущербу. Стало ясно, что любые изменяющие настроение препараты (наркотики) мо­гут запускать цикл зависимости. В результате этого нового понимания алкоголики начали считать срывом употребление любых изменяющих сознание веществ (помните, что алкоголь - это изменяющий сознание наркотик).

Понимание того, что такое «срыв», менялось от:

- УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ к

- УПОТРЕБЛЕНИЮ ЛЮБЫХ УСПОКАИ­ВАЮЩИХ ВЕЩЕСТВ к

- УПОТРЕБЛЕНИЮ ЛЮБЫХ ВЕЩЕСТВ, ИЗМЕНЯЮЩИХ СОЗНАНИЕ.

Продолжая считать срывом - возврат к упот­реблению алкоголя или наркотиков, - и профессио­налы и члены АА всегда признавали, что для выздо-

ровления требуется больше, чем просто неупотреб­ление алкоголя и наркотиков. Только в Первом Шаге Программы АА упоминается алкоголь. Остальные Шаги говорят о том, как трезво жить. Центр внима­ния (Программы АА) сфокусирован на обучении зна­чимой и удобной трезвой жизни без алкоголя и нар­котиков, а не на обучении тому, как «не пить». Это ведёт нас к пониманию, что срыв - это, в большей степени, то, как человек функционирует в трезвости, поскольку именно это определяет, - вернётся он к употреблению алкоголя и наркотиков или нет. Неупот­ребление алкоголя или наркотиков, это предпосылка для выздоровления, но выздоровление включает на­много больше, чем просто неупотребление.

Такой ход размышлений над процессом срыва наводит нас на понятие дисфункциональности в трез­вости. Трезвая дисфункция может включать физичес­кое, психологическое или социальное нездоровье. Это не значит, что употребление - не срыв. Это зна­чит, что процесс срыва начинается задолго до факта употребления алкоголя или наркотиков. Употребле­ние, это КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ процесса срыва. Употребление - это способ вылечить боль дисфунк­ции химическим путём. Дисфункция начинается с мыслительных процессов, называемых в АА «гнилым мышлением», ведущих к изменениям в поведении, называемым в АА «установками». Наконец, всё это приводит к дисфункциональному поведению в трез­вости, которое АА называют «сухим пьянством». Это сухое пьянство может привести к реальному употреб­лению или иным формам серьёзной дисфункции типа

эмоциональных расстройств, физических увечий или болезней, вызванных стрессом.

Многие выздоравливающие алкоголики, оста­ваясь свободными от наркотиков, совершали само­убийства или разрушались физически или эмоцио­нально. Это - не выздоровление. Понимание процес­са срыва только как факта выпивки или употребле­ния наркотиков, не допускало ни наличия, ни лече­ния признаков зависимости, основанных на трезвос­ти. Многие признаки алкоголизма и химической зави­симости, основанные на трезвости, игнорировались или извращались в психологические или психиатри­ческие проблемы. Депрессия, замешательство и бес­покойство, являющиеся признаками острого абсти­нентного и постабстинентного синдромов, часто не опознавались как признаки зависимости. Так что со­ответствующего лечения для них не находилось, не предлагалось и не поощрялось. Многие выздоравли­вающие люди, страдавшие от этих, вызванных зави­симостью проблем обращались к психологам или пси­хиатрам, немного знавшим или вообще ничего не знавшим о болезни зависимости, являвшейся их при­чиной.

Расширенное понимание процесса срыва сме­стило фокус внимания с только употребления или не употребления. Изучение способов справляться с при­знаками зависимости, основанными на трезвости, при улучшении био-психо-социального здоровья, являет­ся выздоровлением от ущерба, нанесённого зависи­мостью. Это позволяет сосредоточиться на здоровом образе жизни, а не на алкоголе и наркотиках.

Это понимание приглашает Вас научиться рас­познанию ранних признаков, предупреждающих о срыве, прежде, чем Вы будете вынуждены начать употреблять, чтобы заставить их исчезнуть. Если же Вы считаете, что только употребление является един­ственным индикатором срыва, то, вероятно, Вы так­же считаете, что чем дольше не употребляете, тем прекраснее идут Ваши дела. О других ситуациях, не менее серьёзно, чем употребление, влияющих на Вашу жизнь, Вы не беспокоитесь. Пренебрежение этими другими важными областями жизни может очень вредно сказаться на Вашем выздоровлении.

РОЛЬ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ

Как только человек становится зависимым от одного наркотика, у него появляется склонность к развитию зависимости и от других веществ, изменя­ющих сознание. Это особенно истинно в случаях, когда другие наркотики подобны тем, зависимость от которых уже есть. Склонность к развитию других за­висимостей называют перекрёстной зависимостью. Зависимость от одного наркотика будет причиной быстрого развития зависимости от любых других нар­котиков той же группы. Причина прежде всего физио­логическая. Органы тела становятся зависимыми от этого типа наркотиков и будут реагировать тем же образом на вещества, им подобные.

Человек также может стать зависимым и от других групп веществ, изменяющих сознание. Зави-

симость от новых наркотиков развивается посте­пенно.

Человек может приобрести зависимость от са­мых разнообразных наркотиков. Этот процесс может быть лучше понят, если взглянуть на то, что называ­ют уравнением зависимости:

БОЛЬ + АЛКОГОЛЬ/НАРКОТИКИ = НЕ­МЕДЛЕННОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ + ПОСЛЕ­ДУЮЩАЯ БОЛЬ

Химически зависимые люди полагаются на из­начально выбранный наркотик, чтобы справляться с жизнью. Если, воздерживаясь от этого наркотика, они просто заменяют его новым, то у них может развить­ся зависимость от нового наркотика.

Замещающий наркотик не может быть столь же эффективным в уменьшении боли как первично выб­ранный. Это заставляет их испытывать тягу и думать о первоначальном наркотике. Также, в периоды опь­янения, ясность их суждений искажается, побуждая снова делать безответственный выбор в пользу воз­врата к употреблению первичного наркотика.

Замена одной зависимости на другую не явля­ется полным выздоровлением. Если Вы считаете, что можете благополучно употреблять в больших коли­чествах никотин, кофеин, курить марихуану, есть пи­люли для похудания или снотворные, не употребляя алкоголя или других наркотиков, то Вы находитесь в зоне высокого риска развития другой зависимости.

Это правда, что некоторые зависимости более вредны, чем другие. И некоторые химические зави-

симости, типа алкогольной, героиновой или кокаино­вой гораздо более опасны, чем зависимость от ко­феина или никотина. В большинстве случаев зави­симость от кофеина не будет причиной серьёзных проблем того типа, которые вызываются зависимос­тью от алкоголя или марихуаны. И некоторые люди могут продолжать употреблять кофеин и никотин, не увеличивая их количества. Но правда и в том, что одержимое употребление кофеина и никотина может быть смертельным. Американское Раковое Общество сообщает, что от рака, вызванного никотиновой за­висимостью, умирает больше людей, чем от злоупот­ребления любыми другими препаратами.

РОЛЬ КОФЕИНА

Исследования последних лет показывают, что одержимо потребляемый кофеин может быть вреден для здоровья и функционирования, и может запус­кать цикл зависимости у людей, стремящихся к выз­доровлению от алкоголизма. (94) Джон Блаттнер со­вершил обширное исследование соотношения меж­ду употреблением кофеина и выздоровлением. (96) Его результаты убедительны. Алкоголики склонны к более тяжёлому потреблению кофеина чем не алко­голики. Выздоравливающие алкоголики - тяжёлые потребители кофеина рассказывают об усиливаю­щихся признаках физического напряжения и беспо­койства при его употреблении. Они также сообщают о головных болях, серьёзной раздражительности и чрезмерных эмоциональных реакциях при его не-

употреблении. Эти признаки являются частью кофе­иновой абстиненции.

Наиболее важным аспектом исследования Блаттнера является факт повышенной склонности к срыву, установленный у тяжёлых потребителей кофе­ина. Похоже, что кофеин вносит свой вклад в разви­тие срыва следующим путём: кофеман страдает от беспокойства, напряжения, раздражительности и чрезмерно эмоционального реагирования, связанного с употреблением кофеина. Он не знает, что эти при­знаки вызваны кофеином и потому боится, что с ним может случиться что-то более серьёзное. Чрезмерно эмоциональное реагирование плодит ситуативные проблемы и не позволяет ему разумно справляться с другими проблемами, при их появлении. Конечным результатом являются растущие проблемы, злость и разочарование, усиливающие риск срыва.

Поскольку связь между тяжёлым употреблени­ем кофеина и срывом становится более понятной, расширяется и наше понимание того, чем являются «вещества изменяющие сознание», чтобы внести в их список вещества типа кофеина и никотина, кото­рые раньше считались безопасными для выздоров­ления.